2022年医院医疗技术风险预警机制及处理程序

1、第PAGE25页共NUMPAGES25页2022年医院医疗技术风险预警机制及处理程序一、目的为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本预警机制。二、范围医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。三、原则医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而

2、确保医疗安全的目的。四、要求医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。五、技术风险预警分级根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。(一)一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。1、违反工作纪律(1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；(2)为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；(3)违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况；(4)不负责任地任意解释医院规定和其

3、他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；(5)诊疗工作中违反医疗保险有关规定；(6)违反医德规范，以医谋私，_，收受红包。2、违反诊疗规范(1)违反首诊负责制有关规定；(2)危重患者来诊后，未在_分钟内开始抢救；(3)门急诊医师对_次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；(4)门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；(5)门急医师不见病人即开具“住院证”；(6)病房医师不查病人即开写医嘱；(7)三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；(8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；(9

4、)疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；(10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；(11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；(12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；(13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后_小时内未随访；(14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；(15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后_日内无上级医师查房；(16)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；(17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午8时整时开展手术；(18)供应或使用过期失效的灭菌器械或

5、不合格材料，尚未造成良后果；(19)护理环节未正确执行医嘱；(20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；(21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；(22)发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；(23)患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。3、医疗保障缺陷(1)抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；(2)设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；(3)医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；(4)医技科室疏于查对，弄错标本、项目或

6、检查部位；(5)遗失检查检验标本；(6)特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定；(7)检查检验结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查；(8)药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；(9)调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；(10)调配中草药不使用计量器具；(11)营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求；(12)划价收费错误，导致患方投诉；(13)计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常作。4、诊疗记录缺陷(1)门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；(2)门急诊病历、住院病历中未

7、记录药物过敏史，输血患者未记录输血史；(3)未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病称记录及规定应当记录的其他资料；(4)对转科转院患者，未书写转科、转院记录；(5)对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班；(6)大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录；(7)未认真履行知情同意手续，并及时、规范、严密地签订知情同意文书；(8)诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；(9)出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；(10)各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；(11)以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料；(12

8、)诊疗科室、病案室保管不周，造成病历丢失、损坏或被违规复制。(二)二级预警项目1、因发生一级风险预警引起患方投诉；2、一年内累计发生两次及两次以上风险预警；3、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金额低于_元人民币。(三)三级预警项目1、一年内发生两次及两次以上二级风险预警；2、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金额超过_元人民币；3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院声誉；4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较坏的

9、社会影响。六、医疗技术风险预警信息来源(一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房、医德医风查房等；(二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；(三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；(四)义务监督员提供；(五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报；(六)患方反映、投诉、举报；(七)医疗纠纷、医疗事故启示等。七、医疗技术风险预警处置程序()立案1、自查立案医务科、护理部、门诊部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务立案处理。2、投诉立案院办室、党办室、纪检审计部门、医务科、护理部等职能管理部

10、门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在_小时内立案。(二)处理程序1、属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。2、属于投诉立案的，应在受理投诉后_小时内通知被投诉单位并限期整改，3、被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后最迟在_小时内必须主动作出检讨或说明，根据情节、后果、态度和整改结果，_日内作出处理。4、经依法鉴定认定为医疗事故的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定以及医院有关规定处理。(三)处罚1、根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚度。2、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。3、对于受到风

11、险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。2022年医院医疗技术风险预警机制及处理程序（二）级专科康复医院医疗服务价格管理规章制度第一章总则第二章医院物价管理体制第三章第四章第五章第六章第七章第八章医院物价管理领导小组工作职责医院专职物价员工作职责医院各科兼职物价员工作职责一次性医用材料价格管理制度医疗价格服务投诉制度物价管理奖惩制度第一章总则为了进一步规范医院医疗服务收费行为，健全我院医疗服务收费管理制度，强化内部管理和约束机制，推进医院改革和发展的进程，使医疗服务收费工作更加科学化、制度化、系统化、规范化，

