危重病医学全本

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业；第一章一、 绪论、重症监测治疗室选择题：1 恶心、呕吐的最常见原因是 A 颅内高压 B 麻醉反应 C 术后腹胀 D 肠梗阻 E 低血钾2 哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停 A 高血压性心脏病 B 风湿性心脏病 C 冠状动脉硬化性心脏病 D 先天性心脏病 E 以上都可3 患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是 A 伤口肿胀疼痛 B 腰麻后作用 C 尿路感染 D 精神负担 E 卧床排尿不习惯4 吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的 A 1

2、/8 B 1/4 C 1/2 D 2/3 E 3/45 下列哪一种心外因素在心源性休克发病中最为重要 A 容量不足 B 窦性心动过速 C 酸中毒 D 血管扩张 E 以上均是6 休克治疗时，应用血管扩张剂前要特别注意 A 测血压 B 尿量 C 控制输液 D 不足血容量 E 调整体位7 地高辛中毒最常见的心律失常是 A 阵发性房性心动过速伴阻滞 B 结性心动过速 C 室性早搏二联律 D 房颤、房扑 E 房室传导阻滞8 患者54岁，胸痛数小时含服硝酸甘油及吸氧后缓解。但脉搏50次/min，血压100/70mmHg，心电图示前壁心肌梗塞伴莫氏型度房室传导阻滞。最佳治疗是 A 静滴异丙基肾上腺素 B 静

3、注阿托品 C 安装起搏器 D 仔细观察 E 静注利多卡因9 慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为 A 高渗性非酮症性昏迷 B 肺水肿 C 低渗性脱水 D 低钾血症 E 低钙血症10 急性肾衰无尿早期，水中毒的常见原因是 A 低蛋白血症 B 内生水过多 C 抗利尿激素增加 D 钠潴留 E 输液过多11 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 A 脊柱骨折伴截瘫 B 广泛度烧伤 C 挤压综合症 D 急性腰肌劳损 E 股骨骨折12 IABP气囊张开过早时动脉压力波形表现为 A 舒张增强

4、波提前部分重叠在收缩波上 B 舒张增强波提前与收缩波重叠 C 舒张增强波出现在重搏切迹之后 D 舒张增强波的降肢陡尔直 E 舒张增强波降肢斜坦13 心力衰竭用正性肌力药和利尿药效果不佳时，可选用 A 血管扩张药 B 抗胆碱药 C 拟胆碱药 D 体阻滞剂 E 抗胆碱酯酶药14 强心甙心毒性最常见表现为 A 房室阻滞 B 房室结性心动过速 C 窦性停搏 D 室性早搏 E 室性心动过速15 下列哪一项不是急诊心脏起搏的适应证 A 度房室传导阻滞 B 莫氏型度房室传导阻滞 C 心跳停搏 D 电机械分离 E 心脏换瓣术后心动过速16 下列哪项不是漂浮导管的并发症 A 肺梗塞 B 肺动脉破裂 C 导管尖端

5、血栓形成 D 室性心律失常 E 肺气肿17 关于呋塞米的作用哪一项错误 A 引起钾和镁的丢失 B 利尿作用前有显著的血管扩张 C 降低钙的排出 D 大剂量时可引起耳毒性 E 能降低颅内压18 ARDS病因发病机制下列哪项是错误的 A 血管活性物质作用于血管壁增加通透性 B 氧中毒是氧对肺组织直接作用 C 补液过多 D 肺循环栓塞 E 严重感染性物质破坏血管内皮和上皮19 下列哪种方法不能用来治疗肺水肿 A 强心甙 B 呋塞米 C 吗啡镇静 D 大量输胶体液 E 间歇正压通气20 IABP的作用错误的是 A 改善冠状动脉灌注 B 增加心肌氧供 C 减少心肌氧耗 D 减少心肌收缩时的后负荷 E 对

