冠心病健康教育幻灯片

1、冠心病健康教育讲座冠心病定义在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉发生痉挛或者血栓形成，就会造成局部心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠状动脉粥样硬化狭窄痉挛血栓形成心肌缺血、缺氧冠心病示意图冠心病：如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。冠状动脉粥样硬化斑块红细胞堵塞的血管冠状动脉粥样硬化斑块红细胞冠状动脉粥样硬化斑块红细胞冠状动脉粥样硬化斑块红细胞冠状动脉粥样硬化斑块红细胞堵塞的血管冠状动脉粥样硬化斑块红细胞堵塞的血管冠状动脉粥样硬化斑块红细胞冠心病常见类型：稳

2、定型劳力性心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过60的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。绝经后女性遗传等因素：有早发心血管病家族史（父亲在55岁前或母亲在65岁以前曾患有冠心病）的人可能更容易发病。怎样早期发现冠心病劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续-

3、分钟，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解者。出现与运动有关的头痛、牙痛、腹痛等。饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适听到噪声便感觉心慌、胸闷 反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过快或过慢急救小贴士对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用（舌下含服）。 怀疑得了冠心病，该做什么检查？静息心电图发作时才有用 在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。优点：

4、方法简便、无痛苦缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。动态心电图（ Holter ）优点：可连续记录患者2448小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。运动负荷试验优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110mmHg。心脏彩超 特点是无痛苦、方便、可靠、重复性好，能清楚地显示心脏结构

5、，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。冠脉造影金标准冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确冠脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。冠心病的治疗（一）一般治疗：（1）发作时立即休息；（2）去除诱因；（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（4）调整日常生活与工作量；（5）减轻精神负担；（6）适当的体力活动，不致发生疼

6、痛为度；（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。（二）药物： A阿斯匹林或ACEI ； B-受体阻滞剂 、血压控制； C调脂药、戒烟； D控制血糖、控制饮食； E锻炼和教育心肌梗死的治疗1 .监护和一般治疗（休息、吸氧等） 2 .镇痛，扩冠 3. 再灌注治疗 介入治疗（PTCA、PCI等）/ 溶栓治疗/ 外科手术）4.并发症治疗 抗心律失常 / 控制休克 / 治疗心衰等冠心病的治疗冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要疏通血管，让血流顺利通过，恢复心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢？1977年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），从此开拓了

7、冠心病介入治疗的新纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立”局面。介入治疗冠心病介入疗法是经皮穿刺桡动脉或股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。冠脉搭桥术外科手术治疗主要是施行主动脉冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸、全身麻醉

8、，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。药物除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗，病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对机体的不利影响。总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。怎么预防冠心病戒烟：可以减少30%40%的心血管事件发生控制血压：能减少10%20%的心血管事件发生调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生 控制血糖控制血糖 心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，坚持合理的饮食和运动，配合医生的治疗。 血糖控制目标是

9、糖化血红蛋白6.5.戒掉烟、盐、懒抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。健康饮食低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维 粗面粉 糖油盐温馨提示冠心病宜吃：多吃含纤维素的食物 多吃含胡萝卜素的食物 多吃含维生素的食物冠心病病人宜选择植物油烹调尤其是：菜油、茶油、芝麻油、玉米油、花生油 用量每天控制在25g以内。增加膳食纤维新鲜蔬菜、水果、粗粮是维生素和食物纤维的丰富来源。富含维生素C的主要是绿叶蔬菜、橘子、红果、大枣等。食物纤维可以防止便秘，并可促使胆酸从粪便中排出，以降低胆固醇含量，从而起到防止冠心病的作用。减少动物蛋白摄入多食植物蛋白类食物动物蛋白质与冠心病成正相关植物蛋白质与冠心病成负相关多食大豆蛋白，可使血胆固醇下降多吃蔬菜选择能降脂的蔬菜。如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、