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1、河西煤矿掘进巷道工程质量验收表施工单位：验收长度：m总得分：验收时间：工程名称：测量记点：点 m至 点m检查点工程设计值 单位：mm12345678910应得分实得分基 本 项 目巷道 净宽边左10%巷道 净高全高10顶锚杆锚固力60KN(6.12T)5锚索锚固力80KN顶锚杆扭矩力100N/m5帮锚杆扭矩力以紧贴岩面螺母 托盘紧固为准外表质量4顶锚杆成排成 行5帮锚杆成排成 行允许偏差工程间排距顶锚杆、锚索 (+100-100mm)4帮锚杆 (+100-100mm)3锚杆、锚索角 度夹角75锚杆4锚索锚杆外露长度1050 mm3锚索外露长度+150 +250mm3铺联网W5OO mm4一、作

2、业规 程编制内容符合煤矿平安规程(以下简称规程)及上级有关规定。审批齐全1施工及地质条件变化时有补充措施。1二、作业地 点综合防尘 措施洒水阀门符合标准规定。1面内粉尘情况，风筒集尘情况。1平安生产标准化巷道内有风流净化装置符合标准。2作业人员佩戴个体防护用品。1三、局部通 风工作面瓦斯超限作业，假检，漏检；监控系统不能正常运行；2风筒吊挂整齐，风筒逢环必挂，编号管理，不漏风。1. 5工作面迎头风筒不落地，风筒口距迎头距离符合作业规程规定。1四、巷道卫 生巷道内无杂物、无淤泥、无积水、（淤泥积水长度才5米，深度才0.1米）。2巷道至少每100m设置醒目的里程标志。1物料分类、集中码放整齐，挂牌

3、管理，管线吊挂整齐，符合规程规定。1五、施工图 板作业场所设有规范的、符合现场实际的巷道平面布置图、施工断面图、断面截割 轨迹示意图、正规循环作业图表和避灾路线图。1图文图板内容齐全、图文清晰、正确，保护完好。1图版吊挂平直1巷道技术牌板填写准确，技术牌板数量齐全（错一扣0.5分）2六、掘进安 全设施上、下山掘进平安设施倒车碉室设置符合规程规定。1煤（岩）巷掘进工作面设置压风供水自救装置。1. 5掘进工作面应按规程规定设置隔（抑）爆设施。1. 5采用锚杆支护的煤巷、半煤岩巷道必须对顶板进行监测，测点布置符合作业规程 规定，并有记录牌显示。（离层仪安设，巷道围岩观测，未安要求一处扣0.5分）1.

4、5七、机电设 备管理巷道内无失爆电器设备。1. 5机电设备定期检查维护，到达完好标准，各种保护齐全.1设备安装位置合理，卫生清洁，挂牌管理，开关上架。1机电维护工，胶带输送机、刮板输送机等持证上岗。1.5八、顶板管 理掘进工作面空顶距离符合作业规程规定。2严禁空顶作业。临时支护形式必须在作业规程中明确规定。1. 5道内无空顶现象，失修巷道能及时处理。1. 5九、地质测 量探放水探水孔符合设计要求，测孔工具符合要求。2激光指向符合要求。2存在其它问题：1个问题扣1分施工单位签字检查人 员签字隐患问题原始记录（专业）工程质量验收年 月 日河西联办煤矿平安生产大检查签到表检查时间：年 月曰序号姓名职务序号姓名职务

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