6、心排血量无影响21下列哪类病人不是ICU的收治适应证？? A 呼吸衰竭的病人 B 心力衰竭的病人 C 各类休克 D 急性传染病人 E心肺复苏后病人22下列哪项不是ICU的特点？? A 是将危重病人集中管理的病室 B 配备有专业医护人员 C 对病人生命机能进行连续、定量、动向监测 D 配备有许多先进的麻醉机 E 配备有许多先进的呼吸机答案：1.B2.C 3.A 4.C 5.E 6.D 7.C 8.C 9.C10.E? 11.C12.A13.A14.D15.D16.E17.E18.B19.D20.E21.D22.D思考题：1、危重病医学的广义、狭义概念。2、危重病医学课程的教学基本内容和临床意义。

7、3、重症监测治疗室的收治范围。4、重症监测治疗室的应具备哪些基本条件。第二章第二章选择题：1 麻醉中循环监测最常用和最简单的监测工具是 A 立式血压计 B 听诊器 C 心电监测仪 D 自动化血压监测仪 E 脉搏血氧饱和度监测仪2 下列哪项是经气管多普勒法的特点 A 连续测定升主动脉压力 B 测定前需先定标 C 气管导管套囊充气后，探头贴于气管侧壁 D 探头与主动脉非常接近 E 可同时测定左室前负荷3 关于袖套测压法错误的是 A 袖套太宽，读数相对较低 B 一般袖套宽度应为上臂周径的2/3 C 袖套最小宽度应超过上臂直径的20 D 小儿袖套宽度需覆盖上臂长度的2/3 E 袖套太狭窄，压力读数偏高

8、4 关于食管听诊器哪项不正确 A 不能用于新生儿和重症婴儿 B 因位于食管内，会导致气道阻塞 C 直径F12、13和F24三种 D 听诊器头靠近心脏，心音响且清楚 E 容易损伤新生儿食管粘膜5 CVP插管的指征是 A 严重创伤、休克 B 全胃肠外营养治疗 C 先天或后天心脏病手术 D 经导管安置心脏临时起搏器 E 以上均是6 SvO2的正常值是 A97 B6080 C40 D60 E9397 7左室功能不全时PCWP的改变为 A高于LVEDP B低于LVEDP C等于LVEDP D与LVEDP无一定关系 E与LVEDP负相关8漂浮导管监测最严重的并发症是 A房室传导阻滞 B肺梗塞 C瓣膜损伤

9、D感染 E肺动脉破裂9有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确 A经锁骨上进路者发生率为210 B一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难 C局限性气胸，病人可无临床症状 D机械通气后，小的刺破口可自行闭合 E经颈内静脉穿刺可避免此并发症10以病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是 A诱发左心衰 B支气管扩张 C血栓脱落引起肺梗塞 D心包填塞 E肺动脉破裂、出血11周围动脉插管途径除外 A桡动脉 B颈动脉 C股动脉 D腋动脉 E足背动脉12应用压力传感器时，下述哪项意义不大 A校零时传感器需与右心房高度一致 B监测时传感器需与右心房高度一致 C体位改变时重新校零 D体位改变时只需相应调整传

10、感器高度 E确保压力传导通路无气泡13临床多选择右颈内静脉插管的原因除外 A胸导管位于左侧，避免伤及 B右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少 C右颈内静脉与无名静脉几成一直线 D右颈内静脉位于颈总动脉的前内方 E右颈内静脉穿刺操作者顺手14.Allens 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管 A.5 秒 B.7秒 C.9秒 D.15秒 E.20秒15.中心静脉压（CVP）低于多少时表示血容量不足 A.5cmH2O B.7cmH2O C.9cmH2O D.11cmH2O E.60mmHg，PaCO250mmHg BPaO280mmHg，PaCO250mmHg CPaO280mmHg，PaCO

11、250mmHg DPaO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO250mmHg6功能残气量是指 A是平静呼气末肺内残留的气体量 B是最大努力呼气后肺内残留的气体量 C呼气时直径2mm的小气道关闭时肺内残留的气体量 D不能反映气体交换功能 E小儿的较大7FRC的存在使得 A在呼气末肺泡呈过度膨胀状态 B在呼气末肺泡呈萎缩状态 C呼气末肺泡内氧分压骤然升高 D呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换 E肺泡内氧分压在呼气末骤降8肺功能监测的一个重要观点是 A除对疾病本身的诊断外，更重要的是用以指导围术期的呼吸治疗 B没有呼吸功能监测，则不能进行开胸术的术前准备 C呼吸功能监测比循环功能监测更重

