工流产后复方短效口服避孕药的应用

1、塞旦医堂苤盍!鲤生筮丝鲞笙!塑人工流产后复方短效口服避孕药的应用裘雅芬骆东辉倪娟摘要目的：探讨人工流产后应用复方短效避孕药妈富隆(含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的l临床疗效。方法：240例人工流产者分为两组，治疗组120例，于人工流产后服用妈富隆、抗生素及产复康颗粒荆，对照组仅服用抗生素及产复康颗粒荆。结果：治疗组阴道流血量及流血时间与对照组相比差异有显著性(P005)。术后月经恢复正常比例明显高于对照组。结论：人工流产后服用复方短效避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间，减少阴道流血量。促进月经恢复能减少人工流产的近期和远期并发症

2、。关键词流产人工并发症复方短效口服避孕药妈富隆人工流产是避孕失败后的一项补救措施，因其安全、简便广泛应用于临床各种方式的无痛人工流产术在临床的应用和药物流产出血时间长的弊端使人工流产在终止早期妊娠中占据着及其重要的地位。近几年来国内外人工流产数逐渐增加，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量及重复流产的数量与日俱增。相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必然也有所增加-|。本文研究120例人工流产后即加服复方短效避孕药在减少并发症方面的益处。现报告如下。1资料与方法11一般资料240例均为2006年1月至2007年6月在本院妇科门诊自愿要求人工流产终止妊娠的35岁以下的健康妇女，

3、有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸烟、对避孕药过敏者除外。孕龄在70 d以内，尿妊娠试验阳性妇科检查及B超确诊为宫内妊娠并符合孕周，无人工流产禁忌证。分为治疗组120例，对照组120例。治疗组年龄1935岁，平均238岁。孕次16次，产次03次，未生育者占738，对照组年龄20一35岁，平均242岁，孕次16次，产次0。3次，未生育者占722。经统计学处理早孕妇女年龄、孕周、孕次、产次等方面差异无显著性，具有可比性。12治疗方法治疗组：人工流产第l天起服用由荷兰欧加农公司生产的复方短效避孕药妈富隆每日l片。连服21 d。并常规服用预防性抗生素和产复康颗粒剂3 d，对照组只服用预防性抗生素和产复康颗

4、粒剂3 d两组均于人工流产术后第7天B超复查了解子宫情况。13观察指标(1)阴道流血量：两组阴道流血量与妊娠前正常月经相比。(2)阴道流血时间：从人工流产术结束到阴道流血干净为止的持续时间。(3)月经恢复时间：人工流产术后到月经来潮经历的时间。14统计学处理数据采用APSS 10O医学统计软件进行统计，计数资料采用xz检验。作者单位：3lool5杭州师范大学医学院附属医院26892结果21 阴道流血量比较治疗组人工流产后阴道流血量比对照组明显减少，少于月经量者9l例，占758，对照组58例，占483，两组少于月经量例数比较差异有显著性(P005)。见表1。表l两组阴道流血量比较例()22 阴道

5、流血时间比较治疗组阴道流血时间在3d内干净者98例，占817，对照组在3 d内干净者50例，占417，治疗药组阴道流血时间较对照组明显缩短，差异有显著性(P37 d月经未来潮患者中有4例再次妊娠，两组比较差异有显著性(P005)，见表3。上述240例人工流产术后l周复查均无宫内组织残留。表3月经恢复情况比较例()3讨论目前人工流产术通过负压吸引及配合刮宫完成手术的创伤。尤其是重复人工流产可引起子宫内膜受损。重者子宫内膜再生障碍，宫腔粘连。术后感染亦可致内膜受损及输卵管堵塞。必然会成为继发不孕的原因，据报道：有人工流产手术史的不孕症患者占继发不孕的8821|。人工流产次数越多，期流产并发症和后遗

6、症发生率越高2】。妈富隆是我国最早引进的第三代复方短效口服避孕药之一，每片含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g，本研究表明人工流产术后服用妈富隆可以明显减少阴道流血量和缩短阴道流血时间。这与避孕药中的雌、孕激素可以促进子宫内膜生长及恢复，维持子宫内膜的完整有关。有利于减少因子宫内膜损伤所致的一些并发症。正常情况下子宫颈管的黏液隔绝阴道和子宫腔，使宫腔保持无菌状态。人工流产术首先会干扰阴道和子宫颈。操作过程中一旦发生组织创伤原来在宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖，形成缺氧状态。厌氧菌随之增殖。感染由之发生。本研究治疗组因术后即服用妈富隆，其中的孕激素可增加子宫颈黏液稠度，形成

