综合医院信息管理制度汇编

1、综合医院信息管理制度汇编XX-1信息科管理制度.在分管副院长领导下负责医院信息化建设的规划、实施、运行、维护和 管理。.医院信息化建设的方针和原那么是：坚持以需求为导向、以应用促开展， 注重经济实效、技术上适度超前的基本原那么，遵循规划充分论证、分步实施、试 点运行、阶段见效、持续开展的实施策略。.医院信息化建设的核心内容是医院信息系统建设。.在医院信息系统的建设过程中，坚持以全院大局为先，认真完成信息资 源的整合，防止形成信息孤岛，确保信息系统相关任务的完成。.为保证医院信息化建设的顺畅进行，及时补充充足的专业技术人员。每 年向财务部申请满足医院信息化开展需要的预算资金。.负责建设维护符合国

2、家及行业相关标准的机房和数据信息处理中心。.认真贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、法规、 标准、政策、方法、规程和方法，并参照国家和卫生行业的相关标准和规范，结 合医院的实际情况，制定相应的管理制度和操作规程并贯彻执行。.信息工程的立项、审批、实施、验收按照规定履行论证、招标手续，并 接受财务和审计部门的监督。.人员培训(1)教育工作人员树立为医院医疗、教学、科研和管理服务的意识，根据 信息技术能够实现的理念和方法，推动信息管理和服务的规范化。(2)加强以医学信息学为基础的专业学科建设，强化对信息科工作人员的 相关专业技术培训，提高其分析、解决问题的水XX能力，为临床和管理

3、部门提 供及时、优质的信息服务。XX-2网络平安管理制度为保证我院局域网的正常运行，防止各类病毒、黑客软件对服务器构成威胁, 最大限度地减少此类损失，根据医院实际情况，制定本制度。.加强网络平安管理，主要服务器安装防火墙系统，信息系统安装网络版 防病毒软件。.入网计算机全部安装防病毒软件，并对软件定期升级。.临床、医技科室各工作站计算机严禁使用U盘等移动存储介质，不安装 使用光驱，严禁私自连接笔记本电脑。.职能部门在使用U盘或通过网络向上级部门传送文件时，应先进行病毒 检测，确认无病毒后方可传送。.信息科不定期发布病毒预警信息，检测网内的病毒和平安漏洞，并采取 必要措施加以防治，发现问题及时处

4、理。.信息科应采用合理的技术手段，对网络平安运行进行有效的监控，利用 网络查毒软件定期对网络平安和病毒进行检测，修补漏洞、清除病毒。.信息科进行有效的网络平安配置，并定时检查防火墙、在线防病毒检测 等网络平安技术的配置，以防止网络平安漏洞造成的危害扩散。.严禁任何非法扫描、私改IP地址、传播病毒、网络攻击等活动，一经发 现，将按情节予以严肃处理。.严禁对内网主机或其他部门的主机进行非法攻击或侵入，一经发现取消 上网资格，情节严重者送公安机关处理。XX-3信息系统平安和保密责任制度为加强医院信息系统平安和保密管理，保障信息系统的平安，制定本制度。.严格落实计算机信息系统平安和保密管理工作责任制。

5、按照“谁主管谁 负责、谁运行谁负责、谁公开谁负责”的原那么，各科室在其职责范围内，负责本 科室计算机信息系统的平安和保密管理。.信息科是全院计算机信息系统平安和保密管理的职能部门，负责相关工 作的具体管理和技术保障工作。.计算机信息系统必须按照国家保密法标准和国家信息平安等级保护的要 求实行分类分级管理，并与保密设施同步规划、同步建设。.内网（医院局域网），运行医院信息管理系统、综合办公系统、绩效资考 核系统等;外网专用于各部门浏览国际互联网，查找资料、上传和接收文件资料， 属非涉密网。使用内网的计算机必须与外网断开，涉及国家秘密的信息应当在专 用的计算机中处理，不得与内、外网连接。.医院临床