12、要 D青年人不需要呼吸功能监测 E尽量做全套监测9屏气实验时间最低小于多少属不正常 A20秒 B30秒 C40秒 D50秒 E60mmHg，PaCO250mmHgBpH7.307.50，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO250mmHgDpH7.507.60，PaO270mmHg，PaCO230mmHgEpH7.307.40，PaO260mmHg，PaCO260mmHg3下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧A呼吸空气时B纯氧气管内紧闭麻醉C50氧气和50氧化亚氮低流量麻醉D50氧气和50氧化亚氮紧闭麻醉E50氧气和50氧化亚氮半紧闭麻醉4无循环障碍时下列哪一项指标

13、最能反映组织氧供正常APaO29098mmHgB溶解氧0.4ml/dlCSaO2 97%DSpO2 97%E血氧含量20-21ml/dl5有关肺的外呼吸，以下叙述哪一项是错误的A外呼吸的主要环境包括肺的通气和换气功能B肺的换气功能指的是肺泡膜两侧的气体交换C单位时间内气体的弥撒量与气体在肺泡膜两侧的分压差成正比DO2的弥撒力要比CO2大20倍左右EAaDO2是对肺通气或换气功能衰竭进行鉴别的重要标志之一6脉搏血氧饱和度仪的原理和使用，下述哪项不恰当A仪器包括光电感受器、微处理机和显示器三部分B是依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计的C氧合血红蛋白吸收可见红光（波长660mm）D

14、还原血红蛋白吸收红外线（940mm）E不论氧分压多高，SpO2均能反映PaO2的变化7导致PetCO2异常升高的原因不包括A发热B高血压C气管导管误入食管D呼吸机活瓣失灵E钠石灰失效8PCO2监测在颅脑手术中的应用，以下哪项不正确A颅脑手术中，可以利用PaCO2来降低颅内压B调节通气量，可使PaCO2保持在30mmHg左右C无论低水平的PaCO2持续多久，其降低颅内压的效果不变D术中连续动态的PETCO2、tcPCO2监测比PaCO2监测更重要E可依据PETCO2、tcPCO2来调节通气量9血氧含量与下列哪些因素无关A血红蛋白含量B血氧分压C血氧饱和度D高钠血症E高钾血症11 关于Hender

15、son-Hasselbalch方程式pHpKLogHCO3/H2CO3的叙述正确的是： A、 Henderson-Hasselbalch方程又称肺肾相关方程式 B、 分子HCO3反映代谢性酸碱平衡及其失常情况称代谢分量 C、 分母H2CO3 反映呼吸性酸碱平衡及其失常情况称呼吸分量 D、 正常情况（pH7.40）HCO3/H2CO3接近20/1 E、 pK随pH值变化而变化12人体中缓冲对作用最大，被称为是开放性缓冲对的是： A、NaH2PO4Na2HPO4B、HPrPrC、HHbHb D、HHbO2HbO2E、H2CO3NaHCO313酸碱平衡的代偿是机体维持酸碱平衡的一个主要调节机制，但不

16、具有哪个特点： A、 代偿是一种继发变化，但在程度上常可超过原发变量 B、 肺快肾慢 C、 肾代偿肺有极限，即HCO3无法超过40mmol/L D、 BE15mmol/L时存在呼吸性碱中毒 E、 PaCO21520mmHg（2.02.66Kpa）是肺代偿代谢性酸中毒的极限14下列叙述那项正确： A、 肺只能排出CO2 B、 肺无法排H，肾可直接排H C、 肺可直接排H D、 能排出H E、 以上都不对15下列情况一般不引起代酸的为： A、 大量输库血 B、 胃功能紊乱 C、 酸摄入过多 D、 喝生理盐水 E、 腹泻16低流量吸入麻醉时为了在较高的吸入浓度下维持心血管系统的兴奋性，常使用可允许的