7、黏液栓，可防止细菌人侵。加上阴道流血时间的缩短，有利于预防和减少继发感染。本研究表明治疗组100月经在术后37 d内恢塞旦匡堂苤查!塑!生笙丝鲞蔓!塑复，与对照组相比差异有显著性，对照组中尚有4例月经未来潮再次妊娠，无论是重复人工流产或是继续妊娠均会增加近期或远期并发症人工流产后口服复方短效避孕药不仅可以达到避孕目的。月经的如期恢复，说明子宫内膜又到了一个新月经周期的起点，口服避孕药还有许多其他非避孕益处。是否继续服用避孕药可视自身情况而定。综上所述。人工流产后即口服复方短效避孕药妈富隆不仅可以达到避孕的目的还可以促进子宫内膜的修复，减少术后出血量和出血时间维持正常月经周期，预防盆腔感染有利于

8、减少人工流产的近期和远期并发症。4参考文献1 马黔红，韩字研人工流产对生育功能的影响J实用妇产科杂志，2007，23(7)：3893912 程怡民从人工流产到促进避孕药具的使用J实用妇产科杂志，200723(7)：387389(收稿：2008_0121)他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏治疗寻常性斑块型银屑病刘纯卉摘要目的：观察他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏联合治疗寻常性斑块型银屑病的疗效及安全性。方法：将65例患者分为两组，治疗组35例给予O1他扎罗汀乳膏外用，每晚1次，次日早晨给予005卤米松乳膏外用，每日1次，治疗12周；对照组30例给予01他扎罗汀乳膏外用，每晚1次，亦治疗12周。结果：经过12周治疗

9、后，治疗组治愈率和总有效率均高于对照组，且差异有显著性(P005)。治疗期间未见严重不良反应。结论：他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏合用治疗寻常性斑块型银屑病疗效好且安全。关键词银屑病他扎罗汀卤米松银屑病是一种常见的慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病。其中寻常性斑块型银屑病顽固难治。我科应用他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏治疗轻、中度寻常性斑块型银屑病35例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。1资料与方法11临床资料111 人选标准(1)18岁以上寻常性斑块型银屑病患者，男女不限。(2)无糖尿病、肝病、肾病等系统性疾病。(3)皮损面积占整个体表的2一30。(4)能遵医嘱用药，坚持用完全程。并定期复诊充分合作的患者。1

10、12排除标准(1)妊娠、哺乳期或预期1年内拟怀孕的妇女。(2)对他扎罗汀或卤米松过敏者。(3)红皮病性、脓疱性、关节病性银屑病。(4)治疗前1个月曾系统应用过糖皮质激素和(或)免疫抑制剂，内服或外用过其他维A酸类药物者。(5)同时服用具有光敏作者单位：462000河南省漯河市中心医院皮肤科性药物者。(6)有湿疹或患有其他慢性皮肤病者。113一般资料人选的65例寻常性斑块型银屑病患者均来自我院门诊，临床表现典型。男34例，女31例，年龄1865岁，平均(32501241)岁，病程2个月23年，平均(582406)年。进行期28例，静止期37例皮损面积占体表2。1022例。112030例，21一3

11、013例。分为两组，治疗组(他扎罗汀与卤米松组)35例，其中男18例，女17例，进行期15例，静止期20例；对照组(他扎罗汀组)30例，男16例，女14例，进行期13例，静止期17例。两组的年龄、性别、病情、病程、病期及皮损面积差异无显著性，具有可比性。12 治疗方法治疗组每晚临睡前半小时清洗患处，待皮肤干爽后将适量01他扎罗汀乳膏(商品名：乐为，重庆华邦制药股份有限公司生产)挤压于患处。用手指将药物均匀涂布于皮损上，然后轻轻按摩数次，尽量避免与正常皮肤接触，涂药后用肥皂水将手洗净，每晚用药1次；次日早晨将适量005卤米松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制药厂生产)以薄层人工流产后复方短效口服避孕

12、药的应用作者： 裘雅芬， 骆东辉， 倪娟作者单位： 杭州师范大学医学院附属医院,310015刊名：实用医学杂志英文刊名： THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE年，卷(期)： 2008，24(15)引用次数： 0次参考文献(2条)1.马黔红.韩字研人工流产对生育功能的影响期刊论文-实用妇产科杂志 2007(7)2.程怡民从人工流产到促进避孕药具的使用期刊论文-实用妇产科杂志 2007(7)相似文献(10条)1.期刊论文赖文瑶 药物流产和人工流产对再次妊娠各期并发症影响的比较 -广东医学院学报2002,20(1)目的:比较药物流产与人工流产对再次妊娠各期并发症的影响.

