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文档简介

1、PAGE3PAGE3委托寄养协议书甲方：万合镇樟塘敬老院乙方：（入住老人）姓名： 性 别： 出生年月： 身份证号码： 家庭住址：丙方：（近亲属及监护人）姓名： 身份证号码： 与乙方关系： 联系电话： 为了更好地保障三方的合法权益，明确各自的权利和义务，甲、乙、丙根据国家和我省社会福利机构理法规及有关规定，经协商，自愿达成下合同，以便共同遵守。第一条：乙方在充分了解本合同的内容及相关服务条款的情况下，并确保无传染性疾病或不宜寄养的其它疾病同意入住甲方，并由丙方作为乙方在寄养期间的担保人。第二条：乙方寄养期间自本合同生效之日起至乙方出敬老院之日终止。第三条：甲方根据乙方入住时敬老院给予提供适合其寄

2、养的场所及提供吃住相关服务，与敬老院人员享受相同待遇，乙方并自觉遵守甲方的管理规定。甲方不承担监护人之转托义务。第四条：乙方入住时应交的寄养费为 元（包括：床位费、生活费、水电费等。）其中费用以物价的调整将作相应调整，并从调整之日起收取。寄养费用至少每个季度交一次，一年交四次，寄养费要在每季度的前半个月之内交纳，如乙方或丙方不能按期交纳，则终于寄养关系。第五条：甲方在乙方入住后实行定期的身体检查制度（每年至少一次），以便了解乙方身体、生活状况。第六条：入住后，甲方有权根据收费标准的调整及一些费用和乙方的身体状况及变化，提前通知乙方或丙方。第七条：甲方不负责寄养老人的任何费用，如就诊费，药费，住

3、院费，重病特护费，交通费等。若患病需住院治疗，乙方在院内的生活，床位，水电等费用按正常标准缴纳。第八条：在住院期间，丙方应在乙方身边全权护理不得与甲方有任何纠缠。甲方不承担监护人之转托义务。第九条：在寄养期间，甲方只依照规定提供乙方的吃、住及相关的管理，如因过错服务造成的损害甲方承担过错责任。因乙方自身原因出现了摔伤、碰伤烫伤、走失、死亡等意外事故，甲方积极工作妥善处理，并尽心服务好老人，但所产生的费用甲方不负责。第十条：甲方不提供乙方钱物的保管服务，对乙方钱物遗失甲方协助查找但不承担赔偿责任。第十一条：乙方在寄养期间，乙方或丙方不得拖欠第四条规定的费用两星期以上的；乙方不得妨碍其他入住人员正

4、常生活的；违反规章制度，不服从管理的。甲方有权终止合同并通知丙方从敬老院接走乙方。第十二条：乙方病危时，丙方必须把乙方接走。第十三条：乙方应自觉遵守甲方的各项规章制度，享有甲方提供的各项服务，协助甲方搞好管理；乙方应爱护公物，如有损坏或遗失，照价赔偿，节约用水用电；乙方如需外出，应严格遵守甲方规定的出入制度，在监护人准许的情况下方可外出，因老人外出期间发生意外事故及走失，甲方不承担责任。第十四条：如遇不可抗力事件发生。甲方不承担任何责任。第十五条：本合同经三方签字或盖章并由乙方或丙方交付第一期费用后生效。未尽事宜，甲、乙、丙三方可另行协商签订补充合同。第十六条：本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。其他约定：甲方（盖章）：乙方（签字、手印）： 身份证号码：丙方（签字、手印）： 身份证号码

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