工程竣工验收备案用表格

1、目 录1、工程质量监督报告2、房屋建筑工程竣工验收备案表3、建筑工程竣工验收报告4、勘察单位质量检查报告5、设计单位质量检查报告6、施工单位工程竣工报告7、监理单位质量评估报告8、单位工程竣工验收原始记录9、住宅工程分户验收汇总记录10、建设单位工程款支付证明专项验收及功能性检测情况专项验收项目质量验收情况人防工程幕墙工程钢结构（如：钢屋架、网架结构等）工程无障碍设施工程功能性检测项目检测结论水、电检测通风空调检测室内环境检测外墙饰面层检测工程竣工验收监督意见单位工程竣工验收于 年 月 日通过验收监督，具备备案条件。项目监督工程师签字: 年 月 日监督站(科)审查意见：负责人签字: 质量监督机

2、构（公章）： 年 月 日备注：（整改及处罚情况）注：本表为A3纸A4页面打印。注：本表为A3纸A4页面打印。工 程 质 量 监 督 报 告工程名称 监督单位 监督报告日期： 年 月 日 工程名称工程地址建筑面积 工程类别结构类型结构层次地上 层； 地下 层（ 其中人防地下室 m2 ）开工时间年 月 日竣工验收时间年 月 日参建单位名称项目负责人建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位建设单位联系人联系电话质量监督注册时间年 月 日工程报监号监 督 部 门姓 名证件号码联系电话负 责 人监督人员工程质量监督开展前工程状况监 督 前工程状况已施工进度处理情况质量评价 工程建设参建各方执行相关法律、

3、法规、强制性标准情况工程建设参建各方质量行为及质量责任制履行情况基础（含桩基）、主体结构质量状况电梯工程、节能工程质量验收情况工程使用功能及相关检测情况施工过程中监督巡查及监督检测情况（次数、部位）施工过程出现的质量问题及整改情况住宅工程分户验收情况工程竣工技术资料抽查意见对工程遗留质量缺陷的监督意见备案机构处理意见： （公 章） 年 月 日注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。2、本表为A3纸A4页面打印，一式二份，一份由建设单位保存，一份留备案机关存档。工程报监号： 备 案 号： 房屋建筑工程竣 工 验 收 备 案 表工程名称：

4、 建设单位： 工程名称工程地址建筑面积m2工程类别结构类型结构层次地上 层； 地下 层（ 其中人防地下室 m2 ）工程报监号施工许可证或开工报告号规划验收合格证号 开工日期年 月 日竣工验收日期年 月 日相关单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。 负责人签字： 建设单位：（公章） 报 送 时 间： 年 月 日质量监督机构意 见单位工程竣工验收于 年 月 日通过验收监督。工程情况详见工程质量监督报告（工程报监号 ）。 质量监督机构（公章）年 月 日工 程竣 工验 收备 案文

5、 件目 录1、房屋建筑工程竣工验收备案表；2、建筑工程竣工验收报告（包括勘察单位质量检查报告、设计单位质量检查报告、施工单位工程竣工报告、监理单位质量评估报告、单位工程竣工验收原始记录）；3、工程施工许可证或开工报告（核查原件，提交复印件）；4、施工图设计文件审查合格书（核查原件，提交复印件）；5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件（核查原件，提交复印件）；6、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件（核查原件，提交复印件）；7、公安消防部门出具的验收合格证明文件或者竣工验收消防备案受理凭证（核查原件，提交复印件）；8、城建档案馆出具的工程档案资料认可文件或者验收意见书；9、工程造价管理机构

6、对工程竣工结算文件出具的审查备案文件；10、施工单位签署的工程质量保修书；11、住宅工程住宅质量保证书（其中附有住宅工程分户验收汇总记录）和住宅使用说明书；12、建设单位按合同约定支付工程款的证明文件；13、备案机构要求应当提供的其他有关文件资料；14、法律、法规、规章规定必须提供的其他文件资料;15、工程质量监督报告（由质量监督机构提供）。备案机构意见该工程的竣工验收备案文件已收讫，文件齐全。（公 章） 经办人：年 月 日建 筑 工 程竣 工 验 收 报 告工程名称： 建设单位： （盖章）项目负责人（签名）： 年 月 日工程名称工程地址建筑面积结构类型基础类型结构层次地上 层； 地下 层（

