家庭医生服务工作交流

1、家庭医生式效力任务开展情况徐辉燕 副主任医师广州市荔湾区华林街社区卫生效力中心.中心根本概略1家庭医生效力方式2家庭医生效力内容3绩效考核4【目录】.一、中心根本概略.4荔湾区华林街行政效力图 辖区情况 荔湾区华林街面积0.75平方公里，辖区内有 12个居委会，常住人口43292人，其中老年人约占总人数的14.5%。.中心境况 全科医生 本科以上学历人员占 94%。卫技人员中有副高职称5人、中级职称17人2013296. 根本情况2021 年先后被定为广东省中医“治未病试点单位和被定为国家中医“治未病试点单位2021年经过了“全国中医药先进单位的评审；2021、2021年 先后经过“广东省示范

2、社区卫生效力中心评审 、“全国示范社区卫生效力中心评审。.根本情况 2021年被评全国“群众称心的社区卫生效力机构 2021年成为全国及广东省中医类别全科医生规范化培训基地基层培育基地2021年被定为广州-伯明翰社区卫生效力示范基地之一 2021年确定为广东省中医“治未病预防保健效力示范单位建立2021年-2021年。 .二、家庭医生效力方式.9成立家庭医生团队建立5个家庭医生式效力团队，对辖区内12个居委实施网格化管理任务。团队组成：2医2护1公卫，以全科医生为主体，社区护士和公共卫生医生协助。.效力方式 为居民提供自动、延续、综合、个性化的安康效力 广泛宣传：经过“三定点、四公告 措施，深

3、化社区做好宣传任务。 任务落实：明确分工，定期组织召 开团队会议。.效力方式.12制定任务制度规范任务开展控制任务质量任务制度确保任务顺利完成 任务规范 任务流程.效力流程图.14签署协议与居民签署效力协议，建立稳定的契约关系 以自愿为原那么，与居民签署。 以辖区内65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等重点目的人群为重点，签署效力协议，并逐渐向普通人群辐射。目前我中心已签约家庭医生式效力1513户，共3209人.三、效力内容.安康教育与咨询安康体检与随防家庭病床疾病诊疗双向转诊随访为签约居民提供的效力约定效力.17一、约定效力 为签约效力居民提供安康管理约定效力患者家属可经过或到

4、中心挂号的方式，约定全科医生上门提供诊疗效力。为签约患者提供约定医疗效力.二、疾病诊疗效力 为签约效力居民提供常见病、多发病的门诊诊疗和住院治疗效力。经过提高医疗效力质量，提供特征和特需效力，吸引居民参与签约活动。2021年中心门诊到达16.3万人次，与去年同期增长14%，门诊次均诊疗费用为69.64元。.二、疾病诊疗效力 积极开展中医“治未病效力，提供技术适宜、方式多样、效力规范、全面系统的中医预防、养生、保健、康复效力，充分表达岭南中医药特征。特征效力：中医“治未病 “治未病效力部 名中医任务室.二、疾病诊疗效力特征效力：中医“治未病 开展中医适宜技术 教居民太极保健 提供免费辨体质活动.

5、二、疾病诊疗效力特需效力：临终关怀 临终关怀为生命终期患者及其家属提供心思和精神上的特别照顾，协助患者尽能够积极地生活，获得最正确生活质量，坚持安静的心态，安然面对死神，协助家属减轻亲人离世的哀伤和苦楚。 从2021年底成立临终关怀中心以来，共效力了169人。得到了患者家属的好评及社会的认可。.二、疾病诊疗效力 临终关怀效力方式 居家前期 病房后期场所 晚期癌症患者 其他病症临终患者 家属对象 提高生活质量 减轻费用负担 有尊严的离世目的 姑息治疗 支持治疗 心思慰藉方法特需效力：临终关怀.23临终关怀医生组临终关怀护理组二、疾病诊疗效力特需效力：临终关怀到香港培训学习香港专家指点任务.二、疾

6、病诊疗效力医生办公室社工站心语室善别室特需效力：临终关怀.25三、双向转诊效力 为符合转诊条件的效力对象提供医联体内的转诊、转介效力，确保居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区，有效落实分级诊疗和双向转诊任务。.三、双向转诊效力 全科医生根据病情开具转诊单，经过医联体双向转诊绿色通道，将签约居民转往医联体子网络内的上级医疗机构。当患者病情稳定，从上级医疗机构下转至我中心时，家庭医生团队的全科医生根据上级医疗机构反响的患者病情做好随访、家庭康复指点等承接任务，保证医疗卫生效力的延续性。2021年，我中心经过双向转诊渠道，向上级医院上转住院病人151人次，接纳上级医院下转病人115人次。 .四、

7、家庭病床效力 家庭病床效力具有“方便、经济、优效、全程的特征，家庭医生效力团队为有需求的签约居民提供家庭病床效力。全科医生上门为患者诊治，确定治疗方案后，由护士上门提供褥疮护理、伤口换药、改换管道等居家护理效力。同时对家居情况进展评价，以减少平安隐患。 .四、家庭病床效力出诊小分队居家诊疗香港专家指点上门护理任务.五、安康体检与随防效力 为签约的重点人群65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者提供定期的安康体检、随访效力。对于病情不稳定者添加随访次数，并提供24小时的咨询指点。.六、安康教育与咨询效力 为辖区居民，特别是签约对象提供安康教育和安康咨询，给予个性化的指点效力。 2021

8、年，共举行安康讲座17次，参与人数1234人；举行安康咨询活动13次，参与人数1471人次；发放各类安康教育处方16种，共5600份。 .31六、安康教育及咨询效力健教处方义诊咨询咨询指点安康讲座.四、绩效考核.绩效考核方式我中心是政府承办的公益一类事业单位，实行收支二条线管理。绩效工资的40%作为奖励性绩效进展中心内部二次分配。分配原那么：公开、公平、公正； 在编与非在编人员同工同酬； 向全科医生和重点岗位倾斜。.绩效考核方法34考核内容：包括一切的根本医疗和根本公共卫生效力任务。任务量计算：将各项任务按所需时耗进展量化，计算出全中心的总工时，除以本月发放的绩效总额，得出每工时分值，最后计算出个人的绩效工资。考核时间：按月考核，根据考核结果发放奖励性绩效；每季进