白内障护理和查房课件

1、白内障的护理叶柳君 病因病理：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良等可引起晶体囊膜受损，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊 分类:老年性白内障、外伤性白内障、眼部炎症并发性白内障、代谢性白内障等。临床表现:视力模糊、单眼复视或多视、近视、飞蚊症、虹视、夜盲、昼盲或色觉异常分期初发期未成熟期（膨胀期）成熟期过熟期分期初发期未成熟期（膨胀期）成熟期过熟期（1）白内障超声乳化术 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快.file:/D:Youku%20Filesdownload超声乳化白内障摘除术（陈费清）-泰恒眼科-_标清.fl

2、v超声乳化白内障摘除术（陈费清）-泰恒眼科-_标清.flv（2）白内障囊外摘除患者病史：患者金少仪，女性，77岁，因“左眼视 力下降逐渐下降3年余”入院。患者于3年前无明显诱因下出现左眼视物模糊，如眼前云雾遮挡感，无眼红、眼痛、畏光、流泪。视力呈缓、慢进行性下降。现患者自觉左眼视物模糊加重明显，影响生活，来我院门诊就诊，拟“左眼老年性白内障”与2015-10-21收住入院。辅助检查：生化示；总蛋白61.6g/L, 白蛋白37.6g/L,总胆固醇6.32mmol/L,低密度脂蛋白4.10mmol/L 。血常规示；嗜中性粒细胞76.2%,淋巴细胞14.0%，红细胞3.37* 1012 /L,血红蛋

3、白101g/L,血小板74 * 109 /L。尿常规示；蛋白1+,亚硝酸盐2+,潜血1+,LEU3+,尿红细胞38/uL,尿白细胞2152/uL。护理诊断：生活自理缺陷焦虑感知改变知识缺乏疼痛有感染的危险潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼术前护理协助病人做好术前检查 。做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。注意用眼卫生，避免用手揉眼睛；预防感冒、咳嗽。术前空腹血糖应在控制在7.8mmol/L。术前护理饮食选清淡、易消化的食物，忌辛辣刺激。术前给予冲洗泪道,剪睫毛（根据手术方式）。术晨进入手术室前做准备给予冲洗结膜囊及散瞳。术后护理d.避免揉眼，教会患者正

4、确点眼药水。e.保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃蔬菜水果。并发症前房、玻璃体积血眼内炎浅前房持续角膜水肿青光眼人工晶体脱出后囊膜混浊出院宣教：定期门诊随访。严格按医嘱要求使用眼药水，注意勿揉眼。禁止剧烈活动，长时间低头、弯腰。外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼睛。术后3-6个月进行屈光检查，确定是否需要验光配镜。当患者皮肤黏膜出现出血症状时，需注意观察出血部位和范围，避免搔抓；注意是否有内脏出血的发生 。对有便秘、剧烈咳嗽的患者应及时处理，以防颅内升高，导致脑出血的发生。低血糖的急救处理1、平卧休息，进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，监测血糖。 2、保持呼吸道通畅，吸氧，烦躁、抽搐者口腔放压舌板，防止舌头咬伤。遵医嘱给予地西泮510mg或劳拉西泮12mg静脉注射。 3、可口服者，口服50%葡萄糖液100200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶）或糖果，1520min后，观察症状是否缓解，然后再次测试血糖，观察血糖是否开始上升。如果血糖仍然低于2.8mmol/L，患者应该再次服用含15g碳水化合物的事物，并每隔1520min重复治疗和监测 血糖，直到血糖2.8mmol/L。 酮症酸中毒的护理1、绝对卧床休息2、快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。3、遵医嘱运用正规胰岛素。4、协助处理有诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔，血