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文档简介

1、脓胸empyema 定义：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染.致病菌来源: 肺内感染病灶 胸内和纵隔内其它脏器 身体其他部位病灶致病菌进入胸膜腔的途径: 直接进入 淋巴途径 血源性播散急性脓胸临床表现: 高热 呼吸急促 胸痛 胸闷 咳嗽咳痰 体检：患侧语颤减弱、叩诊浊音、听诊 呼吸音减弱 或 消失，可伴紫绀或休克。辅助检查：白细胞升高、 XRay:积液所致的 致密阴影，纵隔向健侧移位 超声波：能明确范围及准确定位。 胸腔穿刺：抽得浓液确诊，细菌培养指导治疗治疗原则一、根据药敏选择有效抗生素。二、彻底排脓，使肺早日复张。三、控制原发感染，全身支持治疗 慢性脓胸 概念：急性脓胸经46周治疗后脓腔

2、未消失，脓液稠厚积聚，进入慢性期。 病因：1、急性脓胸就诊过迟，逐渐进入慢性期2、脓胸内有异物3、合并支气管或食管瘘，胸膜腔邻近的 慢性感染病灶4、特殊病原菌存在（如合并结核）慢性脓胸的特征：浓液稠厚，脏壁层胸膜纤维性增厚使肺 不能扩张，脓腔不能消失。 临床表现：长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症等全 身中毒症状， 气促、咳嗽、咳脓痰。体格检查：胸壁下陷、活动受限，胸部叩诊实音，呼吸减弱 或消失。X线表现：胸膜增厚、肋间变窄、纵隔向患侧移位。治疗原则一、改善全身情况二、消灭致病原因及脓胸三、促使肺复张常用的手术方式一、改进引流手术二、胸膜纤维板剥除术，肺内有广泛病变、 结核性空洞或 支气管扩张不宜行纤维板剥除术。三、胸廓成形术四、胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病 变，如支气 管扩张及结核性空洞或纤维化溃损，或伴有不宜修补 的支

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