中级临床执业医师知识总结

1、中级临床执业医师单选题1、女，40 岁。颈肩痛3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是A正常B 膨胀C缩小D 破裂E 溶解答案： B红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。在 0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl 溶液浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。单选题2、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A心绞痛B 肋软骨炎C肥厚型心肌病D 心肌梗死E 肺血栓栓塞答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧

2、的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5 分钟 ，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置单选题3、稳定型心绞痛A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1? 3个

3、月内无改变D 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1? 2 个月内劳累时出现心绞痛E 劳累和休息时均可出现的心绞痛答案： C稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在1? 3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3? 5 分钟） ，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在 3 个月内疼痛的频率、程度、 时限、 诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。单选题4、男，39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面

4、部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A增加血管致密度B 抑制纤溶活性C改善止血功能D 降低抗凝功能E 加强凝血功能答案： C本题考查的是血小板。输注血小板的主要目的是改善止血功能。单选题5、患儿，男，5岁。颜面、四肢水月中2个月，血压120/80mmHg查尿常规：蛋白（+），红细胞15/HP, 血总蛋白40g/L ，白蛋白25g/L 。该患儿最可能的诊断是A低血容量休克B 急性肾衰竭C肾上腺皮质功能不全D 电解质紊乱E 高血压脑病答案： A肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。低血容量休克多因治疗不当所致。单选题6、继发

5、于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺功能B 支气管造影C肺组织病理D 支气管镜EHRCT答案： E高分辨CT可以清楚看见扩张支气管形态与分布单选题7、以下是干啰音的特点，除了A是呼吸音之外的附加声音B 呼气时明显C持续时间较长D 性质和部位固定不变E 音调较高答案： D干啰音是呼吸音之外的附加声音，音调较高，持续时间较长，以呼气明显，干啰音的强度、性质和部位易改变，而不是固定不变的。单选题8、男，48 岁， 2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。

6、低血糖最可能的原因是A十二指肠溃疡伴幽门梗阻B 胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D 胆汁反流性胃炎E 胃食管反流病答案： A幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。单选题9、男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次 /分，血压84/60mmHg气急发组，首选地治疗措施AST段明显抬高B异常宽深的Q波CT波高耸DT波倒置ER波降低答案： C记忆题，考查急性心肌梗死的心电图改变。单选题10、患儿, 男， 2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持

7、续至体温正常后A病毒性肺炎B 细菌性肺炎C衣原体肺炎D 嗜酸性粒细胞性肺炎E 间质性肺炎答案： E间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是病理特点，与之相对的是肺实变，不是病因分类。单选题11、患者，男，56 岁。活动后心悸气短3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150 次 / 分，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选A潘生丁B 低分子肝素C阿司匹林D 普通肝素E 华法林答案： E华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。该患者有过脑

8、卒中病史，故应首选华法林。单选题12、男，2 岁。因间断抽搐半年就诊，1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A先天愚型B 呆小病C先天性脑发育不全D 苯丙酮尿症E 脑性癖痪答案： D苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后，色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。 智能发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。单选题13、患者，男，6岁，胸骨左缘第34肋间闻及Hm级或m级以上粗糙的全 收缩期杂音，首先考虑为A肺水月中B 支气管肺炎C脑血栓D 充血性心力衰竭E 亚急性感染性心内膜炎答案： C室间隔缺损有以下体征：胸骨左缘第3-

9、4 肋间闻及III-IV 粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。缺损部位处于心室，压力较大，血流湍急，不易形成血栓。单选题14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限， 早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此， 新生儿，尤以

10、早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题15、女，43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100 次分，律齐， 胸骨左缘第3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5t/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患 者需首先考虑的诊断是A庆大霉素B 青霉素C红霉素D 链霉素E 阿米卡星答案： B自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。单选题16、小儿气喘

11、三凹征，最可能的诊断是A柯萨奇病毒B 鼻病毒C腺病毒D 金黄色葡萄球菌E 流感嗜血杆菌答案： A小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇 A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。单选题17、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫 2天,胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A衣原体肺炎B 病毒性肺炎C真菌性肺炎D 细菌性肺炎E 传染病答案： B病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生， 但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头

12、痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4 倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM 抗体，有助早期诊断。单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定A肛周皮肤是否有外口B 肛瘘分泌物细菌培养结果C肛屡与肛门括约肌解剖关系D 肛瘘有几个内口E 肛瘘有几个外口答案： C肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部及邻近的部分肛提肌（ 耻骨直肠肌） 纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。单选题19、确诊胃溃疡的首选检查方法是A高选择性迷走神经切断术加引流术BBillrothI 胃大部切除术CBillroth II 胃大部切除术DRoux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术E 选择性迷走神经切断术加引流术答案： B本题考查的是胃溃疡。患者胃角处见1.5cm 大小溃疡，首选Billroth I 胃大部切除术。单选题20、女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmH，gP90 次 /分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上