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1、诊断学_腹痛慨述 急性腹痛是一种临床常见病。引起急性腹痛的原因，可分为由于腹内脏器病变所致和由于腹外脏器或全身性病变所致。前者包括脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻、套迭、扭转、绞窄等，临床上习惯称为“急腹症”。常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状 病理 内脏受交感神经和副交感神经的双重支配，也有与此相应的双重感觉神经分布。内脏痛觉主要通过交感神经内分泌的感觉纤维传导，当腰椎错位后，必然由于炎症充血、水肿、渗出刺激到周围的软组织和脊髓，影响到脊髓侧角的交感神经内的血管和平滑肌痉挛、缺血，导

2、致急性腹痛临床表现1.疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。 2.疼痛的性质与程度消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。3.诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。病例资料 患者男，43岁，因“反复腹痛3年，加重伴发热10 d”在我院门诊就诊。患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹胀，每次给予抗炎处理后症状能缓解，曾行胃镜检查未见异常。10 d前患者再次自觉腹痛、腹胀，症状较前有加重，给予抗炎处理后疼痛不能缓解，并出现发热，最高体温38.5，行腹部X片排除肠梗阻，因患者病因不明，遂至我院门诊就诊。查体：脐周轻压痛，无反跳痛及肌

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