12、根据物价管理部门及有关物价管理政策、法规，结合我院的实际情况，特制定本物价管理制度。第二章医院物价管理体制为加强我院医疗服务收费管理力度，我院医疗服务收费工作实行三级管理，各部门互相监督、密切配合，为提高医疗服务收费管理工作质量努力工作，充分保证物价政策和物价法规在我院的贯彻落实。一、医疗服务收费管理领导小组二、专职医疗服务收费管理并设立专职物价员(财务科)三、科室兼职物价员(科主任、护士长)第三章医院医疗服务收费管理领导小组工作职责一、全院上下必须严格贯彻执行物价政策法规的有关规定，不断提高医疗服务收费管理意识。以诚信为本，树立良好的医院形象。二、宣传医疗服务收费政策，组织职工学习医疗服务收

13、费知识及有关规定，使医疗服务收费管理制度得到完善。三、建立医院医疗服务收费管理小组，分工明确、奖罚分明、抓好落实。积极配合上级有关部门的监督、检查，全面做好本院医疗服务收费管理工作。第四章医院医疗服务收费管理小组工作职责一、认真学习物价政策法规，掌握物价收费的有关规定及知识，熟悉并执行服务项目价格标准。负责制定医院医疗服务收费管理制度。贯彻落实各项医疗服务收费管理工作。二、通过本院联网计算机，根据鄂州价费_号白皮书标准全面录入收费系统，全院统一收费。三、负责“新增医疗项目”、“新增一次性医疗用品”、“新病房床位和特需服务项目”收费标准的申报及“一次性医疗用品”的备案工作。四、深入科室指导科室兼

14、职人员工作，并按月抽查各科室医疗服务收费执行情况，发现问题，及时纠正处理。五、督促药剂科兼职物价人员维护好药品库，根据规定和通知，及时对药品价格进行调整。六、由专职物价员负责处理群众因医疗服务收费问题的来信来访；设立价格投诉电话与投诉箱，由专职物价员负责处理，做到有案必查、有查必究、究必有果。七、主动协调上级各物价监督部门的物价检查和督查工作，尽责处理患者与医院之间、医院内部科室与科室之间有关医疗服务收费方面的工作联系。八、对违反医疗服务收费政策规定的科室和个人，定期上报医院行风办，根据有关规定进行处罚。第五章医院专职、兼职物价员工作职责一、专职物价管理人员积极贯彻医院医疗服务收费管理部门制定

15、的医疗服务收费管理制度，熟悉掌握并执行鄂州价费_号标准。二、兼职物价员必须根据鄂州价费_号标准对本科的收费情况进行监督检查，防止错收、漏收和滥收费情况发生；临床科室兼职物价员应积极配合医院医疗服务收费管理工作，自查医疗服务收费执行情况，发现问题及时纠正。三、负责本科室新增医疗项目及医用耗材的相关资料搜集、整理，以便医院收费管理科及时送交物价部门审核。四、积极配合医院医疗服务收费管理领导小组对本科室医疗服务收费工作进行检查。第六章一次性医用材料价格计算机管理制度一、全院所使用并允许另行收费的医用材料一律由财务科统一购进，各科不能私自进货。二、财务科购进允许另行收费的一次性医用材料后，必须正确及时

16、地把材料的规格、产地、进价、应用于何种医疗项目等记载详实。供应商必须证照齐全，并留财务科备案。三、物价办审核此耗材可以另行收费后输入计算机价格管理系统。四、一次性医用材料的价格调整只授权给院物价管理员，严禁其他人员进入计算机的“价格管理”系统任意调价。五、收费处收费员及各科病房收费员应按物价规定按实收费。不得多(或少)收费。第七章医疗价格服务投诉制度一、严格遵守物价项目标准及有关规定。二、认真公正地记录、处理患者有关物价收费的投诉和来访。对各种矛盾和纠纷影响较大的问题及时向单位领导物价部门反映情况，给予病人满意答复。1、患者在医院内部投诉的，由被投诉的科主任及兼职物价员予以解释答复，不能解决的

