OCTA可用于监测人体皮肤伤口的愈合情况

1、Word文档 OCTA可用于监测人体皮肤伤口的愈合情况 在皮肤创伤愈合过程中存在一系列简单的级联大事，对这些大事进行体内成像是一项困难但重要的任务。目前的技术侵入性较强，或者对血管和结构的辨别率无法达到精确评估、监测和治疗所需的细节水平。为解决以上问题，讨论人员Anthony J. Deegan等使用一个临床原型OCTA系统，成像、识别并跟踪了烧伤伤口愈合过程中，关键的血管和结构的适应性变化。测量了特定的血管参数，如直径和密度，从时间和空间角度确定了多个不同但重叠的伤口愈合阶段，并证明白皮肤创伤愈合多因素过程中的具体血管化和解剖属性。证明白OCT在临床创伤讨论中的适用性。文章以“Optical

2、 coherence tomography angiography monitors human cutaneous woundhealing over time”为题发表于背景 在皮肤创伤，如烧伤、慢性皮肤溃疡和手术创伤等的治疗中，精确评估创伤状况对于制定有效的治疗方案至关重要。无论是误诊、治疗受阻或效果不佳，都可能会增加结疤或感染风险，导致发病甚至死亡。伤口愈合过程是一系列高度协调的级联大事，涉及多种细胞类型、生物活性分子和细胞外基质蛋白，形成四个不同但重叠的阶段：止血、炎症、增殖和重塑。已知皮肤的微血管系统在伤口愈合的各个阶段都起着关键作用，它们调整血液流淌和组织灌注，促进氧气和养分物质

3、的输送，并支持肉芽组织的形成。因此，识别和精确评估每个阶段的特征性血管变化，并将它们与结构变化相关联，可以为伤口愈合评估供应坚实基础。 评估伤口愈合一般通过视觉观看和表面测量来进行，如监测伤口的大小、颜色、气味、引流和焦痂。然而这种测量仅限于皮肤表面，对于医疗专业人员的阅历、伤口状况和治疗史依靠特别严峻。Vancouver瘢痕量表和Manchester瘢痕量表等可以量化伤口评估结果，但也有明显的主观性缺陷。目前活组织检查的客观评估xiaoguozuihao，但会导致进一步的组织破坏，增加感染风险。随着技术的进展，磁共振成像（MRI）、超声成像、荧光成像、偏振敏感光学相干断层扫描（PS-OCT）

4、以及激光多普勒血流测量（LDF）和灌注成像等，也已经探究用于评估伤口愈合，特殊是烧伤伤口。然而也都存在肯定的缺点，如LDF，虽然它是zuichangyong的非侵入性成像技术，但它对不同伤口状况的敏感性不足，且缺乏三维（3D）成像力量，限制了它在临床上的应用。 近年来，光学相干断层扫描技术（OCT）广泛用于眼科领域，而技术的进步，如改进激光源提高辨别率、使用相位信息提高灵敏度、加快扫描速度、扩大视野等，使得OCT在皮肤科应用成为可能。例如关于皮肤修复或再生，OCT结合其他技术，如多光子显微术和组织病理学，已经实现了监测小鼠和工程皮肤等效组织模型中的伤口愈合，以及皮肤替代物帮助的伤口愈合期间的疤

5、痕形成。此外OCT也能够通过测量烧伤深度来确定烧伤严峻程度，临床也有讨论证明白OCT在这方面的适用性。在烧伤处理中，其次度烧伤的治疗通常较简单，必需等待评估伤口是否能够自主愈合，然后才能打算是否进行植皮等手术干预，这意味着感染的机会增加。OCT能够关心对烧伤严峻程度进行早期评估，无需等待愈合迹象，从而加速治疗和恢复。 此外，对OCT可利用移动的红细胞的散射特性来识别组织内的功能性血管，构建了基于OCT的血管造影术，即OCTA技术。其中光学微血管造影术（OMAG）具有较高的灵敏度，且已胜利用于小动物模型和人体组织如皮肤和眼睛的功能性血管可视化。OMAG对组织床内动态血液灌注成像的进展被誉为传统O

