护理专业核心技能的研究

1、评语：建议成绩：评审教师签名：年月日综绩：答辩组长签名：院系盖章：年月日学校自考办意见：目录目录3内容摘要：4引言4一研究背景5二研究现状6（一）国外带教管理模式及研究现状6（二） 国内带教管理模式及研究现状6三护理专业本科生护理技能体系构建方法的分析7（一）护理技能备选条目收集的全面性分析7（二）的性及代表性分析8（三）的积极性分析9（四）意见的协调性分析9四 有关于在高级护理专业毕业在教导老师带教管理模式下对其满意程度9（一） 基于护士能力的带教管理模式可提高本科实习生的理论及技能水平10（二）基于护士能力的带教管理模式可提高带教老师的带教能力 . 11（三） 鉴于高级护理重点本领教师经管

2、方法能够增加大学毕业生的是非观想法的本领11结论13参考文献14护理专业护理技能的研究内容摘要：本研究采用历史对照法，纳入 2014-2016 年在综合性医院实习的所有护理本科生作为研究对象，并将其分为对照组和实验组。对照组为 2014年 6 月一 2015 年 4 月在院实习的所有护理本科生，实验组为 2015 年 6 月一 2016年 4 月在院实习的所有护理本科生。对照组实施传统临床带教管理模式，实验组实施基于护士能力的临床带教管理模式，从教师一学生一管理面进行干预。采用“本科护理实习生能力问卷”、“本科护理临床带教老师教学能力问卷”、“客观结构化临床(OSCE) ，对比两组实习生能力及

3、带教老师带教质量的变化。：护理本科实习生，临床教学，能力，教学模式，引言护理本科生是目前护理高等教育的重要要对象，在本科护理教育的中，能力己成为高等教育关注的重点。对护理本科生而言，其能力即是护理本科毕业生所应具备的既要达到护理本科教育培养目标和国家部门与相关机构的能力要求，又能适应社会发展对其的能力要求。注重学生能力的培养有助于提高他们的综合素质，从而提高职业胜任力，使他们毕业后能够在工作中适应各种环境、岗位、突况的变化。临床实习作为学生理论向实践转化的一个转折点和联结点，对学生的职业化、社会化发展有着极其重要的的作用。临床实习是护理本科教育的重要组成部分，也是学生理论联系实际提高综合能力素

4、质的关键环节，这可以很好地帮助护理学专业的学生在学习知识外的有效实践能力，这样能够很好的锻炼学生的以后的工作期间的业务熟练能力，更加快速的进入状态，并这是护理相关专业的学生在在校期间很好的业务实习机会，也是她们接触该行业的重要资源。一研究背景护理技能是护士职业能力的，它包括护士为满足患者以及健康人群需要实施的所有护理技术服务。再以传统的医疗护理为基础，将护理的方面打开，使其不仅仅局限在以往的单项护理要求下，加强护理的全面性对患者进行多角度，多方面的护理。由功能制护理向整体护理的，护士实施服务的场所不再局限于医院，而是拓展到医院以外的社区、家庭，护理对象也不再局限于“患者”，而是拓展为全人护理。

5、护理由原先单纯的疾病护理，转向从整体人的角度出发所提供的涵盖人的生理、心理、社会等各方面的健康需求。因此，护士的角色内涵也逐渐丰富，由原来单纯的护理实施者，拓展为健康教育者、者及健活方式的倡导者等。护士在日常工作过程中，除了提供与治疗相关的基本护理操作之外，还应满足患者及家属心理、情感健康等方面的需求，而这些都属于护理技能的范畴。从一九八零年开始，在世界范围内就已经开始的对高级护理专业的重视，而且在很多地方开始构建有关于护理专业的教育机构。在上个世纪八十年代末，美国的高级护理就开始了先关教育准则的编写，其中很详细的写出了作为一个标准的高级护理应该具备的技能和所需条件进行了规范和定义，并为了适应

