高低频超声在脏器创伤诊断中的联合应用效果分析

1、上下频超声在脏器创伤诊断中的结合应用效果分析【关键词】超声检查资料与方法1临床资料：本组250例患者，男162例，女88例；年龄384岁，平均年龄376岁。全部病例均有创伤史。致伤原因为：车祸伤、高处坠落、斗殴伤、挤压伤、刀伤等。就诊时间30分钟14天不等，大局部在2小时以内。所有病例均经手术与病理或t及跟踪观察证实。.2仪器和方法：结果.本组250例,共282个脏器损伤，超声确诊率分别为90.8高频组、79.2%低频组、98.4%上下频结合组。结果说明,高频组、高、低频结合检查组检出率高于低频组，有显著性差异(p005)(见表1)。.2本组腹部检查132例超声检查中123例(93.2%)可探

2、及不同程度的腹腔积液，与手术符合率为98.5%(130132)。12例睾丸损伤有6例(50%)伴有附睾损伤。2.1肝脾肾等本质性脏器损伤声像图:外形不同程度增大，轮廓清楚，包膜下见不均质回声区、低回声带或无回声区；本质内见片状或不规那么、不均质回声增强区；本质部裂开，被膜破裂，裂口深达本质内；周围可见积血暗区或血凝块不均质回声区；腹腔伴或不伴不同程度的腹腔积液。22.空腔脏器损伤声像图:超声检查见腹腔内混浊积液，挪动体位见细光点漂浮，腹腔气体增多,如肝脾前方游离气体、肠管扩张、破裂口一般不易发现。2.3睾丸、皮下血肿等浅表脏器损伤声像图：在其相应部位显示不同的声像图，如睾丸损伤表现为睾丸增大，

3、内部回声不均匀，内见多个低回声区及无回声区，形态欠规那么，边界清。合并附睾损伤，表现为酷似“附睾炎图像。皮下血肿表现为皮下组织增厚，层次欠清，构造紊乱，内可见圆形，椭圆形或不规那么形液性包块及低回声区，伴细密光点，可压缩性。讨论脏器创伤时，腹腔内脏器破损造成内出血，往往病情危急，浅表器官需明确血肿形态、，是临床急需解决的问题。b超因其无创伤、价廉、诊断率高而成为首选的检查方法，随着高频探头的使用，在定性方面准确率走越来越高;现代外科需要精细化、微创化操作，保守治疗相应增多，对超声检查诊断要求相应增加。笔者尝试应用高频探头及低频探头结合检查，以期进步诊断程度，防止不必要的手术创伤。据文献报道，急

4、诊超声对内脏破裂出血的检出率可达100%，定位符合率可达86%1。本组患者超声定本研究材料显示，从各组比较统计分析，结合应用确诊率明显高于单独使用，高频超声在浅表器官确诊率明显高于低频超声。对腹腔脏器各有优缺点,结果说明高频超声检查并不逊于低频超声。两者结合，可明显进步诊断率。.高频超声、低频超声对本质性脏器损伤的诊断价值：传统低频超声检查本质性脏器时，内部构造破坏显示率较高，能清楚判断损伤的类型，对本质性脏器损伤直接显示损伤部位、范围以及脏器周围和腹水，估计腹腔出血量多少较为准确，为临床提供可靠的影像学根据。对于保守治疗的患者，超声随访检查有助于动态观察病情进展，估计预后和调整治疗方案。对于

5、包膜断裂，尤其是近腹壁处，那么往往有所欠缺。改用高频超声后，可见包膜不规那么，呈断裂状，局部积血，能为外科提供正确的手术方式。但对对于肥胖者、深部器官及器官较深部位，图像质量较差，甚至无法显示。笔者体会，先用低频探头扫查，保证了必要的穿透力和较大的显示范围，发现脏器创伤后再改用高频探头仔细观察，减少盲目性，以进步图象对病变组织构造的分辨率。对腹腔脏器浅表及较小脏器创伤低频探头声像特征不明显，用高频探头能弥补低频探头分透力的缺乏，清楚显示其声像特征，获得明晰丰富的图像，确诊率明显增高，特别适用小孩及偏瘦的成人。高频超声也有一定的局限性：如活动范围受限，探查深度受限，脏器深部损伤及肥胖的成人，往往

6、显示不满意；改为低频超声扫查，低频良好的穿透力对较深位置的病变的显示及排除脏器以外的相关损伤方面更具优势。笔者尝试病人在不危急、时间允许的情况下，尽可能应用高频探头及低频探头结合检查，以期进步诊断程度，防止不必要的手术创伤。本组1例刀伤患者，低频超声扫查直接发现左肝被刺伤，高频超声显示包膜及腹壁见局部积血，见长条状无回声区，后被手术证实。.高频超声、低频超声对空腔脏器损伤的诊断价值：高频超声、低频超声对空腔脏器破裂超声很难确定损伤部位，但可提供间接诊断证据，如腹腔内游离气体、腹腔积液等，结合临床查体腹部体症。传统超声检查多根据胃肠穿孔的间接征像：腹腔积气积液，并结合临床和x线检查结果，而作出大

7、致的定性诊断。对于不伴随穿孔或者穿孔口孝积气量少的患者，阳性率偏低。高频超声分辨率高，能明晰显示胃肠壁各层构造，对少量肠间隙积液更为敏感，弥补了低频超声缺乏。.高频超声、低频超声对浅表脏器损伤的诊断价值：高频超声探头对于人体浅表性器官的诊断起了质的变化，一个很突出的优点，就是能非常敏感地检测到直径小至23的病灶。笔者认为，应用超声检查可以对玻璃体积血、异物作出明确的诊断，对积血、异物的量、形态及伴发的病变进展诊断及鉴别诊断；可以观察药物治疗的效果，明确手术治疗时血肿的位置形态及周围关系；超声有助于迅速判断阴囊、睾丸损伤的类型，鉴别阴囊血肿与睾丸破裂，有利于外科诊断处理及为重要。超声检查对创伤的部位、范围、类型能及时提供较准确的诊断根据。本组脾、肝、肾损伤超声符合与文献报道接近2。笔者根据超声波频率高那么分辨率高、近场效果好的特点，有意识对浅表脏器及腹部脏器浅表部位、儿童及瘦弱成人进展检查；根据超声波频率低那么穿透力强远、场效果好的特点，对肥胖者、腹腔气体干扰、腹部脏器较深部位进展检查。结合上下频超声检查，它可以显著进步对脏器创伤的诊断率。【参考文献】1李国杰，周永昌急诊超声对钝性废部刨伤的内脏破裂出血的研究j中国