6、科室使用的局域网内计算机，严禁使用U盘等移动介质；职能 科室使用盘应批准备案，使用杀毒软件严格杀毒后方可使用。.工作人员离岗离职，由信息科，即时取消其医院信息系统访问授权，收 回移动存储设备等相关物品，并签订承诺书，保证涉及医院信息系统的秘密不泄 露、不使用。XX-4信息系统备案制度.根据上级要求对需要备案的信息系统做好备案。.及时与上级主管部门或公安部门相关科室进行沟通，保障备案工程不遗 漏。.定期审查，对新系统及时备案。.严格按照要求和规定，做到信息系统备案准确无误。.严格按照备案制度的要求做好信息系统的管理工作。XX-5院内网计算机使用管理制度各操作员必须按正常操作使用计算机，保护计算机

7、、保持计算机的整洁。.非本科室人员未经允许不得操作该科室计算机，否那么出现故障时将负全 责。.任何操作员不得将外来U盘、光盘放入计算机中进行操作。.任何操作员不得在计算机上安装其它与工作无关的软件、游戏，不得修 改计算机各种设置，不得私自设置医院应用程序以外的密码，不得在计算机上玩 电脑游戏。.任何操作员不得将计算机中的任何文件删除。.每个操作员必须牢记自己的用户名和密码，不得泄漏密码，应当养成经 常修改密码的习惯，密码最好由数字和字母组成，防止他人盗用自己的用户名和 密码进行医院程序操作，否那么出问题时，各自负责。.未经信息科同意，医院内各部门不得私自将设备接入医院局域网，更不 能私自更换设

8、备。.以上各项制度必须严格遵守，如有违反将按医院相关制度进行处分和责 任追究。XX-6信息系统变更和发布管理制度为保证医院信息系统的稳定、平安，对信息系统的变更和发布严格管理，制 定本制度。.总那么（1）任何人所用软件必须由信息科的专业人员安装，已安装的软件任何人 不得擅自修改。（2）本制度适用于参与我院网络建设、管理、信息发布、信息应用的所有 人员及其他相关人员。. 信息变更的分类（1）功能完善维护。应用科室根据业务开展或业务处理的需要，对系统现 有功能提出修改、完善的需求。（2）系统缺陷修改。因系统设计和实现上的缺陷所引发的操作异常，对系 统缺陷进行修复的需求。（3）统计报表生成。经常使用

9、的统计报表数据不能够通过现有应用系统的 需求。3.变更申请、处理及发布流程（1）需求申请：需求科室应认真填写软件需求申请单。（2）前期论证：科室负责人审查签字后交信息科进行前期论证。（3）论证决定：信息科对信息需求申请内容进行论证并签署意见报信息科。（4）信息科审批、备案，确定完成日期。重大变更报分管院长批准。（5）测试与认定：软件修改完成后应在测试系统中测试，申请人应完成在 测试系统上操作验证。（6）发布：修改完成测试通过，软件修改人须经信息科的工程师确认后， 方能在服务器上安装新程序，信息科要同时做好登记备案工作。4.紧急事件的变更程序（1）紧急事件的报告：应用科室发现系统异常，导致业务处

10、理无法正常进 行，必须迅速处理解决时，问题发现人通过 将问题报告信息系统管理员。（2）紧急事件变更启动。系统管理员接到紧急问题上报后，进行初步诊断 （如有可能，对问题原因进行分析定位，并给出解决问题的建议），判定是否属 于紧急事件。确定属于紧急事件后，应该立即逐级报告（系统管理员一信息科主 任一分管副院长）o由科长、主任和系统管理员制定方案紧急处置，情况复杂的 报分管副院长批准。（3）紧急事件变更处理流程。紧急事件的变更处理流程应有：分析、决定、 实施、测试、验收、发布，作紧急事件变更文档记录。确属情况特殊的，在紧急 问题得到解决后一周内，科长负责牵头完成补办事件分析讨论、文档（或领导审 批）