6、临床护理实践的发展，在此之后进行了几轮修订与完2008 年形成的培养标准。其中在能力中的技术能力方面，其中注明每一个合格的高级护理的一定要具有专业的护理方面知识和大量的护理实践和急救护理技术等 18个方面的护理技能继之后，英国、澳大利亚等国也进行了相关标准的研究。为了顺应时代要求，我国大陆地区于 2003 年由第二军用医学为组织者与好多家国际知名医科高校进行联合制定了国家在高级护理教育标准的相关研究，其中在护理学本科教学基本要求及我国本科护理学专业教育标准中详细了高级护理必须要具备的几项技能，其中包含三项：第一项护理必须达到基础的护理水平；第二项护理必能够在危急的情况下提供紧急的医疗救护水平；

7、第三项护理必须具有大量的实践，不仅如此其中还定义我我国在中医方面的护理要求。我国实行的教育准则和实行的高级护理教育标准不同的是，我国本科国家在高级护理教育方面没有对本专业的大学毕业生进行相关的要求，也未对护理技能的范畴进行界定。因此，有必要对我国护理专业本科生护理技能进行系统性研究。二研究现状（一）国外带教管理模式及研究现状国外带教模式与我国有根本的区别，美、英、德等国家的临床实习均分散于各个学年的学习过程中，从第一学年开始就进入医院承担一定的实习任务，此后每个学期都有一定的实习内容直至毕业。在带教过程中老师会地为学生提供相应的操作机会，在带教的方法上也的鼓励学生在遵守操作原则的前提下，采用多

8、种具体操作方法，在实践教学方式的安排上形式丰富多彩，除了观摩学习和参与护理实践外，应用较多的实践教学方式还有作业、研究性研讨会、临床研讨会等。德国的护理实践培训通过说明性学习、程序性学习、情景性学习和反射性学习 4 种教学模式来提高学生的能力，从学习的、护理程序的运用、理论与实践结合、错误等方面进行学习。英国的本科护理教育模式是学习，老师以引导为主，提高了学生的学习的能力。由此可见，国外的教学模式能够提供快速反馈机制，使理论与实际紧密结合，有利于对学生性思维、学习、沟通与交流、健康教育、学习等能力的发展，但文献中涉及较多的是带教方法，对于临床实习过程中的管理、师资培训方面的文献提及较少，而教学

9、管理、师资培训是保证教学方法顺利、有效实施的前提。（二）国内带教管理模式及研究现状我国对临床实践带教模式的研究尚处于探索阶段，近年来，为适应临床护理教学的需要，国内广大护理教师也不断研究，摸索出一些具有较高使用价值的临床护理带教模式、方法和。等开展了对护理本科生循证护理带教模式的研究，来提高本科护生的评判性思维的能力，但临带教老师对循证护理知识的认知尚不精通，研究不深，在实习带教中不能引导学生正确应用循证护理。等曾将职业胜任力本位教育引入本科护理实习带教中，但对能力的评价缺乏可靠的信效度。3i将学者 Bilinski应用到临床实习中，明显提高了实习生的评判性思维能力和自我学习的能力，但采取的是

10、自愿原则，带有一定的趋向性，普遍情况。等对国内临床护理带教模式进行了汇总，包括侧重于人本管理的临床带教模式，如情景模拟互动带教法、病案互动带教法、现场即时互动带教法、研究性互动带教法、性带教法、迁移带教法等等，以及侧重于素质教育的临床带教模式，如 PDCA循环带教法、问题带教法、三维评估法带教法、目标带教法、分层次阶段带教法、护理程序带教法等。这些带教模式在理论上对实习生的能力提高有一定的帮助，但由于带教老师缺乏系统专业的培训，在带教过程中仍是占据主导地位，缺乏引导学生学习的意识和能力，且较少考虑到护生的，对护理本科生的带教没有特异性;在带教管理上也缺乏监督机制，带教老师的带教过程没有一定的规

11、范，带教质量也无从量化;对护理本科生实习效果的评价与其他学历层次的学生没有区别，仍以理论和技能考核成绩作为标准，科护生的综合能力。而理论知识和技能只是能力的一部分，弄能真正反映本三护理专业本科生护理技能体系构建方法的分析本研究主要采用了文献分析法、封闭式和开放式问卷法及咨询法。在进行首轮之前，课题小组收集了三级甲等综合性医院临床执行频率及重要性高的护理技能、护理本科毕业生认为重要性相对高的护理技能及临床常用而学校护理技能教学未涉及到或未作为重点的护理技能项目，使得后期进行的内容相对全面完整。（一）护理技能备选条目收集的全面性分析问卷法作为实施首轮改良法获取背景信息的重要方法，在内容的构建研究中