6、CT最重要的扩展之一，并已胜利转化用于临床眼科成像。本文提出了一个临床原型OMAG系统，它是特地为皮肤病应用设计的，用于高辨别率监测健康皮肤伤口愈合过程中的微循环和结构特征。 结果 01-不同时间的血管特征 图3为同一个伤口44天的成像结果总结。左侧栏为正常对比皮肤。可见正常皮肤中，脉管分布匀称（图3A），截面B-frame中也可见相对匀称的脉管分布和结构，此外血管直径如预期随深度增加（图3K）。 02-不同时间的结构特征 正常皮肤显示出平滑的皮肤结构（图3F），截面B-frame显示表皮完整、厚度全都且结构亮度匀称（3K），此外表皮正下方亮度增加，可能是乳头状真皮的高度组织化的细胞外基质。

7、对比损伤后不同时间，可以清晰地看到纤维蛋白凝块（图3G），后变成焦痂（图3H）。紧邻伤口四周的组织看起来更亮（图3G）。在图3H、I和J中可看到进行性的伤口收缩。图3J中伤口已不行见，只有漩涡状的图案，很可能是由于型胶原转化为型胶原导致的胶原量增加。图3M可见焦痂、增厚的表皮和表皮舌，图3O显示了增厚的表皮和紧接下方的更亮的真皮（与图3I中光明漩涡图案全都）。 03-深度特异性血管特征 图4为损伤后44天的深度特异性血管特征。分别代表乳头状真皮层（265530 m）、下乳头状/上网状真皮层（530795 m）和网状真皮层（7951200 m）。血三个解剖层中的每一层的血管分布都是匀称的，血管直

8、径和密度好像都随着深度的增加而增加。 04-深度特异性结构特征 图5为损伤后44天的深度特异性结构特征。可见正常皮肤中虽然每层之间的特征不同，但都完整且分布匀称。 05-定量测量 图6为各种血管参数的量化结果。分别在损伤后第2、5、9、16、23和44天扫描三层组织中的血管。图6A为从整个受影响区域（即伤口和四周皮肤）获得的血管直径测量值。就血管直径而言，三个血管层中各不相同，范围从乳头状真皮的约27 m（ 1 m）到网状真皮的约67 m（ 2 m）（one-way ANOVA，P0.0001）。受伤导致的血管直径增加在较深处血管中最为显著，随着血管变得更浅其显著性降低（下乳头/上网状真皮，P

9、 = 0.0011；网状真皮，P = 0.0019；乳头状真皮，P=0.014）。到第16天，三层血管都正常化了。这些发觉证明了前面的正面投影图像（图3）。网状真皮是第16天后weiyi显著转变的血管层（P = 0.0004），再次证明了之前的观看结果。 06-伤口收缩 在评估伤口愈合时常常使用的一个参数是伤口收缩。本讨论也测量了伤口收缩率（图8），但它并不是愈合的主要衡量标准。在皮肤松弛的动物中，如小鼠，测量伤口收缩可以作为愈合过程健康的指标，由于在这种状况下收缩是愈合的主要途径。但在人类中，伤口收缩可能不仅仅依靠伤口收缩，而是再上皮化。 结论 在这项讨论中，使用OCT和OCTA/OMAG，非侵入性地检测了与人类皮肤伤口愈合的多个阶段相关的各种血管和结构特征随时间的进展变化状况。胜利以毛细血管水平辨别率识别了很多关键的血管适应行为，并将它们与结构转变相关联。虽然本讨论存在肯定的局限性，如讨论主题、分析方法单一，且伤口尺寸和数据规模较小，但这并不影响数据有效性，而且通过监测皮肤伤口愈合也展现了OCT技术和相关分析技术的最新进展。进一步的讨论可以考虑选择损伤范围更大的参加群体，在各种场景中的不同条件下评估和进展OCT技术，从而扩