西门子磁共振操作手册ortho step by

1、骨关节 MR 检查一、骨关节 MR 检查总论（一）、骨关节 2D 扫描的基本序列目前骨关节常规 2D 扫描的序列主要还是利用 SE 或者是 TSE 的各种序列。比如 t1_se，pd_tse 等等。在骨关节的扫描中，一般利用 pd 加权来替代 t2突出。（二）、骨关节扫描的基本序列及定位的规则骨关节扫描在序列的选择上必须要求至少有一个断面采用 t2 或者pd的压脂序列并有至少一个同一断面的不压脂序列与之相对应。同理，在进行增强扫描时也必须要求至少有一个压脂的断面和一个不压脂的断面（有些病变在 t1 和t2 压脂都是高信号，在 t1 不压脂上是低信号的）。大部分骨关节常规的扫描定位即垂直于关节面

2、和平行于关节面。例如膝关节扫描时，矢状面、冠状面的定位必须垂直于关节面，横断面的定位必须平行于关节面。但是在行肩关节扫描时，常规的定位标准是垂直来获得更高的信噪比，特别是在压脂序列中表现的更为上肌和平行上肌。以上是常规扫描的定位，特殊病变可以扫描最容易显示病变的断面。（三）、骨关节 3D 扫描的序列骨关节 3D 扫描的优势就是能够高分辨、薄层的观察关节的精细结构，并且能够在 3D 后处理中任意方向重建，得到地信息，即利用重建可以在一次扫描中能够获得三个甚至protocol tree 中存在的 3D 序列主要六种有：断面的信息。目前，在3D_Space,3D_TrueFisp,3D_Dess,3

3、D_MEDIC,3D_FISP,3D_Vibe。以上每一个 3D 序列都有其各自的特点，例如：3D_Dess 加压脂序列在骨关节扫描中能够比较好的分辨骨关节中的积液、软骨、骨。3D_Space 加压脂序列在膝关节扫描中能够重建出半月板，对于评价半月板的病变有很大的优势。二、各骨关节 MR 扫描的注意事项及要求（一）、肩关节线圈，可以使用 Flex 序线圈选择：应用肩关节线圈，如若没有列的线圈，比如 Flex_small,Flex-large,甚至可以使用 Body_matrix 线圈。线圈的选择必须掌握线圈越小越好，越少越好，即使用最靠近肩关节的线 圈，其余的线圈都要关掉。线圈的中心位置定在肱

4、骨头处。摆放：使用正常的解剖，为了得到良好的压脂效果，尽量要求患者的患侧向磁体中心移动。然后患侧上肢必须按标准的解剖掌超前等）。摆放（手扫描序列：扫描的序列根据医院的要求来定，要求序列中有压脂的序列。可以在常规 2D 扫描的基础上再介绍 3D 的序列。FOV 定位：常规扫描的定位在冠状和矢状上主要是利用肌作为解剖标志，冠状位扫描时定位线平行上肌，矢状位定位线垂直上肌。横断面的定位线垂直于肩关节的关节面。（二）、肘关节线圈选择： Flex_small 或者 Loop 线圈。其余的线圈都要关掉。部分医院要求使用四肢关节线圈将手举于头顶行肘关节的扫描，个人不赞成此种方法，手上举之后肘关节原本的解剖位

5、置关系发生了变化，对于病变的显示及位置结构的分析有一定的困扰。线圈的中心位置对准鹰嘴处。摆放：使用正常的解剖，为了得到良好的压脂效果，尽量要求患者的患侧向磁体中心移动。在肘关节与腹部之间加沙袋以减轻呼吸的运动伪影。扫描序列：扫描的序列根据医院的要求来定，要求序列中有压脂的序列。可以在常规 2D 扫描的基础上再介绍 3D 的序列，例如 t1_vibe。FOV 定位：常规扫描的定位在冠状面和矢状面的定位图垂直于肘关节的关节面，横断面的定位线平行于肘关节的关节面。特殊病变特殊定位。（三）、腕关节线圈选择： 常规使用Flex_small、Loop 线圈，也可以根据临床的需求使用四肢线圈或者头线圈。扫描

6、过程中多余的线圈都要关掉。线圈中点对准腕关节内外髁的连线处。摆放：可以使用正常的解剖，也可以将手举起采用头先进的俯卧位，为了得到良好的压脂效果，尽量要求患者的患侧向磁体中心移动。为了取得的最大配合，所应用的应尽量让舒服。扫描序列：扫描的序列根据医院的要求来定，主要是以冠状位为主，要求序列中有压脂的序列。可以在常规 2D 扫描的基础上再介绍 3D 的序列，例如t2_dess。FOV 定位：常规扫描的定位在冠状面和矢状面的定位图垂直于肘关节的关节面，横断面的定位线平行于腕关节的关节面。特殊病变特殊定位。（指间关节与腕关节的扫描方案类似）。（四）、髋关节线圈选择： 常规使用Flex_Large、Bo

7、dy_Matrix 线圈，扫描过程中多余的线圈都要关掉（背部的脊柱线圈不能关）。线圈的重点对准耻骨联合处。摆放：使用正常的解剖，即头先进仰卧位。为保证两边压脂的均。匀性，要求躺于检查床的扫描序列：扫描的序列根据医院的要求来定，要求序列中有压脂的序列，主要以横断和冠状为主，当需要评估股骨头坏死程度的时候可以行矢状面扫描。可以在常规 2D 扫描的基础上再介绍 3D 的序列，例如 t2_Dess。 FOV 定位：常规扫描时，为了左右两侧髋关节对比的需要，在定位上常要求双侧对称。另外也可以使用斜冠状扫描髋关节以获得所需要的信息。（五）、膝关节线圈选择： 单侧膝关节：常规使用四肢关节线圈（Extremi

8、ty Coil），如若没有改线圈，可以使用 Flex_Large、Flex_Small 线圈来替代。双侧膝关节则可以使用 Body_Matrix 及Spine Coil 组合线圈。摆放：使用正常的解剖，采用脚先进仰卧位。为保证压脂的效果，患侧膝关节向床中心位置移动。扫描序列：扫描的序列根据医院的要求来定，要求序列中有压脂的序列。可以在常规 2D 扫描的基础上再介绍 3D 的序列，例如 t2_Space_We，扫描完成之后可以重建半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带等等。FOV 定位：常规扫描的定位与其他关节的类似，冠状及矢状位的定位垂直于关节面并与长骨方向平行。横断面的定位平行于关节面并包完髌骨。（六）、踝关节线圈选择：常规使用四肢关节线圈（Extremity Coil），如若没有改线圈，可以使用 Flex_Small 线圈来替代。双侧膝关节则可以使用头线圈。摆放：使用正常的解剖，采用脚先进仰卧位。为保证压脂的效果，患侧踝关节移动到床的中心位置。扫描序列：扫描的序列根据医院的要求来定，要求序列中有压脂的序列。可以在常规 2D 扫描的基础上再介绍 3D 的序列，例如 t2_TrueFisp，扫描完成之后可以重建观察肌腱等。FOV 定位：常规扫描的定位与其他关节的