12、发挥着重要作用。本研究通过对临床护理管理者、护理带教老师、临床护士及护理本科毕业生等不同层面、不同视角的进行了，较为全面地收集了护理专业本科生护理技能备选条目。在护理技能临床执行频率及重要性中，临床护理认为执行频率低及重要性都低的护理技能主要为基础护理技能中一些传统的且专业技术含量较低的生活护理项目及在临床实际环境中护士没有执行权的护理技术等。同时，护理本科毕业生认为的重要性低的护理技能主要为生活护理内容，如擦浴、协助患者洗头、协助患者修剪指/趾甲及梳头等。而发现，那些被临床护理及护理本科毕业生认为重要的护理技能往往也是临床总体使用率高、体现护理专业内涵的技能。当然，国外也有多项研究52-3将

13、临床常用的且重要性高的护理技能界定为护理本科生的护理技能，并将其纳入护理本科技能教学范畴。而针对实习刚刚结束的护理本科毕业生进行的关于临床常用护理技能与在校阶段技能教学项目的差异性发现，动脉血标本、PICC 和 CVC 相关护理、胰岛素笔的使用、微量法测血糖等护理技能出现的频次较高，护生认为这些技能未能在护理技能实训课程中体现。此外，静脉留置针技术、呼吸机的和使用、简易人工呼吸器的使用与、心电监护技术等护理技能除了需要在护理技能课堂体现之外，还应该作为重点内容讲解、练习。因此，本研究充分考虑到临床护理管理者、护理带教老师、临床护士、护理本科生等不同群体对护理技能的意见，在一定程度上反映了本科护

14、生需具备的护理技能必定是适用临床的、基本的、重要的护理技能。应用封闭式与开放式问卷法，庄护理技能备选条目的收集上相互补充并完善，拓宽了界定范围，并进一步证明临床常用的、相对重要性高的护理技能也是护理本生期待学习和需要具备的护理技台经（二）的性及代表性分析在本的研究阶段进行了相关的询问意见。这样可以更大程度上的保证研究的相对准确性，在询问的中包级护理教育专业、高级护理经管专业还有在高级护理临床教育方面的专业其中，两轮中来自院校与临床的护理分别为 51.4%. 48.6%和 54.8%, 45.2%，数量基本平衡;此外，考虑到地域经济发展水平在一定程度上决定了该地区的医疗卫生条件。（三）的积极性分

15、析这些专业对本研究的支持性就是该研究的主要数据之一，通过电子邮件的形式对这些人邮寄的点差犯困情况来说，这些人有很大一本分是对本表示支持的，大概在百分之七十左右。之前，研究者以电子邮件和方式向符合纳入标准的护理介绍本研究的目的及意义、法实施的过程，以此激发的，征得同意。（四）意见的协调性分析意见协调程度的高低主要通过变异系数(CV)和 Kendal l W 协调系数反应。变异系数反应的是对各条目的协调程度，变异系数越小，表明协调程度越高。本研究第一轮条目的变异系数波动在 0.0330.402，第二轮条目的变异系数波动在 0.0360.234，经过两轮，所有护理技能条目的变异系数均低于 0.25，

16、说明意见逐渐集中。Kendall W 协调系数用来表示全部对所有条目判断的协调性，可能由于两轮条目及参与较多，除护理技能中的一级条目(0.486 和 0.491)及中医护理技能条目(0.520 和 0.493 )的W 值处于中等水平，其余二、三级条目 W 值均未达到中等水平。但也有研究，W 值并不是决定是否终止征询的充足条件，如果人数超过 10 人，即使 W 值很小，也同样具有显著性意义。四有关于在高级护理专业毕业在教导老师带教管理模式下对其满意程度高级护理专业的学生在医院等医疗进行的一种实践活动是这些人由学生向 专业的护理转变的必要阶段。但是这些学生在医院等医疗进行实践活动期间对实习的满意度

