护理和查房妊高症课件

1、护理查房妊娠高血压综合症 1、熟悉妊娠高血压疾病的相关知识2、掌握妊娠高血压疾病的护理3、做好妊娠高血压疾病的预防,保障母婴安全， 降低新生儿死亡率查房目标 妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周后，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷。二、概念妊娠高血压疾病概述 高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。三、病因病理：妊娠高血压疾病概述四、临床表现 由于妊高症的病因至今不明，故至今仍是根

2、据其好发因素及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。妊娠高血压疾病概述六、治疗原则 患者桂秀芳，女，28岁，孕足月，第一胎，阵腹痛4+小时。1、主诉：病例汇报2、既往史： 既往体健，家族中无高血压病史、癫痫病史，无药物过敏史。 3、现病史：该妇平素月经尚规则，5-7/26天，量中，无痛经，LMP2014-4-24，EDC2015-1-31。孕早期有恶心呕吐食欲差等早孕反应，持续2+月，否认患有感冒、射线及毒物接触史。停经20周左右自觉胎动至今。孕中晚期否认有头晕眼花视物模糊、心悸、皮肤瘙痒、异常阴道流血及双下肢浮肿。孕前发现总胆汁酸过高，孕期无明显变化，10天前产检血压

3、142/90mmHg，未重视，入院血压154/104mmHg，无视物模糊头晕感，现阵腹痛4+小时，故收住院待产。病例汇报 4、入院查体：T36.5 P80次/分 R20次/分BP154/104mmHg 胎心152次/分病例汇报5、入院诊断：孕39+1周G1P0LOA先兆临产子痫前期？ 于入院后遵医嘱急查血常规、凝血全套、尿常规，留取24小时尿量检测尿蛋白定量，立即给予硫酸镁15g+5%GS500ml泵入，速度56ml/小时，降压，解痉处理，心电监护，治疗后测血压133/970mmHg。治疗经过在硫酸镁泵入1小时后宫缩渐强，30秒/4-5分钟。医生与孕妇及家属谈话，两人都表示了解风险，选择阴道试

4、产。凌晨2：30分宫口2cm，遵医嘱停硫酸镁，此时血压124/74mmHg，胎心145次/分。于早上6：45分，宫口9cm，胎头+1入产房作分娩准备，7：40宫口开全。期间血压为140-168/92-104mmHg，无头晕眼花等自觉症状。治疗经过治疗经过 于7时50分在会阴侧切下助娩出一男活婴，羊水三度，1分钟评8分，5分钟评9分，婴儿一般情况良好。产后血压136/91mmHg。产妇于产后1小时宫腔出血约200ml，协助医生予宫腔探查、清宫，清出少许胎盘胎膜组织，术中出血约50ml。10点45分阴道流血约10ml，血压125/80mmHg,子宫收缩好，护送回母婴同室。于2015年2月28日痊愈

5、出院，出院查体：BP：120/70mmHg，P：80次/分，R：20次/分。治疗经过初次接诊护理诊断1、高血压2、焦虑：缺乏妊高征的相关知识3、有镁离子中毒的可能：与应用硫酸镁有关4、 有母婴受伤的危险初次接诊护理目标、血压控制130140/80100mmHg、使患者了解此次妊娠的相关知识。减轻焦虑、安全使用硫酸镁，预防镁中毒初次接诊护理措施静滴硫酸镁，56ml/小时，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及神经变化。向患者讲解妊高症的病因病理以及临床表现，以解除患者紧张情绪。向患者讲解分娩知识，减少其对宫缩疼痛的恐惧。产后护理诊断1、出血的危险：与妊娠引起子宫收缩欠佳、胎膜胎盘残留有关2、感染的危险：与分娩有关3、自理缺陷：产后虚弱4、出院后知识缺乏产后护理目标1、出血减少2、患者在住院期间无产后子痫、外伤、窒息，褥疮的发生3、预防感染。4、无潜在并发症的发生：DIC5 、解决自理缺陷，帮助患者度过难关。6 、保持泌乳，讲解母乳喂养知识，继续哺乳。7、掌握出院后护理知识 产后护理措施 1、宫缩及阴道流血的观察：术后应严密观察病人阴道流血及宫缩情况，注意宫底高度，防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积血，发现异常及时报告医生积极处理。2、严密观察患者的BP、P、R及意识的变化，预防产后子痫。3 、每天予会阴护理，防止感染4、帮助产妇学会哺乳并保持泌乳5、嘱患者低盐饮食