癌症全球的关注

1、癌症全球的关注Dr.L.Martin Jerry MD PhD世界卫生组织癌症控制合作中心Tom Baker 癌症中心，加拿大，卡尔加里癌症的流行病学199020002010六千万死亡八千万死亡 2/3在只有5%资源的发展中国家四千万的死亡可以防止癌症：全球的关注癌症是什么？癌症的生物学癌症的社会学癌症的生物学（1）许多疾病；一个疾病的进程细胞生长和分化的紊乱癌症的生物学（2）宿主抵抗的角色结果宿主肿瘤抵抗力平衡癌症的生物学（3）癌症发展的阶段健康的细胞发育异常原位癌局部癌 第一阶段局部扩散 第二阶段或第三阶段全身病变 第四阶段癌症的生物学（4）癌症是一种组织病理性的诊断生物标记的重要性诊断和

2、发现癌症的生物学（5）三分“法则” 三分之一可以预防；三分之一可以治疗（发达国家为二分之一）筛查的重要性：越早的诊断意味着更大的治愈可能性含义癌症的社会学（1）癌症是一种生活方式的疾病癌作为生活方式的后果而产生生活条件工作条件癌症的社会学（2）人们的居住地理和时间的变化习惯：烟草肺癌饮食胃癌食品保存胃癌或肝癌环境危害病毒：肝癌癌症的社会学（3）人类对世界所作的改变（工业）致电离辐射制造业：染料和石棉癌症的社会学（4）改变生活方式的重要性预防和检查的重要性国家水平上癌症控制的公共卫生策略需要预防；检查及早期诊断；治疗；减轻癌症控制的暗示癌症的原因疾病控制中重要的外部因素1.物理因素的致癌作用离子

3、辐射X射线、放射线非离子辐射阳光物理物质石棉、污染癌症的原因疾病控制中重要的外部因素2.化学因素的致癌作用引发和促进工业照射习惯癌症的原因疾病控制中重要的外部因素3.生物因素的致癌作用病毒寄生虫癌症的原因疾病控制中重要的外部因素4饮食在癌症病因中的作用饮食中的脂肪食品的保存饮食中的保护物质癌基因：最终的共同通路化学因素病毒辐射发动癌基因的激活程序激活另外的癌基因恶性转化避开生长调控侵蚀转移癌症的原因病因学的社会学因素社会阶级社会经济学因素职业工业危害医疗服务放射线和药物治疗生活方式习惯和食品处理大气和水污染癌症病因的概括吸烟饮食因素肥胖锻炼职业遗传学因素传染性因素生殖因素社会经济学地位环境污染

4、紫外线辐射处方药物电磁学领域1981年美国癌症死亡原因因素最佳估计值范围烟草3025-40饮酒32-4饮食3510-70生殖及性行为71-13职业42-8污染21-5工业产品11-2药品及医疗产品10.5-3地理因素32-4癌症：全球的健康问题感染：每年1600万人死于感染感染和死亡胎儿占1/2的死亡率癌症占世界1/20的死亡率。因为传染病下降，非传染病如癌症则相应的增加改善的生活水平工业化在发展中国家的情况癌症：全球的健康问题的全部死亡率继心血管之后第二大死亡率正在增长的死亡原因心血管疾病在降低人口老龄化烟草感染和死亡胎儿占1/10的死亡率在发达国家的情况转变现象（1990）世界发展中国家（

5、撒哈拉以南非洲）温和的转变（拉丁美洲）发达国家（如曼哈顿经济区）人口（百万）5267510444798感染性疾病45.8%71.3%42.2%9.7%非感染性疾病（肿瘤）42.2%(5.8%)19.4%(1.5%)42.8%(5.2%)78.4%(19.1%)外伤11.9%9.3%15.0%11.9%DALYS /1000人259575260117癌症：全球的健康问题口腔癌印度胃癌日本，中国，拉丁美洲，东欧肝癌 非洲，东亚，西太平洋地区宫颈癌印度，非洲，拉丁美洲肺癌北美，欧洲，上海非洲较低发达国家较高在不同的国家癌症多发于不同的部位癌症：全球的健康问题流行病学和长时期的趋势癌症：全球的健康问题社会影响患者，家庭和团体社会隔绝和瑕疵缺少工作和保险经济独立治疗费用癌症的社会影响癌症：全球的健康问题直接消费：医院，医师和其他医疗相关资源，药品1977，美国：7百万美元间接消费：早期发病和死亡造成生产力的降低1977，美国：1，500万美元（加10%贬值率）总和：1977，美国：2，200万美元或每人平均100美元癌症的经济影响小结癌