17、直接影响着护生的实习效果。护生实习满意度是指护生在临床护理实践过程中对各方面的一种评价，它受多方面的影响。国内外学者的发现，护生的实习满意度水平不高表现在临床实习的各个方面。Shar i f等研究发现实习护生对临床教学内容不满意。等通过对护理本科生的调查，发现学生对带教老师的素质、社会能力的培养、实习时间的安排和实习成绩的考核满意度都较低，使大部分护生对将来从事护理工作的信心。本研究对实验组的带教老师进行理论和实践的专业培训，通过外请高校老师培训专业的教学方法、，现场指导教学的过程，选派带教老师到高校进修或学习，提高了带教老师的教学能力。学生临床实习过程中专人督查，规范了带教老师带教态度和带教

18、行为，保证了带教质量，提高了学生对带教的满意度。实验组学生对带教老师的满意度评价总分高于对照组，尤其在教学管理、教学态度、业务指导方面评分明显高于对照组，这表明对带教老师的培训和管理，提高带教老师的综合素质，能提高本科实习生对带教的满意度，这与加强临床护理教师队伍建设，通过全面提高带教老师个人综合素质可提高带教满意度的观点一致。实习过程中的双向反馈学生和老师的建议和意见可以不断改进临床教学，听取学生对带教的意见和建议让学生感受到医院对她们的重视，同时老师对学生的建议和意见可以促进临床教学的进一步改进。另外，年度优秀带教老师的评选活动也提高了带教老师带教的积极性。带教老师的带教态度、带教能力提高

19、，促进了带教质量的提高，从而提高了学生对带教的满意度，形成了一个良性循环。本研究结果与等带教满意度与护理教学质量密切相关的观点相一致。（一）基于护士能力的带教管理模式可提高本科实习生的理论及技能水平护士的能力己经逐步受到相关行政部门的重视，并作为护理培养的途径。临床实习是培养学生能力的关键阶段，是完成护士角色转变的重要启蒙教育。护生的能力是指学生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往、责任感等相结合形成的综合体64;培养能力的教学不仅要求学生改变学习方法以提高学习效果，更主要的是要求教师改变传统的授课方法。本研究对带教老师进行培训，使带教老师掌握各种带教技巧和教学方法，提高

20、教学能力，在教学过程中打破常规，运用各种进行带教，提高了学生评判性思维能力、人际沟通能力、临床护理能力等能力。（二）基于护士能力的带教管理模式可提高带教老师的带教能力学生在医院等医疗进行的实践活动时的老师就是这些学生在临床实习时的教导者，这些老师临床实践经验和老师的专业素养会直接导致被教导实习生在临床实习时所学知识的效果，所以要求这些教导教师在医疗基础知识上具有良好的素质、在临床医学实践方面具有非常丰富的经验、并且要具备向新技能、新技术向往的学习之心，不断丰富自己在医学方面的知识和临床医学方面的经验才能在带教过程中熟练运用各种带教方法实施带教。有研究显示，教师的合理选拔与培养是临床教育成功的先

21、决条件，选拔经验丰富、成长全面的护士做为临床带教老师，可以有效促进临床教学质量的。因此，本研究对带教老师进行遴选、培训、考核对提高了带教老师的整体素质、带教能力和水平有明显的帮助。质量有影响结论符合。（三）鉴于高级护理重点本领教师经管方法能够增加大学毕业生的是非观想法的本领是非观个人想法的本领教导是在高等护理专业学习方面的重要学习目标，它代表着每个人在多项事情发生的过程中，能够处变不惊，具有理性分析事物的能力，在紧急情况下对事情的处理可以信手捏来，熟练应用自己具有的医学知识和临床经验，对紧急情况能够的抉择，能够观察到复杂事物中的真假，在反复思考的情况下对事情进行正确的，有效的选择，在此过程中要运用学到这判断是非想法的本领。在学习高级护理专业的学生需要牢牢掌握基础医疗知识和具有理性分析事物的能力。对这些能力的培养是对高级护理专业学生在是非观想法培养的重要组成部分因此，在本研究中，跟医疗查房，拓展了学生的诊