17、由物价专管员负责协调解决。2、上级物价部门转来的投诉意见或物价专项检查中发现的问题由物价员负责调查解决。3、物价员对患者及家属的物价收费方面的投诉必须在一个工作日内答复，要有投诉记录、答复意见和整改措施。4、门诊大厅设立投诉箱，投诉电话。三、工作流程1.热情接待投诉和来访2.认真填写投诉内容3.对投诉情况进行实地调查4.重要投诉信访要请示领导5.书写调查处理意见6.将处理结果答复投诉者7.征求投诉者处理结果满意程度及意见并记录在案第八章物价管理奖惩制度医院各项收费须按鄂州价_号标准执行。收费应准确，不得多收费、少收费或漏收费，多收费的按多收费项目金额考核责任科室；少收费或漏收费的按金额赔偿少收

18、、漏收金额。多收费、少收费和漏收费金额巨大(_元以上)的或造成恶劣影响的要加重处理。严格按医嘱、护嘱收费，各种检查、治疗项目应在病历和医嘱单中都有记录，收费项目在病历中无记录的，每发现一次一项扣责任人或责任科室_元。如果发现多收费、错收费每发现一次扣_元，收费错误数额较大(_元以上)的每发现一次扣_元，故意乱收费者根据情节严重程度加倍处罚。由于科室或个人行为造成上级物价部门对医院进行行政处罚和罚款，造成医院负面影响的，将按医院有关规定由责任科室和责任人进行承担。情节严重者给予行政处理。认真遵守各项物价政策、法规，在工作中做出突出成绩者，将给予适当奖励。2022年医院医疗技术风险预警机制及处理程

19、序（三）第二章医院物价管理体制第三章医院物价管理领导小组工作职责第四章医院专职物价员工作职责第五章医院各科兼职物价员工作职责第六章医疗服务收费计算机操作管理制度第七章一次性医用材料价格管理制度第八章医药收费投诉制度第九章物价管理奖惩制度第一章总则为了进一步规范医院医疗服务收费行为，健全我院医疗服务收费管理制度，强化内部管理和约束机制，推进医院改革和发展的进程，使医疗服务收费工作更加科学化、制度化、系统化，根据国家及省、市、县物价管理部门有关物价管理政策、法规，结合我院的实际情况，特制定本物价管理制度。第二章医院物价管理体制为加强我院医疗服务收费管理力度，我院医疗服务收费工作实行三级管理，各部门

20、互相监督、密切配合，为提高医疗服务收费管理工作质量努力工作，充分保证国家及省、市、县的物价政策和法规在我院的贯彻落实。一、医疗服务收费管理领导小组二、专职医疗服务收费管理部门(收费管理科)三、科室兼职物价员(科主任、护士长)第三章医院医疗服务收费管理领导小组工作职责一、要求全院上下严格贯彻执行国家及省、市、县的物价政策法规及省、市、县、物价管理部门的有关规定，不断提高医疗服务收费管理意识。以诚信为本，树立良好的医院形象。二、宣传医疗服务收费政策，组织职工学习医疗服务收费知识及有关规定，使医疗服务收费管理制度得到完善。三、建立健全医院三级医疗服务收费管理组织，分工明确、奖罚分明、抓好落实。适时召

21、开医疗服务收费管理工作会议，听取收费管理科及个临床科室医疗服务收费管理小组的医疗服务收费管理情况汇报，根据上级部门指示布置、监督、检查医疗服务收费管理工作。对全院的医疗服务收费管理进行宏观控制。第四章医院医疗服务收费管理办公室工作职责一、认真学习物价政策法规，掌握物价收费的有关规定及知识，熟悉并严格执行张掖市医疗服务价格手册。负责制定医院医疗服务收费管理制度。贯彻落实各项医疗服务收费管理工作。二、通过本院联网计算机，根据张掖市医疗服务价格手册维护调控全院各项医疗收费价格。三、负责“新增医疗项目”、“新增一次性医疗用品”、“新病房床位和特需服务项目”收费标准的申报及“一次性医疗用品”的备案工作。