11、记录。XX-7机房管理制度为科学、有效地管理机房，加强机房计算机信息网络平安管理，保证医院网 络的正常运行，促进网络系统平安的应用，根据计算机信息网络国际联网平安 保护管理方法等有关规定，特制定本制度。.机房应保持清洁、卫生、整齐，网线、电源（话）线要按规定布线，保 持顺畅、美观，不影响工作，并由专人7*24小时负责管理和维护（包括温度、 湿度、电力系统、网络设备等），进入机房必须换拖鞋或穿鞋套，无关人员未经 管理人员批准严禁进入机房。不准在机房存放杂物，不准吸烟，严禁携带易燃易 爆和强磁物品及其它与机房工作无关的物品进入机房。2,认真做好计算机防毒工作。非工作需要外来光盘、U盘等不得带入机房

12、 使用，严禁在服务器上安装未经批准的软件。.服务器、总路由器和总交换机是网络的关键设备，须放置计算机机房内， 配置或更换须得到信息科主任批准，不能挪作它用。.网管人员对本院网络对所发生的故障、处理过程和结果等做好详细登记 并进行改进。.网管人员应做好网络平安工作，服务器的各种帐号严格保密。.网管人员统一管理服务器及其相关设备，完整保存计算机及其相关设备 的驱动程序、保修卡及重要随机文件。.服务器及其相关设备的报废需经过管理部门或专职人员鉴定，确认不符 合使用要求后方可申请报废。.对数据实施严格的平安与保密管理，防止系统数据的非法生成、变更、 泄露、丧失及破坏。.不准随意将服务器参数进行更改，对

13、可能造成系统不稳定的事件不能进 行试验性操作。.网络运行期间不得擅自关闭服务器。对频繁电源跳闸应及时请电工查看, 不得强行合闸。XX-8信息系统使用管理方法.总那么（1）根据信息管理标准和医院实际情况需要，为规范医院信息系统管理， 促进医院信息系统建设的健康稳定开展，促进医院的医疗水XX管理水平与工作 效率、经济效益的提高，制定本规定，望各科室遵照执行。（2）医院信息系统主要在局域网（内网）运行。各科室安装信息系统客 户X工作，运行相应业务系统。（3）医院信息系统由院信息科总体管理、系统规划，信息科负责系统的日 常管理、运行维护与、升级改造等工作。.管理机构（1）医院信息系统管理体系由信息科、

14、和各部门负责人构成。（2）医院信息科负责院内信息系统开展规划的制定与修改，报院领导审批 后，监督规划方案执行;制定院信息系统运行管理方法。并根据医院的开展规划， 负责院信息系统的建设，信息科负责网络系统的日常运行、平安管理、用户管理、 技术咨询与培训、系统的维护和开发。信息科在日常维护过程中应保障及时、规 范、有效，对重要设备定期巡检，对解决不了的问题及时请专业公司协助。.接入网络管理（1）医院接入信息系统的计算机，需先向信息科提出书面申请，由信息科 对计算机X口处理后依据指定的网络地址（网络号）连接入网。各用户计算机 的IP地址，须严格按申报地点和用途使用，不得擅自变更。发现擅自变更使用 地

15、点和用途的进行断网处理，重新申请办理入网手续。(2)为保证业务系统的正常运转，各科室在使用过程中应严格按规程操作。 严禁未经过系统培训者和无关人员上机操作。.网络平安管理(1)所有工作人员和用户必须对所提供的上网信息负责，不得将需保密的 信息上网，不得利用计算机网制作、复制、查阅和传播以下信息：a.煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施的；b.煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度的；c.煽动分裂国家、破坏国家统一的；d.煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；e.捏造或者歪曲事实，散布谣言，扰乱社会秩序的；f.宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖、教唆犯罪的；g.公然侮辱他人或者捏造