17、高酸血症的方法。据此，低流量麻醉不应用于 A、 腹腔镜下胆囊切除 B、 冠脉搭桥术 C、 肿瘤切除术 D、 脑膜瘤切除术 E、 整形手术17麻醉期间CO2排出过多不会导致 A、 脑血流下降 B、 氧离曲线左移 C、 低钾血症 D、 氧释放减少 E、 P50降低18关于酸碱平衡失常的判断哪种讲法不正确 A、 PH值决定有无酸血症、碱血症 B、 BE和PaCO2呈反向变量时应诊断为复合性酸碱平衡失常 C、 BE和PaCO2呈同向变量时应诊断为单纯性酸碱平衡失常 D、 复合性酸碱平衡失常，BE和PaCO2可同向也可反向变化 E、 单纯性酸碱平衡失常，BE和PaCO2应同向变化19患者男性72岁，初步

18、诊断为慢性肺气肿，肺源性心脏病，慢性呼衰。血气示：pH7.31 PaCO2=9.31Kpa (70mmHg) BE=+8mmoL/L，血气诊断为： A、 呼吸性酸中毒复合代谢性碱中毒 B、 单纯型慢性呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症 C、 代谢性酸中毒 D、 呼吸性碱中毒 E、 呼酸并代酸20AaDO2的描述错误的是 A、 反映肺换气功能 B、 吸入高浓度氧时AaDO2维持不变 C、 是肺通气功能衰竭与换气功能衰竭进行鉴别诊断的重要指标 D、 肺内分流增大时AaDO2增大 E、 V/Q失衡时AaDO2增大21关于氧离曲线描述错误的是 A、 PaCO2上升时氧离曲线右移 B、 pH上升时氧离曲线左移

19、 C、 是表示氧分压与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线 D、 温度升高氧离曲线右移 E、 2，3DPG浓度升高氧离曲线左移22P50的描述不正确的是 A、 动脉血P50增大有利于氧合，对肌体有益 B、 P50正常值26.5mmHg C、 组织中pH下降时P50下降，有利于氧的释放 D、 P50增大时Hb与O2亲和力降低 E、 位于氧离曲线的陡直部分，反映Hb与O2亲和力23、动脉氧分压（PaO2）的描述正确的是 A、 年龄增加，PaO2有所下降趋势 B、 PaO2增加，血中氧含量也等比例增加 C、 正常情况下，PaO2100mmHg时氧饱和度（SaO2）是97%左右 D、 PaO2影响携氧

20、量 E、 麻醉诱导时，吸纯氧可增加功能残气量与氧浓度、PaO2及组织氧储备24、血氧饱和度的描述正确的是 A、 是血红蛋白的氧含量与氧容量的比值乘以100% B、 与氧分压有关 C、 受温度、二氧化碳分压、PH值影响 D、 受Hb影响 E、 可用气压法和光度法加以测定25下列叙述正确的是 A、 血浆、组织液与细胞内液的晶体渗透压相同 B、 血浆、组织液与细胞内液总的渗透压基本相等 C、 血浆、组织液与细胞内液胶体渗透压相同 D、 血浆与组织液晶体渗透压不同，因为离子不能自由在两者之间移动 E、 组织液与细胞内液离子可自由移动26关于低渗性脱水，叙述不正确的是 A、 血浆晶体渗透压多降低 B、

21、脱水以细胞内脱水为主 C、 多无强烈口渴 D、 失钠大于失水 E、 可出现头痛27关于高渗性脱水，叙述不正确的是 A、 口渴 B、 以组织细胞脱水为主 C、 早期也可发生休克 D、 常由于水分大量丢失引起 E、 失钠少于失水28下列不是低钾血症表现的是 A、 心肌兴奋性增加，严重者可出现室颤 B、 精神萎靡 C、 厌食、腹胀 D、 少尿 E、 也伴发高血糖、碱中毒29补钾时不正确的是 A、 浓度不宜超过4060mmol/L B、 速度不宜超过1020mmol/L C、 估计40mEq氯化钾可提高血钾1mmol/L D、 单靠心电图变化可推测补钾效果 E、 低钾合并酸中毒应先补钾再纠酸答案：1.