22、四、深入科室指导科室兼职人员工作，并按月抽查各科室医疗服务收费执行情况，发现问题，及时纠正处理。五、督促药剂科兼职物价人员维护好药品库，根据规定和通知，及时对药品价格进行调整。六、负责处理群众因医疗服务收费问题的来信来访。七、协调上级主管部门、患者与医院之间、医院内部科室与科室之间有关医疗服务收费方面的工作联系。八、对违反医疗服务收费政策规定的科室和个人，定期上报医院行风办，根据有关规定进行处罚。第五章医院兼职物价员工作职责一、积极贯彻医院医疗服务收费管理部门制定的医疗服务收费管理制度，熟悉掌握并认真执行张掖市医疗服务价格手册。二、根据张掖医疗服务价格手册对本科的收费情况进行监督检查，防止错收

23、、漏收和滥收费情况发生，在此基础上，临床科室物价员应积极配合医院医疗服务收费管理小组每月对本科室抽查病历_份，科室自查医疗服务收费执行情况，发现问题及时纠正，并把自查材料(病人费用清单和检查整改报告)按月上交给医院医疗服务收费管理领导小组办公室备案。三、负责本科室新增医疗项目及医用耗材的相关资料搜集、整理，以便医院收费管理科及时送交物价部门审核。四、积极配合医院医疗服务收费管理领导小组对本科室医疗服务收费工作进行检查。第六章医疗服务收费计算机操作管理制度一、信息设备科负责全院计算机联网、调试及操作培训工作。二、住院处、门诊大厅分别配置医疗服务收费标准电子显示屏或自助查询机，由信息设备科负责调试

24、及维护。三、在计算机操作中新增医疗项目的输入及“医疗服务收费标准”的价格调整只授权给院物价办公室，严禁其他人员进入计算机的“价格管理”系统。四、收费处收费员及病房输机员应严格根据物价政策相关规定按医嘱收费。不得多收费、比照收费、擅自分解收费。五、各临床科室应做好医疗服务项目和药品的病历记录和费用核对工作，要求做到对每一出院患者医药费用进行复核，努力保证对每一患者的各项收费准确无误。第七章一次性医用材料价格计算机管理制度一、全院所使用并允许另行收费的医用材料一律由设备科统一购进，各科不能私自进货。二、设备科购进允许另行收费的一次性医用材料后，应正确及时地把材料的规格、产地、进价、应用于何种医疗项

25、目等详细数据报物价办公室。三、物价办审核此耗材可以另行收费后输入计算机价格管理系统。四、一次性医用材料的价格调整只授权给院物价办公室，严禁其他人员进入计算机的“价格管理”系统任意调价。五、收费处收费员及各科病房收费员应按物价规定按实收费。不得多收费或跨项目收费。第八章医药收费投诉制度一、严格遵守物价管理部门和浙江省医疗服务价格手册的医疗服务收费标准及有关规定。二、认真公正地记录、处理患者有关物价收费的投诉和来访。对各种矛盾和纠纷影响较大的问题及时向单位领导物价部门反映情况，给予病人满意答复。1、患者在医院内部投诉的，由被投诉的科主任及兼职物价员予以解释答复，不能解决的由物价专管员负责协调解决。

26、2、上级物价部门转来的投诉意见或物价专项检查中发现的问题由物价员负责调查解决。3、物价员对患者及家属的物价收费方面的投诉必须在一个工作日内答复，要有投诉记录、答复意见和整改措施。4、门诊大厅设投诉箱，投诉电话。三、工作流程1、热情接待投诉和来访2、认真填写投诉内容3、对投诉情况进行实地调查4、重要投诉信访要请示领导5、书写调查处理意见6、将处理结果答复投诉者7、征求投诉者处理结果满意情况的意见第九章物价管理奖惩制度一、医院各项收费须按浙江省医疗服务价格手册的收费标准执行。收费应准确，不得多收费、少收费或漏收费，多收费的按多收费项目金额考核责任科室；少收费和漏收费的按金额赔偿少收、漏收金额。多收

