护理腹部查体

1、关于护理腹部查体第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月25.08.20221山东大学第二医院儿内科定义护理腹部查体的定义：是指护士通过视、听、叩、触等方法对病人腹部进行系统的检查以了解病人腹部体征的一种基本方法。目的:是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。作为护理查体，应把检查内容的重点放在与护理诊断相关的体格检查上。第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/252山东大学第二医院儿内科目 的 及 要 求 1.熟悉腹部检查视、听 、叩、触 的内容及方法 2.掌握腹部触诊的内容

2、、手法第三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/253山东大学第二医院儿内科准备1.用物准备听诊器、牙签、钝头棉签、纸和笔。2.环境准备：安静，温度适宜，光线充足，保护隐私。3.病人准备做好解释，嘱病人解小便，排空膀胱。病人取仰卧位，枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/254山东大学第二医院儿内科腹 部 检 查 内 容一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、听诊四：叩诊 五: 触诊 腹部检查顺序：视听叩触 记录顺序：视触叩听第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/255山东大学第二医院儿内科腹股沟韧带

3、腹部前面体表标志示意图肋弓下缘髂前上棘剑突中线脐腹直肌外缘耻骨上缘第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/256山东大学第二医院儿内科腹部分区 为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志及几条人为画线将腹部划分成几个区。 1. 四区分法 2. 九区分法第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/257山东大学第二医院儿内科左下腹 四区分法右上腹右下腹左上腹 通过脐划一水平线与一垂直线，将腹部分为四区。第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/258山东大学第二医院儿内科 九区分法右上腹部右下腹部右侧腹部上腹部中腹部下腹部左侧腹部左上腹部左

4、下腹部由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区上水平线为：两侧肋弓下缘连线下水平线为：两侧髂前上棘连线 两条垂直线为： 通过左右髂前上棘 至腹中线连线的中点第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/259山东大学第二医院儿内科视 诊 视诊内容: 1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2510山东大学第二医院儿内科 低 平:消瘦者腹部下凹低平 平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面或略低凹 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘及耻骨平面。第

5、十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2511山东大学第二医院儿内科正常人:男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主腹式呼吸增强：见于癔病、胸水。腹式呼吸减弱消失：见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2512山东大学第二医院儿内科 4、胃肠型和蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波胃肠梗阻时：可见胃型、肠型，自左肋缘向右的蠕动波。早产儿第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2513山东大学第二医院儿内科3.腹壁静脉正常人：不显露，瘦者或皮肤白皙者略可见。腹壁静脉曲张：见于

6、门静脉高压；上下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2514山东大学第二医院儿内科听诊 ausculation腹部听诊的主要内容: 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2515山东大学第二医院儿内科脐疝第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2516山东大学第二医院儿内科腹部叩诊内容腹部叩诊音：正常情况下，除肝脾区、增大的膀胱和子宫、两侧腹部近腰肌处为浊音外，其余均为鼓音。第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2517山东大学第二医院儿内

7、科叩诊（percussion）腹部叩诊：可以验证和补充视诊和触诊所得的结果，可了解腹腔某些脏器的大小和叩痛、充气情况、积液、包块等。叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法，但多用间接叩诊法第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2518山东大学第二医院儿内科让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，由鼓音为浊音时，扳指不动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方法再叩另一侧。移动性浊音叩诊第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2519山东大学第二医院儿内科触诊内容 1、腹壁紧张度 2、压痛、反跳痛 3、脏器触诊 4、腹部包块

8、 第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2520山东大学第二医院儿内科触 诊(Palpation) 触诊注意事项检查顺序：健侧患侧、左右、下上、 浅深（逆时针方向）第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2521山东大学第二医院儿内科 腹壁紧张度减低或消失：见于慢性消耗性疾病，瘦弱的人，或刚放过大量腹水的病人。 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。 腹壁紧张度增加:揉面感(dough kneading sensation） -结核性腹膜炎或癌性腹膜炎 板状腹（board-like rigidity） 胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2522山东大学第二医院儿内科三、脏器触诊（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法触诊要点：a、用食指前桡侧指腹触肝b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）e、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）第二十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2022/8/2523山东大学第二医院儿内科（三）胆囊触诊方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 正常：无法触及 胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