心电基础知识课件

1、心电图基础Wuxi 2010/05心电图的来源人体存在着生物电，许多器官或组织的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，胃电图，肌电图等。心脏的某一部位产生的电流，可沿着一些传导纤维在心脏内传导，从而刺激心脏产生收缩运动。这种生物电可通过体表记录，得到体表心电图；在心脏内记录，可得到腔内心电图。心电图的来源心电图导联双极肢体导联:I II III加压单极肢体导联:aVF aVR aVL胸导联:V1V6双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差I导联左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连+_

2、导联左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连+_图形单极肢体导联 将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF） 图形肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联系统胸导联 亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联 导联位置Vl：胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第4肋间隙V3：V2与V4的连线中点V4：左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线与V4同一水平V6：左腋中线与V4同一水平锁骨中线腋前线腋中线V1V2V3V4V5V6胸前导联12导心电图心电图各波段组成

3、、命名和意义 3个波P波QRS波T波2个段PR段ST段2个间期PR间期QT间期 心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期时间、电压的测量 心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格.记录纸横坐标代表时间,每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s,5大个格相当于1s。时间、电压的测量 纵坐标代表电压,lmV的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm。一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差5小格为5mm，相当于0.5mV。心电图波形的意义正常心电图心动过速心动过缓窦性停博房性早搏阵发性

4、室上性心动过速室性早搏室性心动过速心房纤颤心房扑动I 度房室传导阻滞III度房室传导阻滞室早室早二连律成对室早室颤心室停搏室性心动过速什么是心肌缺血？提供心脏自身血液供应的血管(冠状动脉）在高血压，高血脂，糖尿病等因素作用下形成动脉硬化斑块，出现血管狭窄，造成心脏自身的供血不足称心肌缺血。如血管完全闭塞，则形成心肌梗塞。前壁梗塞下壁梗塞侧壁梗塞前间壁梗塞心肌缺血的心电图变化：心肌缺血时出现ST段压低心肌梗塞急性损伤期出现ST段显著抬高 稳定期出现ST段压低侧壁，下壁前壁，前间壁除颤器临床基础 什么是除颤器？在严重心律失常的情况下，产生了心肌电活动的异常，通过发放瞬间高能电流，使心肌同时除极，从

5、而恢复正常心脏节律的急救设备什么情况下需要使用除颤器？除颤器的主要治疗目的： 快速心律失常除颤器的衍生功能： 体外起博 治疗停博或严重心动过缓 监护功能（SpO2等） 了解复苏过程中或复苏后心电或 血氧的变化 除颤器的应用范围：急诊科及救护车中ICU，CCU，手术室等科室心内科，导管室，运动平板室等大型公共场所等除颤治疗的主要适应症： 急诊除颤 用于室性纤颤，心室扑动 择期复律 用于药物治疗无效的快速室性心动过速 用于药物治疗无效的快速室上性心动过速 用于房性心动过速,心房纤颤的择期复律等什么是室颤：最严重的致死性一种心律失常，由多种原因引起的心室快速无节律的蠕动，此时心脏已完全失去泵的作用。

6、在严重心律失常的情况下，产生了心肌电活动的异常，通过发放瞬间高能电流，使心肌同时除极，从而恢复正常心脏节律的急救设备除颤基础什么情况下需要使用除颤器？除颤器的主要治疗目的： 快速心律失常室颤的发生常与冠心病, 心肌梗塞(AMI)及室性心动过速有关.患者的生存几率会随任何延误的救治措施而下降.只有立即除颤, 配合有效的心肺复苏 (CPR), 患者才会有较大的生存几率反应时间和幸存率Time toFirstShockRateofSurvivalTraditionalAmbulanceFirePoliceOn-SiteDefibrillation10 min.6 min.5 min.3 min.70

7、%1 min4 min1 minPhonecall1 minResponder on-siteTopatient8 min1 minOn-site and to patient1 min2 min1 min4 min每缩短1分钟，幸存率就增加 10%.除颤的目的杂乱无章心肌已完全失去有序有组织的电活动= 心脏已完全失去泵的作用!电击通过高能量的除颤电流结束心肌的颤动= 所有肌纤被同步NSR窦房结, 既生理起搏点, 才有机会重新控制正常的起搏电生理活动.什么是同步及非同步除颤？心律转复 = 同步除颤心律转复: 与 R-波同步除颤易损期: 心肌细胞对刺激敏感期SPQRT050100150200t / ms心室易损期电击延迟约 40 ms非同步除颤使用范围： 仅适用于室颤或停博时，此时因为无明显的QRS波，无法识别R波，只能进行非同步除颤同步除颤/复律的使用范围： 适用于除室颤，停博外的其