全髋关节置换术

1、全髋关节置换术常 见 并 发 症脱位下肢静脉血栓形成疼痛出血神经损伤血肿术后感染其他脱位的预防及护理一、心理护理 术后出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。故针对患者不同的心态，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面要知道康复训练的目的、方法及注意事项。二、术后正确搬运 术后搬运方法不正确，体位不恰当，患者不正确的活动等都可导致髋关节脱位，因此，术后回病房时应正确搬运，术毕由于麻醉作用尚未消失，麻醉平面以下肌肉松弛，易造成脱位，搬运患者时，一人托住患侧髋部和下肢，务必保持患肢外展中立位，一人托住健侧髋部和健肢，其余人协助，将病人平放于床上。

2、动作一定要协调一致，严防动作不协调而致假体脱位。三、体位护理 患者回病房后取平卧患肢外展 1530中立位，穿“丁”字鞋，两腿间放一厚枕，以防患髋过度内收、内旋造成假体脱位。三、体位护理 去枕平卧6h后，在生命体征稳定的情况下，可向患侧倾1520，身后垫软枕，但时间不要过长；术后2-3d给予半侧卧位，使身体侧倾30，以软枕或成卷的褥子垫于身后支撑患者身体。向健侧侧倾时，伸直患侧髋关节，两膝之间放一厚枕，防止患者过度内收引起的假体脱位。身体侧倾30既达到翻身目的，又不会破坏骨盆结构的稳定性。健 侧患 侧四、正确的排便方法 患者在床上排便时，注意将便盆从健侧置入，置入时臀部上抬足够高度，避免患肢内旋

3、内收动作。五、术后功能锻炼 全髋关节置换术后，下肢肌力锻炼、髋关节活动度的恢复及步态的训练，是全髋关节置换术后康复的重点，康复治疗强调循序渐进，全过程应遵循小强度起始、循序渐进、并始终保持中小强度的原则；遵循规范化、循序性、系统性的康复护理过程。因此，护士应根据术后的不同阶段，向患者进行康复锻炼指导与示教。主要包括两个方面： 1.床上功能锻炼 者麻醉清醒后鼓励患者进行踝关节的伸屈运动；术后第1d进行肌肉静力收缩运动及除患髋以外其他关节活动，如股四头肌静止性收缩，足趾及踝关节的伸屈及旋转运动，以及收缩臀部的肌肉，以不感到疲劳为度，循序渐进；术后第2d可抬起床头，给予半卧位，做轻柔的髋关节屈伸动作

4、，注意屈髋45.2.离床功能锻炼 于术后4-5d病情平稳后开始进行，在此之前逐渐延长半卧位时间，为离床做准备。利用双上肢及健侧下肢的力量移动臀部至床边，始终保持患肢外展中立位，一人抱住患者上半身，另一人托起患肢侧髋关节及下肢，保持患肢呈伸直位下地，以免假体脱位。再扶助步器，行走时使用助步器，助行器先向前移动，先迈出患肢，再迈出健肢，注意患肢始终保持外展30左右，并不负重，步行距离逐渐延长，时间逐渐增加。六、出院指导1 、体位指导 术后 3 个月内做到“八不”，不在床上屈膝而坐，不做仰卧起坐运动，不盘腿，不交叉双腿，不坐矮椅、矮凳，不弯腰拾东西，女性不做穿、脱靴子运作，不做下蹲运动。3周内屈髋45，以后逐渐增加屈髋度数，但避免90，起立或坐下时，首先伸直患肢，用双上肢在坐椅扶手上支撑躯体起立或坐下，站立时患肢外展。2 、肌肉和关节活动 训练及负重指导按出院前训练方法在床上或站立时进行，逐渐增加训练时间和强度，康复疗程中应遵循患肢不负重的双拐行走患肢部分负重的单拐行走弃拐行走的原则。3 个月后病人可弃拐行走并进行简单的活动。6个月可进行适当的体育锻炼，6个月后较好的锻炼方式选择散步、游泳等。3、日常生活指导 指导更衣：如穿裤时先患肢后健侧；穿袜子：伸髋