断肢再植的术后护理课件

1、断肢再植的术后护理手指离段类型 完全离断 指离断的指体和近端完全分离，无任何连；或断指只有少量损伤的组织相连，但做清创手术时，必须把这部分相连组织切断而后再植者。 不完全离断 伤指的软组织大部分离断、创面有骨折或脱位，残留相连的软组织少于该断面软组织的14，重要的血管断裂或栓塞，指体的远端无血液循环，不缝接血管引起指体坏死者急救的注意事项1.如何正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不至止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效，又可靠，也不会带来不良后果3

2、、防止伤指加重损伤： 这是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。如何保存与转运为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指;二是妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率2）其余4个手指的再植 从功能角度看，食、中指较重要，对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要

3、外，一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制，将影响整个手的功能发挥。 3）末节断离的再植 主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为丧失末节对手的功能影响不大，因而不主张再植，况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊职业的功能需要，心理和美容上的要求，也可试行再植 5）腕掌部毁损性损伤的处理 腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离，而远部的几个手指尚完好，此时可将压烂的腕掌部剔除，彻底清创后，选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨，进行对掌位再植 术后护理1 环境2 体位3 饮食护理4 给药护理5 心理护理6 再植血运的观察1、环境病室禁烟酒，环境整洁，保持

4、空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。温度保持25-28度，温度50%-60%2、体位术后需绝对卧床两周，患肢抬高，略高于心脏水平，下垫软枕，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。不可卧向患侧，以免压迫患肢。4、给药护理 遵医嘱按时、足量使用止痛药、抗凝解痉药和抗生素，特别是止痛药不要等患者疼痛时再用。并注意观察用药后的反应。5、心理护理 生活上给于关心和照顾，使之安心养病。做好疏导，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者树立信心积极配合治疗和护理6、再植血运的观察（1）皮肤颜色 a、再植指的皮肤颜色是红润，或与健侧的皮肤颜色相一致。观察皮肤颜色应在自然光线下，日光灯照射下皮肤显得苍白，夜间在烤灯下观察，皮肤颜色稍红，偏暗，应注意加以区别 b、皮肤颜色由 红润 变成 暗紫色 是 静脉回流障碍 的表现，应检查静脉是否受压。c、血管危象 常发生在术后 48小时 内，术后48小时内应 每1-2 小时观察一次，与健侧相比较并做好记录。要准确判断血管危象是否由血管痉挛引起还是由血管栓塞所致。d、 毛细血管回充盈观察 测试时可用手指轻轻压一下指腹或指甲，此时被压的皮肤或指甲呈苍白色，一旦移开压迫后，受