27、费、少收费和漏收费金额巨大(_元以上)的或造成恶劣影响的要加重处理。二、严格按医嘱、护嘱收费，各种检查、治疗项目应在病历和医嘱单中都有记录，收费项目在病历中无记录的，每发现一次一项扣责任人或责任科室_元。三、如果发现多收费、错收费每发现一次扣_元，收费错误数额较大(_元以上)的每发现一次扣_元，故意乱收费者根据情节严重程度加倍处罚。四、由于科室或个人行为造成上级物价部门对医院进行行政处罚和罚款，造成医院负面影响的，将按医院有关规定由责任科室和责任人进行承担。情节严重者给予行政处理。五、认真遵守各项物价政策、法规，在工作中做出突出成绩者，将给予适当奖励。2022年医院医疗技术风险预警机制及处理程

28、序（四）第一章总则第二章医院物价管理体制第三章医院物价管理领导小组工作职责第四章医院专职物价员工作职责第五章医院各科兼职物价员工作职责第六章医疗服务收费计算机操作管理制度第七章一次性医用材料价格管理制度第八章医药收费投诉制度第九章物价管理奖惩制度第一章总则为了进一步规范医药价格行为，健全我院物价管理制度，强化内部管理和约束机制，推进医院改革和发展的进程，使物价工作更加科学化、制度化、系统化，根据国家及省、市物价管理部门有关物价管理政策、法规，结合我院的实际情况，特制定本物价管理制度。第二章医院物价管理体制为加强物价管理力度，我院物价工作实行三级管理，各部门互相监督、密切配合，为提高物价管理工作

29、质量努力工作，充分保证国家的物价政策和法规在我院的贯彻落实。一、物价管理领导小组二、专职物价员三、科室兼职物价员第三章医院物价管理领导小组工作职责一、要求全院上下严格贯彻执行国家的物价政策法规及省市物价管理部门的有关规定，不断提高物价管理意识。以诚信为本，树立良好的医院形象。二、宣传物价政策，组织职工学习物价知识及有关规定，使物价管理制度得到完善。三、建立健全各级物价管理组织，分工明确、奖罚分明、抓好落实。适时召开物价管理工作会议，听取物价办公室的物价管理情况汇报，根据上级指示布置、监督、检查物价管理工作。对全院的物价管理进行宏观控制。第四章医院物价办公室工作职责一、认真学习物价政策法规，掌握

30、物价收费的有关规定及知识，熟悉并严格执行浙江省医疗服务价格手册。负责制定医院物价管理制度。贯彻落实各项物价管理工作。二、通过本院联网计算机，根据浙江省医疗服务价格手册维护调控全院各项医疗收费价格。三、负责“新增医疗项目”、“新增一次性医疗用品”、“新病房床位和特需服务项目”收费标准的申报及“一次性医疗用品”的备案工作。四、深入科室指导科兼职物价员工作并按月抽查各科物价执行情况，发现问题，及时纠正处理。五、督促药剂科兼职物价员维护好药品库，根据规定和通知，及时对药品价格进行调整。六、负责处理群众因物价问题的来信来访。七、协调上级主管部门、患者与医院之间、医院内部科与科之间有关物价方面的工作联系。

31、八、对违反物价政策规定的科室和个人，定期报医院行风办，根据有关规定进行处罚。第五章医院兼职物价员工作职责一、积极贯彻院物价部门制定的物价管理制度，熟悉掌握并认真执行浙江省医疗服务价格手册。二、根据浙江省医疗服务价格手册对本科的收费情况进行监督检查，防止错收、漏收和滥收费情况发生，在此基础上，临床科室物价员每月抽查二份病历，自查物价执行情况，发现问题及时纠正，并把自查材料(病人费用清单和检查整改报告)按月上交给物核办。三、负责本科室新增医疗项目及医用耗材的相关资料准备，以便医院及时送交物价部门审核。四、积极配合物价部门对本科室物价工作进行检查。五、采购部门物价员要严格把好进货关。药剂科物价员应及

