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文档简介
1、脑梗塞溶栓病人的护理查房定 义 脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。目 录治疗介绍2护理诊断3护理措施4课后问题5病例分析1治 疗 介 绍 7-2 家属签字同意静脉溶栓。 17:40予阿替普酶60mg静脉推注(30分钟内滴完)溶栓后左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,言语仍模糊。 7-3 患者诉左侧肢体乏力较入院时重,双侧眼球无震颤及凝视,左侧鼻唇沟变浅,嘴角向右歪斜,伸舌左偏。左上肢肌力2级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。今早生化项目:降钙素原(PCT):0.1 ng/ml;血常规:中性粒细胞百分比(NE%):71.8
2、 %。 7-4 患者言语尚清晰,无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适,左侧肢体活动较前好转。今继续予抗血小板聚集、调脂治疗,予停禁食改半流质饮食,余予营养脑细胞对症支持治疗。 7-5 患者言语尚清晰,无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适,左侧肢体活动较前好转。生化项目:尿酸(UA):101 umol/L。今早颈部血管彩超、心脏彩超未见明显异常。现患者言语转清晰,左侧肌体恢复可,可继续维持目前治疗。治 疗 介 绍护 理 诊 断营养失调潜在并发症: 出血皮肤完整性受损便秘躯体移动障碍语言沟通障碍护 理 诊 断护 理 措 施 4.保持床单位及患者衣服干燥整洁。 5.加强翻身拍背,每二小时翻身一次,必要时一小时翻身一
3、 次,用三角枕或者软枕垫起骨隆突处。 6. 每日温水擦浴,禁止使用刺激皮肤的洁肤用品。 7. 使用气垫床。8. 根据需要及时调节食物的种类及量 9.记录每天的出入量 10.要多接触病人,了解本人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。护 理 措 施护 理 措 施 14.安置舒适体位,患肢保持功能位。 15.向家属解释功能锻炼和疾病恢复的关系,指导家属进行患 者的被动功能锻炼,被动运动方法由小到大,循序渐进。16. 由专业的理疗师进行康复锻炼及指导。课 后 问 题导致溶栓失败的原因溶栓病人的观察及护理脑梗死溶栓的适应症Question 1Question 2Question 3脑梗塞溶栓的适应症 年龄不超过75岁。 发病6小时之内。 血压低于180/110mmHg。 无意识障碍,由于椎基底动脉系统血栓的预后较差,故出现意识障碍时可以考虑。 瘫痪肢体的肌力在级以下,持续时间超过1小时。 头部CT排除脑出血。 患者或家属签署知情同意书。 正常凝血状态
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