洁净手术室知识

1、洁净手术室手术室发展史12345 第一代：创世纪简易型手术室 第二代: 分散型手术室第三代：集中型手术室第四代：洁净手术室21世纪的手术室 数字一体化 杂交手术室 洁净手术室的相关概念洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染及病原菌数量，使室内空气达到一定生物洁净度，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。洁净手术部：是由洁净手术室、洁净辅助用房、非洁净辅助 用房组成的独立功能区域洁净手术室：采取一定的空气洁净措施，对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，过滤掉空气中的尘粒，同时也除掉微生物粒子，使

2、手术室保持在洁净、温湿度适宜状态，最终达到一定空气洁净度级别的手术室。空气洁净度：洁净空气环境中的空气中微粒多少，含微粒浓度高的洁净度低，反之则高。手术室出入路径的设计 工作人员出入路线 病人出入路线 器械敷料等循环供应路线 手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理. 三条路线尽量隔离，避免交叉 手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在 2426oC，相对湿度以50%左右为宜。手术间的温湿度手术间的设计数量：手术间：手术科室=1：30-40面积：30-40M 体外循环、器官移植、关节置换60M洁净级别：10

3、0级 1000级 10000级 100000级 手术室的设备手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。门应宽大、无门槛，便于平车出进走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。手术室电源应有双相供电设施，以保证安全运转。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。通风过滤除菌装置：应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。手术室的空气净化空气洁净度 级别用途静态空气洁净度级别浮游菌浓度（菌落/m3）沉降菌（90，30mi

4、n）（菌落/皿）级别0.5m微粒数（粒/m3）I特殊洁净手术室100350051II标准洁净手术室1000035000752III一般洁净手术室1000003500001503IV准洁净手术室和辅助用房300000350000040010净化空气的处理 回风口及新风口进入的空气经空气处理器进行混合处理，初效、中效过滤器对混合后的空气进行过滤，加压风机、空气加温器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处理，再将处理后的空气经送风口、风管输送至净化送风天花板，而后经过高效过滤器对空气进行终末处理，最终使其达到均压均流状态，输送至手术间使用。净化空气的处理 回风口及新风口进入的空气经空气处理器进行混合处理

5、，初效、中效过滤器对混合后的空气进行过滤，加压风机、空气加温器等对过滤后的空气进行湿度、温度的处理，再将处理后的空气经送风口、风管输送至净化送风天花板，而后经过高效过滤器对空气进行终末处理，最终使其达到均压均流状态，输送至手术间使用。净化空气的处理 层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。 层流=无菌？ 人员管理：1、严格控制人员进出，减少空气污染2、严格着装，减少污染物品管理 所有进入洁净区的仪器、设备均应拆除外包装，檫拭干净后进入 一次性无菌物品在进入洁净区

6、前，拆除一级外包装箱 无菌器械存放环境和条件符合卫生部消毒技术规范的要求 II环境：包布：14天，一次性无纺布6个月，纸塑包装6个月无菌物品储存架：离地2025cm、离墙510cm、离天花板50cm运行管理自净时间-100级 15分钟 -10000级25分钟-100000级30分钟-300000级40分钟运行管理为什么要严禁开门手术？手术室是一个密闭的洁净环境，门关闭时，室内气压室外气压，保证洁净空气只向外排出，而室外的空气不会进入室内；开门时，室内气压，少量室外空气进入室内，污染室内空气，长时间的开门，使室内洁净度;(一次开门可使空气含菌量达52cfu/m2)手术区洁净度的稳定取决于一个密闭的正压环境，因此在手术期间请关闭手术间的门，以免影响手术室内的空气洁净度。空气质量的管理1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应予以更换。如做特殊感染手术，每做1例