32、时调整药品收费价格。第六章医疗服务收费计算机操作管理制度一、计算机中心负责全院计算机联网、调试及操作培训工作。二、住院处、门诊大厅分别配置医疗服务收费标准电子显示屏，由计算机室负责调试及维护。三、在计算机操作中新增医疗项目的输入及“医疗服务收费标准”的价格调整只授权给院物价办公室，严禁其他人员进入计算机的“价格管理”系统。四、收费处收费员及病房输机员应严格根据物价政策相关规定按医嘱收费。不得多收费、比照收费、擅自分解收费。五、各病房应做好医疗服务项目和药品的病历记录和费用核对工作，要求做到对每一出院患者医药费用进行复核，努力保证对每一患者的各项收费准确无误。第七章一次性医用材料价格计算机管理制

33、度一、全院所使用并允许另行收费的医用材料一律由设备科统一购进，各科不能私自进货。二、设备科购进允许另行收费的一次性医用材料后，应正确及时地把材料的规格、产地、进价、应用于何种医疗项目等详细数据报物价办公室。三、物价办审核此耗材可以另行收费后输入计算机价格管理系统。四、一次性医用材料的价格调整只授权给院物价办公室，严禁其他人员进入计算机的“价格管理”系统任意调价。五、收费处收费员及各科病房收费员应按物价规定按实收费。不得多收费或跨项目收费。第八章医药收费投诉制度一、严格遵守物价管理部门和浙江省医疗服务价格手册的医疗服务收费标准及有关规定。二、认真公正地记录、处理患者有关物价收费的投诉和来访。对各

34、种矛盾和纠纷影响较大的问题及时向单位领导物价部门反映情况，给予病人满意答复。1、患者在医院内部投诉的，由被投诉的科主任及兼职物价员予以解释答复，不能解决的由物价专管员负责协调解决。2、上级物价部门转来的投诉意见或物价专项检查中发现的问题由物价员负责调查解决。3、物价员对患者及家属的物价收费方面的投诉必须在一个工作日内答复，要有投诉记录、答复意见和整改措施。4、门诊大厅设投诉箱，投诉电话。三、工作流程1、热情接待投诉和来访2、认真填写投诉内容3、对投诉情况进行实地调查4、重要投诉信访要请示领导5、书写调查处理意见6、将处理结果答复投诉者7、征求投诉者处理结果满意情况的意见第九章物价管理奖惩制度一

35、、医院各项收费须按浙江省医疗服务价格手册的收费标准执行。收费应准确，不得多收费、少收费或漏收费，多收费的按多收费项目金额考核责任科室；少收费和漏收费的按金额赔偿少收、漏收金额。多收费、少收费和漏收费金额巨大(_元以上)的或造成恶劣影响的要加重处理。二、严格按医嘱、护嘱收费，各种检查、治疗项目应在病历和医嘱单中都有记录，收费项目在病历中无记录的，每发现一次一项扣责任人或责任科室_元。三、如果发现多收费、错收费每发现一次扣_元，收费错误数额较大(_元以上)的每发现一次扣_元，故意乱收费者根据情节严重程度加倍处罚。四、由于科室或个人行为造成上级物价部门对医院进行行政处罚和罚款，造成医院负面影响的，将

36、按医院有关规定由责任科室和责任人进行承担。情节严重者给予行政处理。五、认真遵守各项物价政策、法规，在工作中做出突出成绩者，将给予适当奖励。2022年医院医疗技术风险预警机制及处理程序（五）为了正确执行国家价格政策，规范价格行为，严格按照上级主管部门和物价部门的收费标准合理收费，保护患者合法权益，加强医院收费管理，保障医院利益不受损害，严格执行云南省发改委、云南省卫生厅制定的云南省非营利性医疗服务价格(云发改收费【_】5_件)(以下简称医疗服务价格)规定的医疗服务价格项目名称和服务内容提供医疗服务，收取服务费用。特制定我院医疗服务价格管理制度。一、建立健全内部价格监督机制。医院成立价格监督领导小