13、方法:选择252例有药物流产史(1次流产者142例,2次流产者110例)和236例有人工流产史及240例无流产史的再次妊娠妇女进行回顾性调查,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况.结果:药物流产组及人工流产组的先兆流产、产后出血及胎盘粘连的发生率均明显高于无流产组(P0.050.01),此3项并发症又以人工流产组高于药物流产组(P0.05);人工流产组的胎盘残留发生率明显高于药物流产组及无流产组(P0.01),其余并发症的发生率则每两组间差异无显著性(P0.05);药物流产的不同次数之间的孕产期并发症发生率差异无显著性(P0.05).结论:药物流产是比人工流产更加安全避孕失败的补救措施,但药物

14、流产后再次妊娠可增加孕产期部分并发症的发生率;药物流产的次数对孕产期并发症无明显影响.2.期刊论文刘颖.高万英刘云鹏治疗流产后并发症经验 -中医杂志2003,44(12)人工流产及药物流产后,常因各种原因导致阴道出血不止、闭经、腹痛等并发症,严重影响广大妇女的身心健康.祖父刘云鹏老中医运用中医药治疗该类疾病获得满意疗效,现介绍如下.3.期刊论文李法升.韦枝红加服米索前列醇及主动清宫术降低药物流产并发症 -实用医学杂志2007,23(8)目的:探讨提高药物流产成功率及降低并发症的方法.方法:米非司酮配伍米索前列醇药物流产1 420例(研究组),对于药物流产不全或5 h不成功者,采用按时加服米索前

15、列醇、按时B超复查、按时主动清宫术的方法,当日内完成药物流产过程.并与传统药物流产500例对照.结果:研究组清宫率为8.3%,对照组为8.0%;研究组当日药流成功率、流产后阴道出血持续时间、出血率、盆腔炎发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著性(P0.001).结论:药物流产不全或5 h内孕囊未排出,加服米索前列醇600 g,再4 h内仍来排出者B超复查,确认药流失败者,当日行主动清宫术,有利于降低药物流产并发症.4.期刊论文李文玲.彭萍.郭新宇.王善玲影响药物流产成功及其并发症发生的相关因素分析 -实用医学杂志2003,19(10)目的:探讨影响药物流产成功及其并发症发生的相关因素.方法

16、:对1 200例孕58周药流患者按孕囊大小、孕次、既往分娩方式、子宫位置、婚姻状况及年龄分组,分别观察药流的成功率、并发症(阴道流血量200mL,流血时间15 d)的发生率.结果:孕囊2 cm、初孕及子宫位置正常妇女的药流成功率显著高于孕囊2cm、复孕及子宫位置异常妇女(X2=6.89564.598,P0.01),而阴道流血200mL的发生率显著低于孕囊2cm、复孕及子宫位置异常妇女(X2=5.37811.804,P0.050.01).孕囊2 cm、复孕、既往剖宫产分娩史、未婚及年龄35岁妇女的阴道流血时间15 d的发生率显著高于孕囊2 cm、初孕、既往顺产分娩史、已婚及年龄35岁妇女(X2=

17、5.57353.755,P0.050.01).结论:影响药流成功和阴道流血过多的因素主要为孕囊大小、孕次及子宫位置,影响药流阴道流血时间过长的因素主要为孕囊大小、孕次、既往分娩史、婚姻状况和年龄.5.期刊论文耿艳华.刘盈宫颈峡部妊娠吸宫不全重度贫血清宫术1例的护理 -中国误诊学杂志2007,7(20)吸宫不全为人工流产后常见并发症.主要部分胎盘残留,也有部分胎儿残留.术后一般流血超过10 d,血量过多,或流血停止后又有多量流血1,可考虑为吸宫不全.胚胎宫颈峡部妊娠的机率仅为1/15 000,而宫颈峡部妊娠吸宫不全的病例更是罕见2,3.6.期刊论文谢礼英.许玉芳.钟兴明.叶芬未产妇人工流产与不孕

18、症的相关性分析 -广东医学2005,26(8)目的探讨未产妇人工流产(人流)术后与不孕症的相关性.方法回顾继发不孕症患者486例的临床资料,分析人流术与继发不孕的关系.结果在486例继发不孕患者中,术后不孕症发生的相关原因为:月经失调98例、输卵管阻塞178例、盆腔炎126例、子宫内膜异位症78例、宫颈管粘连4例,宫腔粘连2例.人流次数2次发生输卵管阻塞、月经不调和盆腔炎的风险增加.结论人工流产术后产生的各种并发症如月经失调、输卵管阻塞及盆腔炎等是造成女性继发不孕的重要诱因,发生继发不孕的风险与人流次数成正比.7.期刊论文文立明.鄢来冲.翁浩小剂量芬太尼和氯胺酮用于人工流产术的临床观察 -郧阳医学院学报2003,22(1)异丙酚具有较强的镇静效果,但其镇痛作用较弱1,为进一步减少行无痛人流术