急诊护士评估知识

1、急诊护士评估急诊分诊急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重要环节，包括接诊，评估登记，分诊导诊三个步骤预检分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序，使患者在相应区域得到及时的治疗。全国范围内，不完全统计急诊就诊患者中真正的急诊患者只占到20-30%，就我院现状急危重症患者每天平均不到20人。我院急诊分诊现状我院现行“三区四级”分诊标准：将急诊科从功能结构上分为红区（抢救区），黄（诊疗区），绿（等候区），根据患者病情分为四级。病人来诊 建卡 （分诊评估？）挂号登记 分区分级就诊。分诊设置：电脑、体温计、血压计、体重计、便民用品、轮椅、平车人员：分诊护士、急救员工作内容：接诊，

2、分诊、登记、陪检、导诊、维持诊室正常就诊秩序急诊分诊概况 功能目的： 对急诊的患者给予个性化处理； 对患者的症状、体征给予快速的评估； 对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； 对应优先处理的患者首先进行救治； 决定在院治疗的最佳区域； 让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； 调整急诊患者的诊疗节奏； 减轻患者的焦虑程度； 减少确实需要医疗救治患者的等候时间； 给予患者及家属医疗咨询； 特殊疾病团队照护的启动者； 对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置针对现问题我们再次进行了问题解析，现总结如下：1.抢救室和出诊接回、转诊患者分诊护士评估率不足40%。 主要是责任护士缺乏责任

3、心，不能及时完成工作。2.分诊护士有部分患者直接找医师挂号，没有经过分诊处。与医生沟通不要自行挂号。3.分诊处高峰期，有患者拒绝，或遗漏。应加强分诊护士沟通、判断能力。4.护士普遍认为护士评估没有用，心里怠慢。加强培训和考核，协调信息科增加信息显示方式。护士评估是对患者病情观察和沟通的有效方式。5.护士对护士评估标准和内容模糊，有些内容不能理解。制定标准化流程，定期培训相关知识并考核。标准分诊程序-第三版人教版护理学本科教材分诊程序应及时而简洁，患者步入急诊就诊，分诊护士就应立即启动分诊程序，一般要求3-5分钟内完成。若患者在等候期间症状加重或发生其他事情，需再次分诊。在传染病或流行病流行期间

4、，还应先做必要检查（如快速测体温）再分诊。根据我院现状对于疑似传染病患者先安排隔离诊室候诊，再联系相关医师会诊。附件1疼痛评估标准疼痛评分或7分直接按一二级患者分级就诊，交由抢救室护士，进行再次评估和疼痛评估。附件2生命体征异常参考指标8岁3-6月6-12月1-3岁心率（次/分）1801601401201009080706060呼吸（次/分）5040302030252014血压-收缩压（mmHg）8590年龄21406570年龄290指测脉搏氧饱和度210或舒张压110mmHg伴随情况1脑血管情况、意识障碍、恶心、神经系统症状2呼吸困难、紫绀3抽搐4胸痛5妊娠1抢救区ECG单纯性收缩压210或舒张压110mmHg2诊区ECG收缩压180210mmHg;舒张压180mmHg4诊室呼吸困难分级临床表现分级诊区呼吸停止或呼吸暂停呼吸困难拌意识丧失、无活动伴大量咳血咽部水肿的呼吸困难、紫绀1抢救区不能平卧的病人，给予半卧位伴发热、低体温；紫绀、可听见哮鸣音不能平卧；情绪烦躁或意识模糊；大汗、皮肤苍白；有过敏史、晕厥、心悸、外伤、胸痛、呼吸困难突然发生 时间6h易激动、烦躁中等咽部疾病引起、无紧急情况3诊室