2022年输血反应处理报告制度

1、第PAGE13页共NUMPAGES13页2022年输血反应处理报告制度输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。1.减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。2.立即通知值班医生和输血科值班人员，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。尽早检查血常规、尿常规及尿血红蛋白

2、，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。将血袋连输血器包好送血库做细菌学检验。准确做好护理记录。2022年输血反应处理报告制度（二）nc_myzyyys_k输血不良反应处理制度1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反应，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。3.处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。一旦出现输血不良反应应立即停止输血，

3、保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。4.怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：4.1立即停止输血，保持静脉通路。4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。4.3医护人员要亲密观察病情变化，每_min测体温、血压一次。4.4非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。215宁城县蒙医中医医院输血科nc_myzyyys_k5.怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序：5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。5.2重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮_射肾上腺素；严重或持续

4、者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。6.怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：6.1核对临床输血申请单、血袋标签和交叉配血申请单6.2核对受血者及献血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。6.3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规测定。6.4采集受血者血液，进行血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特

5、殊抗体，应做进一步坚定。6.5留取输血不良反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白)7.一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由治疗医师积极治疗，治疗原则如下：216宁城县蒙医中医医院输血科nc_myzyyys_k7.5应用肾上腺皮质激素剂大剂量免疫球蛋白。7.6病情严重者施行换血或血浆置换疗法。7.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。7.8dic的防治。8.怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理：8.1观察血袋剩余血液的物理性状。如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。8.2取血袋剩余血液直

6、接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌(阴性不能排除细菌污染)8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4c此、22c、37c条件下作需氧菌和厌氧菌培养。细菌培养须在无菌条件下进行，执行医用洁净工作标准操作规程。8.4对受血者进行外周白细胞计数。如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。9.一旦怀疑怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：9.1及早联合使用大剂量、强效、光谱抗生素。9.2加强支持疗法。217宁城县蒙医中医医院输血科nc_myzyyys_k9.3及时采取抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。10.经血液传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经血液传播，其中病毒对受血者威胁最大，

7、特别是引起输血后肝炎和艾滋病。10.1当出现或怀疑输血感染病例时，经治疗医师应及时向科主任报告，并及时书面报告医务部、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。10.2医务部在接到报告后_医院感染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。10.3医务部写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。10.4对可能因数学感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，我院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。10.5当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要积极通知中心血站，并建立随访制度。218宁城县蒙医中医医院输血科nc_myzyyys_k11.受血者如发生疑难的严重

8、输血不良反应，经治医师应通知上级医师并及时报告医务部，由医务部出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。12输血完毕，发生输血不良反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单，交输血科保存。输血科统计上报医务部。219输血不良反应一、发现输血不良反应后，应立即报告科主任、输血科及医务部。必要时抽取患者的血样，将未输完血液(供者)和全部输血器材一并送输血科复验血型、配血，分离血浆，判断有无急性溶血反应发生，若怀疑细菌污染所致应送检验科作细菌学检查。三、若为一般性不良反应，及时处理并做好记录。的检验记录保存_年。五、输血反应处理完后_小时内，输血、输液反应的处理报告制度(1)输液反应的处理报告制

9、度当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：1)立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。2)配合值班医师，对症治疗、抢救。3)留取标本及抽血培养。4)检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。5)上述各项均

10、应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。6)准确记录病情变化及处理措施。(2)输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。1)减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。2)立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录

11、。尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。准确做好护理记录。2022年输血反应处理报告制度（三）(一)溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入10_ml血后即可出现反应。1.原因(1)输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。(2)输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响p

12、h变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。(3)rh因子所致溶血。此种类型较少发生。2.症状开始阶段。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。3.防治方法(1)认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。(2)立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。(3)即行

13、皮下或肌肉注射_%肾上腺素0.5-_ml(紧急情况可静脉注射)。(4)静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。(5)保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。(6)密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。(二)发热反应1.原因(1)主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。(2)病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。(3)多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗

14、体易引起发热反应。(4)快速输入低温的库存血。2.症状多发生在输血后1_小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达3940以上，伴有头痛、恶心呕吐等。3.防治方法(1)除去致热原严格清洁和消毒采血、输血用具。(2)反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。(三)过敏反应1.原因(1)病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的_细胞(蛋白质)结合，形成完全抗原而致敏。(2)输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。(

15、3)多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。2.症状其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿)，喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。3.防治方法(1)为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗_胺类药物预防反应。(2)不选用有过敏史的献血者。(3)献血者在采血前_小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。(4)一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5-_ml。(5)抗过敏治疗，可选用抗过敏药

16、物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。(6)有循环衰竭时用抗休克治疗。(7)喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。(四)细菌污染反应1.原因不遵守无菌操作规程的任何一环节，如由于保养液和输血器消毒不严，采血或输血全过程有细菌污染或血液保存不当等，都可造成血液被细胞污染。2.症状细菌性输血反应的程度，随细菌种类、毒性、输入量和受血者机体抵抗力不同而异。毒性小的细菌如输入量不多，病人可不发生反应或只发生发热反应，如输入的细菌量多、毒性大，即可突然发生寒战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症状，或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒性休克。3.防治方法(1)立即停止输血，通知医生

17、，根据病情采取必要急救措施，并迅速检查原因，以供抢救措施之参考。(2)将未输完的库血和病人的血标本送化验室，作血培养和药敏试验。(3)严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。(4)抗休克和抗感染治疗。(5)高热者给予物理降温(6)留置导尿管，并记录出入液量。(五)大量快速输血可能引起的并发症1.心脏负荷过重心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理。2.出血倾向因

18、大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在_ml以上时，可加用_葡萄糖酸钙_ml作静脉注射。3.枸橼酸中毒、低血钙、高血钾正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足

19、抽搐，所以每输_ml血时，常规给钙剂1g预防发生高血钾。故大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度20左右再行输入。(六)其它如空气栓塞、微血管栓塞、氨中毒等也应注意防止。2022年输血反应处理报告制度（四）1抽血交叉配血查对制度1.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。1.2抽血时_名护士(一名护士值班时，应有值班医师协助)，一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。1.3抽血后须在采血管上写上病区(号)、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。2取血查对制度2.1取血时,

20、取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；2.2应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。2.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。3输血查对制度3.1输血前查对：须由_名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量(有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕)。十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有

21、效期。3.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。3.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。3.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察_分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。3.5输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单(交叉配血报告单)及输血安全护理记录单夹在病历中。3.6血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。7血液标本的采集和处理流程流程：采血前核对病