16、事实诽谤他人的；h.损害国家机关信誉的；.损害医院声誉，破坏医院安定团结的；J.其他违反宪法和法律、行政法规的。(2)为保证软件和数据应用平安，操作人员应保护好个人密码，并经常修 改，以防被盗；计算机使用完毕应退出应用系统，以免被他人盗用系统，减少网 络资源浪费。(3)操作人员禁止更改计算机配置，禁止做与业务无关的任何操作。在内 网客户X上禁止擅自安装和卸载任何软件，不得私自使用任何外部存储设备，如 软盘、U盘、外接硬盘等。不得将现有设备挪作他用。(4)在业务系统使用过程中如发现异常故障及无法清除的病毒，应及时通 知信息科，由中心技术人员予以确认解决。各部门与个人不得私自变更网络连接, 扩大接

17、入范围。(5)不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和破坏网络设备的活动， 包括散布计算机病毒、使用网络进入未经授权使用的网络资源、不以真实身份使 用网络资源或盗用IP地址及在院综合办公互动平台上发布不真实的信息、广告 等。(6)违反本规定的用户，停止其网络联接，并给予严肃处理。情节严重者， 将提交司法机关处理。5.数据平安管理(1)数据维护。a.为保证医院院药品、诊疗工程、材料等信息的正确性，平安性，实时性， 各职能部门要及时对所负责的工程进行增、减核对和整理。b.凡需要信息科操作的工程，需求者填写申请表，各相关职能科室负责人 员签字，信息科主任同意，方可进行相关操作。c.基础数据变更应由

18、领导研究同意后，相关职能科室通知信息科，并协调 其它科室统一执行，主要包括机构设施变更、人员变更、床位设置变更等。(2)数据查询a.院内各科室需凭分管领导批示方可到信息科查询信息资料。b.信息科及各职能科室人员可根据工作需要使用信息系统进行数据查询。c.为保证各统计数据的完整性、及时性与准确性，统计数据经使用部门复核后方可使用。d.禁止超范围与盗用他人账号进行数据查询。不得私自提供统计数据给其 他单位与个人。禁止对数据进行篡改、破坏。XX-9信息化建设管理方法.总那么（1）为加强医院信息化建设的规范化管理，保证信息系统的正常运行，保 证医院信息化建设的持续、稳定、健康开展，防止出现重复投资和低

19、水平建设、 防止形成信息孤岛、防止数据标准不统一造成的数据交互困难等问题，根据卫健 委、卫生厅有关加强卫生信息化建设工作要求，特制定本方法。（2）信息化建设是指以信息技术应用为主导，信息资源为核心，信息网络 为基础，信息人才为依托，有关信息法规、政策、标准和管理制度为保障，采用 现代化的信息技术应用于医疗的各个领域，全面提高医疗质量、医疗服务能力和 医疗管理水平的过程。（3）信息化建设按照统一领导、分级管理；统一规划、分步实施；统一规 范、资源共享；统一平台、集成建设；平安可靠、务求实效的开展原那么，发挥 信息技术优势、改进医疗管理方法、优化医疗业务流程，提高医疗服务质量。.管理机构及工作职责

20、（1）信息化建设管理委员会对医院信息化工作实行统一领导，其主要工作 职责是：a.按照上级部门的信息化工作的方针、政策，对医院信息化工作进行统一 领导和管理。b.制定和发布医院信息化建设的开展规划。c.协调跨科室、跨部门的信息系统工程的建设。（2）信息化建设管理委员会办公室设在信息科，承当信息化建设管理委员 会的日常工作，其主要工作职责是：a.在上级信息化组织的领导下，研究制定医院信息化工作的方针、政策、 开展规划和信息标准。b.负责医院信息化工作的组织、协调、管理和监督检查，制定信息化工作 的管理方法和有关工作制度。c.组织协调全院信息网络建设、信息系统的管理和应用工作；d.组织开展医护人员信息化培训工作。e.组织开展信息技术应用学术交流。.工程管理（1）各科室信息化建设工程应从本科室实际情况出发，按照医院信息化建 设总体规划和有关要求，遵循“统筹规划、分步实施、满足需求、经济有效、资 源共享、平安可靠”的原那么，坚持标准化、规范化、通用化、系列化建设。（2）为了加强我院信息化建设工程的统一管理，合理利用资源、统一信息 标准，防止重复开发和盲目建设，医院信息化建设工程的立项、审