新液体外渗课件

1、液体外渗的处理学习业务定义 当静脉内置管滑出静脉至邻近 组织，或液体在穿刺部位或针 管部位从血管漏出而导致腐蚀 性或刺激性药物无意中渗漏至 周围血管和皮下组织。 原因分析婴幼儿的皮肤特点及静脉特点新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤，引起感染。原因分析护理技术因素没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。没有定时巡视静脉通道，交接班严谨不够用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。在远端小静脉用力推注药物。静脉速度过快，如静脉推注、加压输液使用输液泵,在一个部位长时间输液，同一部位多 次穿刺。渗出程度 I 度： 皮肤苍白，水肿最大直径小于2.5CM，皮

2、肤冷， 伴或不伴疼痛 II 度： 含I度，伴水肿最大直径在2.5-15CM III度： 含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻 度-中度疼痛，可能伴麻木感觉 IV 度： 含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢， 或肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、 腐蚀性药物的渗出液体外渗的判断一、头皮静脉液体外渗的观察二、四肢静脉输液外渗的观察四肢静脉外渗的观察 四肢外渗早期因四肢皮下脂肪相对头皮较丰富，小剂量的液体外渗引起的肿胀不明显尤其是针头斜面一半在血管内的情况下。应该将两侧肢体进行对照比较并观察回血，同时用手去感觉双侧肢体的肌张力是否一致。 液体外渗的表

3、现及后果 表现：一般为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。液体外渗的处理措施 外渗的面积较小，并且外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，一般可自行吸收，不做特殊处理。 外渗的面积较大，可以用新鲜的土豆片、95 %的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。 输入的药液为血管活性药(酚妥拉明、肾上腺素、多巴胺等），局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部用酚妥拉明稀释后湿敷红肿也会很快消失液体外渗的处理措施 输入的药液为刺激性大的药液，如在四 肢，局部制动，抬高患肢，用

4、50%的硫酸镁持续湿敷，配合理疗，可用红外线烤灯，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明稀释后湿敷，钙剂可用透明质酸酶局部封闭、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、三七叶外敷液体外渗的处理措施液体外渗的处理措施局部水疱处理 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏消毒，可自行吸收。水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去 水疱里的渗出液，再用碘伏消毒。严重者外科清疮处理。液体外渗的预防 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔23 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷可提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能注入药物。液体外渗的预防 加强责任心、多巡视 特别是危重患者， 巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。液体外渗的预防 正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为23 min，切忌在按压处来回揉动，