试论朱丹溪的中医心理学思想

1、试论朱丹溪的中医心理学思想【摘要】在朱丹溪的诸多著作中都蕴含着丰富的中医心理学思想，主要表如今四个方面：开展了中医心理病机；强调心理因素在疾病中的作用；灵敏运用中医心理治疗方法；注重中医心理调摄。深化研究朱丹溪的中医心理学思想，对进一步丰富和完善中医心理学有重大意义。【关键词】朱丹溪中医心理学学术思想朱丹溪(12811358年)，名震亨，字彦修，浙江金华今义吴县人，是金元四大家之一。他在学术上以养阴著称于世，被视为养阴学派的创始人，以“相火论和“阳有余阴缺乏论为其医学观点核心。在朱丹溪的学术思想和临床理论中蕴含着丰富的中医心理学思想。笔者从以下四个方面讨论之。开展了中医心理病机情志异常可引起脏

2、腑病变，?素问阴阳应象大论?与?素问五运行大论?均指出：“怒伤肝，“喜伤心，“思伤脾，“忧伤肺，“恐伤肾。?素问举痛论?中用气机紊乱阐述了情志致病机理，即“怒那么气上，“喜那么气缓，“悲那么气消、“恐那么气下、“思那么气结、“惊那么气乱。对此朱丹溪进一步加以发挥，他在?脉因证治七情证?中说：“怒为呕血飨泄，煎厥薄厥，胸满胁痛，食那么气逆而不下筋缓，怒伤肝，为气逆，悲治怒。喜为笑，毛革焦伤，气不收，甚那么狂，喜伤心，气为缓，思为不眠，好卧昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦筋痿，自淫，不嗜饮食，思伤脾，为气结，怒治思。恐伤肾，为气不行，思治恐。从这段文字中我们可以看出，朱丹溪不仅继承了?内经?关于情志

3、致病机理的基木观点，而且还结合临床理论详细描绘了情志异常导致脏腑病变所表现出来的详细病症。另外，朱丹溪还用“相火理论来补充了中医心理病机。他指出：“相火易起变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚那么病，阴绝那么死。至于引起相火妄动的原因，丹溪认为，“失劳那么火起于筋，醉饱那么火起于胃，房劳那么火起于肾，大怒那么火起于肝。说明饮食劳倦、阴阳喜怒乃病之症结所在，其中以房劳、情志之伤尤最。而且，从情志致病的角度，朱丹溪指出“五脏各有火，五志激之，其火随起(?局方发挥?)。在各种情志刺激中他又特别强调：人的情欲是造成相火妄动、煎熬真阴的重要因素，说：“人之情欲也无涯，此难成易亏之阴气，假设之何而可以供应也

4、?(?格致余论阳有余阴缺乏论?)朱丹溪还受到李东垣“元气阴火理论的启发，建立了“君互相感的医学形式，所谓“君是指心火，主神识，在上；“相是相火，为下焦肝肾之火，司生殖；“互感那么是指君火与相火的互相作用，君相二火的互相作用产生了种种心理状态与心理变化。强调心理因素在疾病中的作用灵敏运用中医心理治疗方法朱丹溪非常重视运用心理疗法，?丹溪心法?曰：“五志之火，因七情而生，宜以人事制之，非药石能疗，须诊察由以平之。这里“人事制之即心理疗法，亦即缪希雍所谓心病还需心药医。朱氏在临床理论中常采用药物治疗与心理疗法相结合的方法治疗心理疾病，疗效颇著。以情胜情疗法来自?内经?，受五行制胜原理的启迪，朱丹溪在

5、“悲胜怒，“恐胜喜，“怒胜思，“喜胜忧，“思胜恐根底上创立了多种情志相胜的以情胜情方法，治疗情志之偏致病3，他在?丹溪心法?中指出：“怒，以忧胜之，以恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲，以恐胜之，以怒解之。其所谓“胜之遵循了五行“相克原那么；所谓“解之表达了五行“相生规律3。这里朱丹溪用以情胜情和以情解情两种方法治疗情志疾病，较?内经?有所开展。在临床理论中朱月溪亦擅长运用心理疗法。他曾治一人因忧患病，咳吐血，面色黧黑，药之十日不效，谓其兄陈状元曰：“此病得之失志而伤肾，必用喜药乃可愈。即求一足衣食

6、地处之，于是大喜，即时色退，不药而愈。在此案中，朱丹溪采用情志相胜的疗法，以喜治悲，火克金而治愈。又治一女子因思病不食，面北卧者且半载，因事大怒而病反渐愈。?丹溪翁传?曰：“前者为喜胜悲，后者为怒治思，那么诸郁得解。朱丹溪虽非常重视运用中医心理疗法，但他对中医心理疗法的使用也颇有分寸。?格致余论虚病痰病有似邪祟论?中曰：“?外台秘要?有禁咒一科，庸可废乎?予曰移精变气乃小术耳，可治小玻假设内有虚邪，外有实邪，当用正大之法。在这里，他指明心理疗法一般只作为一种辅助疗法，假设有外邪侵扰还是需要运用药物治疗，可见丹溪并非胡乱运用心理疗法，而是弄清疾病的真正病因，把心理疗法运用得恰到好处。注重中医心理

7、调摄?素问上古天真论?中指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?朱丹溪从相火与君火的关系出发对此加以发挥，朱丹溪根据朱熹理学的理念，明确提出“人心听命乎道心，而又能主之以静，彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳(?格致余论相火论?)，就是强调以理智克制欲念，从思想上下工夫，收心养心，使心平气和，相火潜藏，真阴不受扰动和伤耗。他在?格致余论相火论?中说：“二脏(指肝肾)皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感那么易动，心动那么相火亦动。动那么精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦皆暗流而疏泄矣。因此他要求怡养寡欲、恬淡虚无以聚存阴精，不使相火妄动。并进一步指出：“盖相火藏于肝肾阴分，君火不妄动，相火惟有禀命守位而已。(?格致余论房中补益论?)由此可见，假如君心泰然，人便情绪稳定，五志平和,相火就不会被煽动起来危害身心。朱丹溪的中医心理思想，在中医心理学的开展史上占有一席之地，深受后世推崇。时至今日，疾病谱已发生很大变化，我们应当继承和开展这些珍贵的思想财富，进一步丰富和完善中医心理学，发挥中医药的优势特色，以期更好地保障人们的心理安康。【参考文