7、其中人防地下室 m2 ）勘察单位设计单位施工单位监理单位报建日期年 月 日开工日期 年 月 日竣工验收日 期 年 月 日施工许可证号施工图设计文件审查合格书编号工程完成设计与合同约定内容情况竣工验收前各分部及专项工程验收情况地基与基础（含桩基）工程验收情况人防工程验收情况主体结构验收情况幕墙工程验收情况装饰装修工程验收情况钢结构（如：钢屋架、网架等）工程验收情况屋面工程验收情况住宅工程分户验收情况给水、排水及采暖工程验收情况无障碍设施验收情况电气工程验收情况智能建筑工程验收情况通风与空调工程验收情况电梯工程验收情况节能工程验收情况功能性检测情况水、电检测结论室内环境检测结论通风空调检测结论外墙

8、饰面层检测结论建设单位执行基本建设程序情况对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价对施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价竣工验收组织形式竣工验收程序及内容单位工程竣工验收结论意见注：本表为A3纸A4页面打印勘察单位质量检查报告工程名称建设单位勘察单位质 量 检 查 意 见 单位工程质量检查结论项目负责人（签字）年 月 日勘察单位公章注：1、本表为A4页面打印。2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。设计单位质量检查报告工程名称建设单位设计单

9、位质 量 检 查 意 见 单位工程质量检查结论项目负责人（签字）年 月 日设计单位公章注：1、本表为A4页面打印。2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对设计文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中设计变更文件变更程序是否符合要求；（3）重大设计变更是否有经过图审机构补审；（4）实体工程质量中结构安全及使用功能是否满足设计要求；（5）工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容；（6）设计单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。施工单位工程竣工报告工程名称建设单位监理单位施工单位单位工程质量自评结论项目经理（签字）：年 月 日施工单位（公章）单位技术负责人（签字）：年 月 日总监理

10、工程师（建设单位项目负责人）（签字）：年 月 日监理单位（公章）（建设单位公章）注：1、本表为A4页面打印。2、施工单位自评报告内容附后。自评报告应包括以下内容：（1）工程基本概况；（2）符合设计文件及合同履约情况；（3）工程建设各环节执行法律、法规及国家强制性标准情况；（4）工程实体质量情况；（5）有关质量验收文件、质量证明文件等技术资料完整情况。3、实行监理的工程，总监理工程师签署意见并加盖监理单位公章；未实行监理的工程，建设单位项目负责人签署意见并加盖建设单位公章。监理单位质量评估报告工程名称建设单位监理单位单位工程质量评估结论总监理工程师（签字）：年 月 日监理单位（公章）单位技术负责

11、人（签字）：年 月 日注：1、本表为A4页面打印。2、质量评估意见内容附后。质量评估意见应包括以下内容：（1）参建各方单位资质和人员岗位资格是否符合要求，质量行为是否符合有关规定，工程技术资料是否完整；（2）是否按设计文件内容组织施工并遵守国家相关技术标准和强制性条文；（3）工程实体质量是否满足设计要求并符合质量验收规范规定和施工合同约定；（4）各分部质量是否合格，质量控制资料是否完整；（5）监理单位的评估结论。单位工程竣工验收原始记录工程名称验收地点建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位验收时间年 月 日工程合同履约情况工程建设各环节参建各方执行法律、法规和工程建设强制性标准情况工程技术档

12、案及施工管理资料核查情况工程实体质量检查情况单位工程竣工验收结论验收组成 员签 字单 位姓名本人签字单 位姓 名本人签字建 设单 位勘 察单 位施 工单 位设 计单 位监 理单 位其他单位人员姓 名本 人 签 字注：本表为A4页面打印。 住宅工程分户验收汇总记录工程名称总户数建设单位验收户数（其中住户参加数）（ ）监理单位施工单位内 容验 收 情 况每户验收项 目功能性试 验物业单位验 收验收结论建设单位（章）项目负责人：年月日监理单位（章）总监理工程师：年月日施工单位（章）项目经理：年月日填表说明：1、本表是在建设单位组织分户验收的基础上，由监理单位填写汇总，相关单位及人员签章。2、本表为A4页面打印，一式五份。一份在竣工验收前送质量监督机构，一份报工程备案机构，另建设、监理、施工单位各一份。3、验收户数指实际验收套数，一般与总户数一致，如果住户参加验收则在括号内填写参加户数。4、验收情况是指分户验收过程质量情况描述。5、每户验收项目是分户验收记录中的几何尺寸、墙面、天棚、地面、门窗、防水、给排水、电器照明、栏杆等验收项目，验收几项就填写几项。6、功能试验指屋面蓄水试验、有防水要求的地面蓄水试验、有排水要求地面的泼水