慢性疾病培训知识讲座

1、关于慢性疾病培训知识讲座第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月什么是糖尿病？是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 临床典型症状为“三多一少”，即现多饮、多食、多尿、消瘦等症状。糖尿病合并感染发病率高。 第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月4糖尿病的危害第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月糖尿病的后果糖尿病是40%新发终末期肾病的病

2、因增加心血管病死亡率2- 4倍是30%工作年龄新发失明者的病因是非创伤性下肢截肢的病因第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月坏 死 和 截 肢糖尿病足第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月糖尿病的高危人群第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月糖尿病的运动治疗因人而宜 适可而止 动静结合 贵在坚持调整心态，调整情趣增强体质，改善代谢异常增加胰岛素敏感性，控制体重由弱渐强，从慢到快量时合适，点面均及原则方法目的第十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月改善生活方式：增加运动每日运

3、动 1 次每次运动 30 分钟每周 5 天最大安全心率= 170年龄量力而行，持之以恒，不要松懈第十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月选择健康的生活方式合理膳食适量运动戒烟戒酒心理平衡 健康的四大基石 1992维多利亚宣言第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月降糖药物与低血糖抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹）降血糖药：磺脲类可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月糖尿病的预防(1)防止和纠正肥胖。 (2)避免高脂肪饮食。

4、 (3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%65%，脂肪占食物总热量的15%20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%15%。多吃蔬菜。 (4)增加体力活动，参加体育锻炼。 (5)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 (6)戒除烟酒等不良习惯。 (7)对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 第十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月什么是高血压？高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。常伴有脂肪和糖代谢

5、紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。第十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 血压水平的定义和分类(Definitions and Classifications )分类收缩压（mmHg)舒张压 (mmHg)正常血压120 140 =901级高血压（轻度） 140 - 159 90 - 992级高血压（中度） 160 - 179 100-1093级高血压（重度） = 180 = 110单纯收缩期高血压 =140 90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。第十六张，PPT共三十一

6、页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月病因(Pathogeny) 遗传因素：有明显的家族聚集性，60有高血压家族史。环境因素： 1. 饮食：高钠、低钙、低钾、高蛋白质和饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高，每天饮酒超过二两。 2. 精神应激其他因素：肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 第二十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月临床表现(Symptoms):症状：头晕、头痛、疲劳、心悸体征：主动脉瓣区第

7、二心音亢进、第四心音、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,心介扩大。第二十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月并发症(Syndromes)高血压危象：血压260mmHg，头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊高血压脑病：脑水肿症状：弥漫性严重头痛、呕吐、意识模糊、精神错乱，甚至昏迷、局灶或全身抽搐。 脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。其它：心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层、猝死等。第二十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月检查(Examine)1 血压测量（诊所血压测量规范）2 24小时动态血压检测（ABPM）：正常标准：24小时平均血压

8、值130/80mmHg，白昼均值135/85mmHg，夜间10 3. 化验、胸片、心电图等检查第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月诊所血压测量规范(Criterions)至少安静休息 5分钟取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊测双臂血压；必要时加测立位血压使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气 （2-6mmHg/秒）收缩压读数取柯氏音第 I 时相，舒张压读数取柯氏音第 V时相（消失音）血压单位用毫米汞柱（mmHg)一般取 2次血压读数的平均值记录 第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月诊断 高血压诊断主要根据测量的血压值：以未

9、服降压药情况下3次或3次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。 第二十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月心血管危险因素水平分层1999,2004 血压（mmHg)其他危险因素1级2级3级和病史 收缩压 140-159或 收缩压 160-179或 收缩压 180或 舒张压 90-99 舒张压 100-109 舒张压 =110I 无其他危险因素 低危 中危 高危II 1-2个危险因素 中危 中危很高危III =3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危很高危 或糖尿病IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月未达到目标血压值高血压治疗的步

10、骤开始或继续改善生活方式减轻体重限制饮酒增加体育活动限盐适量补钾适量钙和镁戒烟减少饱和脂肪酸和胆固醇第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月非药物治疗措施(NON-Pharmacologic Management )减轻体重，BMI =24采用合理膳食：限制钠盐：每人每日6克减少脂肪：占总热量的30%以下增加蔬菜水果和鲜奶控制饮酒：每日酒精量20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟第二十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月降压药 1、钙离子拮抗剂非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。 双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等2、噻嗪类利尿剂 3、受体阻滞剂 代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