37、组，小组成员由纪检监察、审计、财务等有关人员参加。定期或不定期对收费科室进行监督检查。查出的违法收入要及时、如数退还患者，并向患者致歉。建立奖惩制度，把价格管理作为考核科室工作的重要指标之一。二、完善价格公示制度。应在显著位置公示医疗服务价格(包括项目编码、项目名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格和收费依据等)、常用药品和主要医用耗材价格。价格变动时，应及时变更相应的公示内容。三、建立患者住院费用清单查询制度，增加医疗费用透明度。要逐项记录住院患者每日发生的医疗费用(费用清单包括医疗服务、药品及另行收费的医用耗材的名称、单价、数量、金额等)。在患者入院时，要告知患者每日医疗费用查询方式，各科

38、室护士站负责提供患1者查询要求。每日向患者发放住院费用一日清单，患者出院时，要对患者住院期间发生的每一笔费用进行复核，住院费用核实无误后，给患者办理费用结账手续，同时向需要的患者免费提供住院总费用清单。门(急)诊患者根据要求提供费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额等。四、建立医疗价格政策执行情况的自查制度。配备专职物价管理人员，自觉规范医疗收费行为，每月定期进行自查，有无对医疗收费自定收费项目、超标准收费、重复收费和漏收费现象，不允许科室以任何形式的分解收费和比照项目等乱收费行为。并对检查情况进行分析写出书面报告，提出整改措施。通过经常性地自律性检查，实现无违法收费的不良记录。五、完善患者

39、投诉处理管理制度。医院有义务接受患者对价格问题的咨询和医疗费用问题的查询，并如实向患者提供价格或费用信息。在医院门诊大厅显著位置公布医院价格监督投诉电话，设立举报信箱、意见簿。要认真对待每位患者的投诉，及时受理处置患者投诉，详细记载调查结果、处理意见，并及时回复投诉人。六、为适应医疗技术进步和开展医疗服务的需要，在医疗服务价格之外，各相应科室如有条件开展新医疗服务项目的，应按规定程序申报，物价管理员应积极指导科室填报新项目成本测算表，提出收费标准的建议，报审计科审核，待省卫生厅、省物价局审批后执行；对“优质病房床位费”、“优质护理费”申报应按规定程序申报。七、手术科耗材收费及医用耗材加成收费规

40、定：手术科可收取医疗服务价格项目中所需的特殊缝线、特殊止血材料除外内容；凡未列入除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械、医用材料等，手术科均不得在项目之外另行收费；医疗服务价格明确规定可另行收费的特殊消耗品，可按照医院实际购进价格加一定的加价率计收，具体加价率执行省定标准：“购进价在_元以下的加价率为_%；购进价在100以上、_元及以下的加价率为_%；购进价在_元以上的加价率为_%，但单位材料加价额最高不得超过_元。组织器官移植供体按实际发生的费用计收”。八、明确医疗收费管理职能。要加强对药品和医用耗材日常监管，建立健全管理制度，财务科、审计科、药剂科、设备科、信息科等相关职能

41、科室要加强协作，不定期组织药品和医用耗材价格自查工作，药品零售价和医用耗材价格应严格按照国家价格政策规定作价原则、作价方法核定药品和医用耗材价格，并做好检查记录，发现问题及时纠正。明确管理职能：医用耗材价格由设备科按规定加价率负责定价，由设备科专人负责在授权的医用耗材价格库中进行调整；药品调价由药剂科按国家规定专人负责调价。医疗服务项目、价格由信息科专人负责录入审核把关。在医疗收费管理中，因职能部门管理不到位，未及时通知相关科室或相关科室未及时调整价格的，造成违反收费标准，应追究当事人责任，并按医院各类人员违规处罚管理办法规定处理。九、住院病人的住院时间确定：按云发改收费【_】5_件规定，“住院时间计算：按计入不计出的原则，即不论当天什么时间入院，按一天计算，出院时，不论当天何时离开，不计收当天住院床位费；”在院内需转科的病人，当天只能收取一次的住院床位费、住