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文档简介

1、次全子宫切除手术的配合 手术室 王孝玲适应症1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤、宫颈检查正常，患者要求保留宫颈2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者麻醉方式及手术体位麻醉方式：通常采取全身麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉手术体位:一般采用仰卧位，阴式子宫切除术采用膀胱截石位阴式子宫切除器械子宫切除钳手术主要步骤及护理配合1、常规消毒皮肤 递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤2、开腹：递23号刀片切开皮肤、皮下组织，递中弯血管钳夹持腹膜，电刀切开，协助术者洗手，递腹腔拉钩3、充分显露子宫 递2把长弯血管钳夹持宫角，直达卵巢韧带下方，上提子宫4、切断圆韧带（双侧）：切断点于距子宫附着点3CM处 递组织钳

2、提起圆韧带，递中弯血管钳2把钳夹，组织剪剪断，7号线贯穿缝扎7、推离膀胱达子宫内口下 用纱垫包裹手指钝性分离膀胱筋膜、宫颈筋膜间的疏松组织，向下推移膀胱8、子宫向前牵拉，剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带 助手牵开子宫，递组织剪剪开阔韧带后叶；手指包裹纱垫推开阔韧带内疏松组织，显露子宫动静脉，遇出血电凝止血10、切除子宫体：提起子宫，平子宫内口切除子宫，消除宫颈残端并缝合 递大纱布围于宫颈周围，递大号刀片于宫颈口切一小口，组织钳钳夹宫颈边缘，递组织剪剪除子宫，消毒液纱布依次消毒残端，递大号角针1号可吸收编织线连续缝合残端子宫切除术术前术后术中注意事项1、出血：在处理子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管时，断端缝扎不紧或线结滑脱导致出血，故双重结扎为妥2、邻近脏器损伤：由于次子宫切除手术常用于子宫与盆腔脏器粘连明显，特别是膀胱、直肠与宫颈粘连较致密时，解剖层次欠佳，易出现膀胱、直肠、输尿管损伤，一旦出现应立即修补问题

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