2022年处方权管理制度范本

1、第PAGE9页共NUMPAGES9页2022年处方权管理制度范本为了认真贯彻执行执业医师法、处方管理办法及抗菌药物分级管理制度等法规和制度，进一步加强我院医师处方权的管理，提高合理用药的水平，对处方权审批管理制度修订如下：一、医师申请处方权的条件：1.必须通过国家执业医师资格考试并取得执业医师资格证，且注册执业地点在我院。2.完成住院医师培训一年，考核合格，具有从事医疗活动的水平和能力。3.通过医务科组织的医师处方权相关知识的培训考试。4.所在科室主任同意。5.已经取得医师执业资格证书的新调入医师，必须申请变更执业地点，并符合3、4条规定后，授予处方权。二、医师申请抗菌药物处方权的条件：(一)

2、非限制类抗菌药物处方权。取得处方权的医师通过药房组织的抗菌药物临床应用管理办法及相关业务能力的培训考核后，提出申请，由医务科授予其非限制类抗菌药物处方权。(二)限制类抗菌药物处方权。医师获聘(卫生局正式文件)主治医师及以上职称后，通过药房组织的抗菌药物临床应用管理办法及相关业务能力的培训考核，提出申请，由医务科授予其限制类抗菌药物处方权。(三)特殊使用抗菌药物处方权。担任各临床科室主任的医师，为满足临床治疗的需要，授予特殊使用抗菌药物处方权。三、医师申请麻醉药物处方权的条件：1.取得处方权的医师通过药房组织的麻醉药品和精神药品管理条例及相关知识的规范化培训，并通过卫生行政部门组织的考试和考核，

3、经本人申请，科室主任同意，分管院长批准后，医务科授予其麻醉药物处方权。2.担任各临床科室主任的医师，为满足恶性肿瘤病人止痛治疗的需要，授予其开具麻醉病历的处方权。四、医师申请和取得处方权的流程。医师个人书面申请科主任同意医务科审核医务科/药房组织考试分管院长签字医务科授予处方权医务科备案(签字留样)并通知相应科室医师行使取得的处方权。五、处方权管理1.药房负责对医师处方权进行日常监督管理，实行处方点评制度，对于处方中存在的问题给予责任医生批评指正和经济处罚，如果医师书写的处方经常出现问题或问题严重时，可向医务科通报，建议暂停或取消其处方权。2.医务科根据执业医师法、处方管理办法等法规和管理制度

4、，负责实施医师处方权的授予、暂停和取消，定期组织医师开展处方权相关知识的培训等。3.取得处方权的医师科别、职称、专业等有变动时以及处方权内容增减时重新按上述程序进行变更申请。4.医师处方签名式样变化时分别在医务科、信息科、药房重新签名留样。5.医师出现工作调动、退休或其他未在医院正常上班的情形时，所有处方权自行停止。6.上级医院安排来我院对口支援的医师，在其工作期限内根据职称给予相应的处方权。7.各乡镇卫生院来我院进修学习的医师，一般不授予处方权。2022年处方权管理制度范本（二）一、总则第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据执业医师法、处方管理办法、医院

5、处方点评管理规范(试行)等相关法律、法规、规章，制定本制度。第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床合理用药。第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。二、_管理第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下，在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。处方点评领导小组组长：郑全副组长：_永庆田成

6、组员：孙丽华由淑英职责：1、制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并_落实；2、建立相关奖惩制度。处方点评专家组成员：武宇驰王永庆杨恩马仁刚王辉徐金江石昌成崔福兴刘丽华匡新忠崔永波职责：为处方点评工作提供专业技术咨询。处方点评工作组成员：李岩王晶宋艳杰王慧职责：负责处方点评的具体工作。三、处方点评的内容第五条处方书写(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。(2)每张处方限于一名患者的用药。(3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者

7、医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。(6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。(7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过_种药品。(8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，

8、应当在药品名称之前写明。(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。(10)除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。第六条医师开具处方使用通用名称(1)同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；(2)同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；(3)同一种化合物

9、规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；(4)可以使用由_部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。第七条药品用法用量处方一般不得超过_日用量；急诊处方一般不得超过_日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用_伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位；容量以升(l)、毫升(ml)为单位；国际单位(iu)、单位(u)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒

10、为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。第八条抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照_部抗菌药临床指导原则和我院抗菌药物分级管理办法和实施细则的规定执行。第九条处方药品费用对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。第十条特殊药品的使用评价依据处方管理办法和_品和精神药品管理条例对_品、精神药品的使用情况进行评价。第十一条处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。四、处方评价方法第十二条每月抽取门急诊处方_张、住院病历_份，按处方点评工作表格式进行点评。第十三条处方点评工作组根据评价内容进

11、行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果上报医院药事管理委员会，通过审核后进行全院通报。五、处方点评的结果第十四条处方点评结果分为合格处方和不合格处方。第十五条不合格处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十六条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；(4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(5)西药

12、、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(6)未使用药品规范名称开具处方的；(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(11)单张门急诊处方超过五种药品的；(12)无特殊情况下，门诊处方超过_日用量，急诊处方超过_日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(13)开具_品、精神药品、医疗用毒_品、放射_品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；(14)医师未按照抗菌药物临床应

13、用管理规定开具抗菌药物处方的;(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十七条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：(1)适应证不适宜的；(2)遴选的药品不适宜的；(3)药品剂型或给药途径不适宜的；(4)无正当理由不首选国家基本药物的；(5)用法、用量不适宜的；(6)联合用药不适宜的；(7)重复给药的；(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的；(9)其它用药不适宜情况的。第十八条有下列情况之一的，应当判定为超常处方：(1)无适应证用药；(2)无正当理由开具高价药的；(3)无正当理由超说明书用药的；(4)无正当理由为同一患者同时开具_种以上药理作用相同药物的。六、点评结果的应用与持续改进第十九条医院药事管理委员会应当根据处方点评结果，提出处方书写质量改进的建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。第二十条处方点评结果将纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。七、监督管理第二十一条对开具不合格处方的医师，采取教育培训、