22、E 2.B 3.A 4.E 5.D 6.E 7.C 8.C 9.E 10.D 11.E12.E13.A14.B15.D16.D17.E18.C19.B20.B 21.E22.A23.A24.D25.B26.B27.C28.E29.D思考题：1、电解质(钠、钾)失常的诊断和治疗。2、如何理解Henderson-Hasselbalch方程。3、酸碱分析的参数及临床意义。4、酸碱失常的诊断和治疗。5、体液平衡失常的诊断、治疗和监测。6、手术创伤和麻醉中水、电解质的维持。第六章单选题：1、下列哪项是正确的，胸外心脏按压位置？ BA、胸骨下缘 B、胸骨中、下1/3交界处C、胸骨上，中1/3交界处 D、胸

23、骨中部 E、胸骨下1/3交界处2、单人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： DA、2：5 B、1：15 C、1：5 D、2：15 E、5：153、双人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： CA、2：5 B、1：15 C、1：5 D、2：15 E、5：154、成人胸外心脏按压的频率是： DA、4050 B、5060 C、5070 D、6080 E、70805、下列哪项不是引起心跳骤停的常见原因 BA、大面积心肌梗死 B、高热 C、大量失血D、冠状动脉痉挛、栓塞 E、严重低血容量性休克6、下列哪种情况不是胸外心脏按压的禁忌症： DA、失廓或脊柱严重畸形 B、心包压塞 C、晚期妊娠D、下

24、肢开放性骨折致失血性休克 E、心脏瓣膜置换术后7、下列哪项不是保持呼吸道通畅的正确方法： AA、放置张口器 B、仰头抬颏法 C、托下颌法D、放置口咽通气道 E、吸引器吸除呼吸道分泌物8、口对口人工呼吸时急救者呼出的气体中氧深度是多少？ CA、10% B、15% C、20% D、25% E、30%9、心跳骤停病人复苏的最终目的是： EA、 恢复心跳B、 恢复呼吸C、 恢复脑功能D、 减少心肌损害E、恢复记忆10、一般认为大脑能耐受循环停止的”安全时间”为： EA、 46分钟时间恢复心跳B、 恢复呼吸C、 恢复脑功能D、 减少心肌损害E、恢复记忆11、全脑缺血再灌注后，脑水肿形成的高峰期在: DA

25、、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时多选题：A：+ B：+ C：+ D： E：+1、 心脏按压有效标志是：E大动脉处可扪及搏动 紫绀消失、皮肤转为红润可测得血压 散大的瞳孔开始缩2、心跳骤停分为哪几种类型：室颤心室停顿心电机械分离左束支传导阻滞问答题：1、 心跳骤停的诊断标准及复苏原则诊断标准：1、 原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应。2、 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。3、 呼吸停止。4、 瞳孔散大。复苏原则：A、airway 保持呼吸道通畅B、breathing 建立人工呼吸C、circulation 胸外心脏按压建立人工循环2、简述亚低温脑复苏的要点：第七章选

26、择题1型呼吸衰竭的血气指标 APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO280mmHg，PaCO250mmHg CPaO280mmHg，PaCO250mmHg DPaO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO25ug/kg/min时，增加SV、CO6.关于氧疗，长期维持不宜超过 CA、 40% B、 50% C、 60% D、 70% E、 80%7常用的血管扩张药不包括 DA 、硝酸甘油 B 、硝普钠 C 、卡托普利 D、米力农 E、 肼肽嗪8.低排性心力衰竭时 BA 、SV下降 B、EF升高 C、CI下降 D、CO下降 E、机体DO2下降9.若病人胶体渗透压正常，急性肺水肿的程度与肺毛细血管压密切相关。当其达到 B mmHg时，开始出现肺充血A、 1517 B、1820 C、 2125 D 、2630 E 、3010.左心衰时，通常不需与以下疾病鉴别 EA 非心源性肺水肿B、慢性阻塞性肺病C、支气管哮喘D、急性肺部感染E、肝硬化思考题：试述急性心力衰竭的治疗原则急性心第十四章单选题：1、Henderson-Hasselbalch方程式是 A2、当ABSB表明有的存在 BA、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代