阿奇霉素过敏反应12例报告

1、阿奇霉素过敏反响12例陈诉【关键词】阿奇霉素过敏反响阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎及社区得到性肺炎等结果满足，如今应用日益普及。既往多留意其肝功损害及胃肠道反响等副作用，但比年来过敏反响包罗过敏性休克时有产生，为引起器重，现将我科3年来产生的12例过敏反响陈诉如下。1资料1.1过敏性休克共3例，此中男2例，女1例；年事10岁、6岁、1岁各1例；支原体肺炎2例，支气管肺炎1例。均有青霉素和头孢菌素类药物过敏史。现举1例。患儿，男，6岁，因发热67d，伴刺激性干咳，经服中药、红霉素等治疗结果不佳来我院就诊。查体：T39，心率快，双肺呼吸音粗，无啰音，胸片示左下肺炎。PIg11280，RP46g/L。拟

2、诊支原体肺炎，予阿奇霉素抒罗康，江苏济川制药，批号06032301静脉滴注治疗。当输液10in时，患儿诉胸闷、面色惨白、出盗汗、恶心、腹痛，随反面部见散在斑丘疹，并敏捷增长，四肢凉，皮肤出现斑纹，心跳快而弱，口周微发绀等，血压60/50Hg。立即停用阿奇霉素，吸氧、静脉注射肾上腺素、氟美松及异丙嗪等，约10in后，上述病症体征减轻，面色转红，胸闷消散。后入院治疗。追问病史，曾有青霉素、头孢菌素等多种药物过敏史，曾有服阿奇霉素出现腹痛和皮疹史其时未思量阿奇霉素过敏，其祖父和父亲有青霉素和磺胺过敏史。入院后开端诊断为“支原体肺炎，阿奇霉素过敏性休克，予甲泼尼龙、葡萄糖酸钙等静脉滴注及对症处置惩罚，

3、换用红霉素操纵熏染，未再出现过敏征象。继承住院治疗14d，发热、咳嗽等病症消散，胸片示肺部炎症汲取好转，出院继承服用红霉素。1.2血管神经性水肿1例，男，4岁，因发热、咳嗽3d入院。在院外静脉滴注克林霉素和炎琥宁等治疗3d无效来院就诊。T38.6，咽充血，扁桃体II度肿大，双肺少许干啰音，心、腹无显着非常。B12.1109/L，胸片示支气管熏染表示。既往有青霉素过敏皮疹史，遂静脉滴注阿奇霉素孚新，江西赣南海欣药业股份，批号06101202和头孢曲松，在静脉滴注阿奇霉素历程中约0.5h，家长创造患儿口唇肿胀，但无胸闷，面色尚好。约5in后眼睑开始浮肿，患儿自发憋气。查体创造轻度吸气性呼吸困难，咳

4、嗽时声音沙哑，面、躯干部出现散在荨麻疹风团，奇痒。立即停用阿奇霉素，吸氧、静脉注射氟美松5g、肾上腺素0.5g、10%葡萄糖酸钙10L，肌注马来酸氯苯那敏6g后吸气性呼吸困难渐减轻，未再起皮疹，1h后荨麻疹消退，胸闷病症消散。1.3皮肤过敏共8例，男4例，女4例，年事212岁，均有发热、咳嗽或咽痛等病史，3例为肺炎，5例为哮喘并肺部熏染。均有青霉素和或头孢菌素类过敏史，1例磷霉素过敏史。2例对桃、西红柿等过敏，3例有家属药物过敏史。此中6例曾用过1次阿奇霉素，无过敏反响。住院患儿4例，门诊4例，2例静脉滴注红霉素胃肠道反响显着，要求换药。8例均在静脉滴注阿奇霉素其仙，沈阳第一制药厂，批号080

5、729；瑞琦霖，湖北潜龙药业，批号202202272；亦欧青，山东齐鲁制药，批号8050091A1030in内出现皮肤瘙痒，查体创造面部及躯干等有粟粒样皮疹4例，猩红热皮疹2例，水疱疹1例，荨麻疹样风团1例，但均无呼吸困难及声音沙哑。均立即停用阿奇霉素，赐与静脉注射氟美松5g、葡萄糖酸钙、肾上腺素及马来酸氨苯那敏等，异极石洗剂或艾洛松软膏外用，13h皮疹渐消退，换用克林霉素或红霉素治疗，均病愈，未再出现过敏反响。经百康生物共振检测仪检测例病人均出现阿奇霉素强阳性+反响。2讨论阿奇霉素为新的15元环大环内酯类药物，构造浓度高，半衰期长，不良反响多为胃肠道反响和头痛、头晕及轻度转氨酶升高等1，但均

6、比红霉素不良反响产生率低35%。李东2报道阿奇霉素不良反响产生率7%3/42，此中仅1例皮疹。我们在阿奇霉素应用早期阶段少少有过敏反响，罕见休克产生。但我科近3年创造12例，并非少见，应引起高度器重。此12例所用阿奇霉素涉及5家公司消费，推断非药品格量题目引起。此中3例呈过敏性休克表示，1例喉头水肿，威胁生命。8例皮疹患儿，此中6例曾用过一次阿奇霉素，无过敏征象。12例患儿配合特点是均有青霉素、头孢菌素类抗生素或食品过敏史的严峻过敏体质患儿1例尚有磷霉素过敏，此中5例为哮喘特应性体质显着的患儿。阿奇霉素过敏者换用红霉素后未再出现过敏反响，但胃肠道不良反响较严峻且常见。阿奇霉素产生过敏反响的机制未明，过敏性休克大概是由于其作为半抗原与卵白质结合后作为抗原致敏机体，当再次打仗时产生速发型失常反响。我们发起除严