0～36个月儿童健康管理服务规范

1、036个月儿童安康管理效力规范.一、效力对象辖区内居住的一切036个月儿童。.二、效力内容一新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进展，同时进展产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地域了解新生儿疾病筛查情况等。察看家居环境，重点讯问和察看喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿丈量体温、记录其出生时体重、身长，进展体格检查，同时建立。根据新生儿的详细情况，有针对性地对家出息展母乳喂养、护理和常见疾病预防指点。假设发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假设发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

2、 .二新生儿满月安康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生效力中心进展随访。重点讯问和察看新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进展体重、身长丈量和发育评价。.三婴幼儿安康管理：满月后的随访效力均在乡镇卫生院、社区卫生效力中心进展，偏远地域可在村卫生室进展，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地域，建议结合儿童预防接种时间添加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访效力内容包括讯问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进展体格检查、生长发育和心思行为发育评价，进展心思行为发育、母乳喂养、辅食添加、损伤预防

3、、常见疾病防治等安康指点。在儿童68、18、30月龄时分别进展1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家出息展安康指点。.四根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实践情况添加访视次数，根据婴幼儿的生长发育情况和安康情况添加随访次数。对低体重、消瘦、发育缓慢、中、重度贫血等发育异常儿童分析缘由，及时转诊。.五每次预防接种前，均要对儿童进展预防接种忌讳症的评价。同时为满足生长发育监测的需求，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进展体重、身长丈量，并将结果记录在生长发育监测图上。.三、效力流程.四、效力要求一开展儿童安康管理的乡镇卫生院、社区卫生效力

4、中心该当具备所需的根本设备和条件。设儿童保健室、诊断室，有诊断桌椅、检查床、资料柜、儿科检查设备等。二从事儿童安康管理任务的人员含乡村医生应获得相应的执业资历，并接受过儿童保健专业技术培训。三按照国家有关儿童保健任务规范的要求进展儿童安康管理。.四乡镇卫生院、社区卫生效力中心应经过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可经过妇幼卫生网络外的途径搜集、核对儿童数。五加强宣传，告知效力内容，提高效力质量，使更多的儿童家长情愿接受效力。六儿童安康管理效力在时间上应与预防接种程序时间相结合。七每次效力后及时记录相关信息，纳入儿童安康档案。.组织实施 0-36个月儿童安康管理效力任务是妇幼保健任务的

5、重要内容，是医改的重要组成部分，各医疗卫生单位要高度注重，仔细研讨，精心组织，将其纳入促进根本公共卫生效力范畴，统筹安排，全面做好儿童保健任务。 明确职责 1、社区卫生效力中心 社区卫生效力中心、乡镇卫生院要经过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。按要求，为0-36个月婴幼儿提供安康管理效力，并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初筛、转诊和随访效力，按时统计上报有关信息。 2、社区卫生效力站、村卫生室 社区卫生效力站、村卫生室在社区卫生效力中心、乡镇卫生院指点下，协助承当辖区内儿童保健效力义务。.3、妇幼保健机构 县区妇幼保健院是辖区内妇幼保健任务的技术指点中心，要根据辖

6、区实践，细化0-36个月儿童安康管理效力规范，结合儿童保健常规任务，对本辖区开展的0-36年月儿童安康检查效力任务实行专项技术指点和业务管理，定期开展检查、考核与评价。 和保健效力卡是0-36个月儿童安康管理效力的主要记录载体，是反映儿童安康管理业务开展程度重要凭据。县区妇幼保健院要按照国家0-36个月儿童安康管理效力规范要求，严厉管理。.4、加强社会宣传 县区卫生局、各医疗卫生单位要积极，采取多种方式，大力开展儿童根本保健效力任务宣传，使宽广儿童家长可以及时获取儿童保健效力的信息和效力内容，自动到居住地社区卫生效力机构、乡镇卫生院接受儿童保健效力。.五、考核目的一新生儿访视率年度辖区内接受1

7、次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。二儿童安康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。三儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。 .六、附件1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童安康检查记录表3.12岁儿童安康检查记录表4.3岁儿童安康检查记录表5.男童年龄别体重6.男童年龄别身长7.女童年龄别体重8.女童年龄别身长.附件1新生儿家庭访视记录表性 别0未知的性别 1男 2女 9未阐明的性别出生日期 身份证号家庭住址父亲姓名职业联络出生日期 母亲姓名职业联络出生

8、日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构称号 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 /新生儿窒息1无 2有 轻 中 重能否有畸型1无 2有 新生儿听力筛查 1经过 2未经过 3未筛查新生儿出生体重 kg 出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工体温 呼吸频率 次/分钟脉率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 /口腔 1未见

9、异常 2异常 肛门 1未见异常2异常 心肺 1未见异常 2异常 外生殖器1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常 脐带 1未脱 2零落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有缘由： 机构及科室： 指点 1喂养指点 2母乳喂养 3护理指点 4疾病预防指点 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名.填表阐明1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名那么填写母亲姓名之男或之女。2出生日期：按照年4位、月2位、日2位顺序填写，如19490101。 3身份证号：填写新生儿身份证号，假设无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4父亲、母亲情况：分别填写新

10、生儿父母的姓名、职业、联络、出生日期。5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6新生儿听力筛查：讯问能否做过新生儿听力筛查，假设做过，讯问能否经过；假设未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫活力构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随挪动的物体挪动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判别为未见异常，否那么为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声或击掌声作出反响时，判别为未见异常，否那么为异常。 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判别为未见异常，否那么为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判别为未见异常，否那

11、么为异常。 .心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判别为未见异常，否那么为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判别为未见异常，否那么为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判别为未见异常，否那么为异常。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、惨白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判别为未见异常，否那么为其他相应异常。肛门：当肛门完好无畸形时，判别为未见异常，否那么为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判别为未见异常，否那么为异常。8指点：做了哪些指点请在对应的选项上划“，可以多项选择，未列出的其他指点请详

12、细填写。9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。.附件21岁以内儿童安康检查记录表姓名： 编号工程满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合 未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗)心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病病症1无2夜惊3多汗4焦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O型腿、11“X型腿

13、肛门/外生殖器1未见异常2异常血红蛋白值g/L户外活动 小时/日服用维生素DIU/日发育评价 1经过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有 缘由： 机构及科室： 1无2有 缘由： 机构及科室： 1无2有 缘由： 机构及科室： 1无2有 缘由： 机构及科室： 指点1喂养指点2母乳喂养3疾病预防 1喂养指点2母乳喂养3疾病预防 1喂养指点2母乳喂养3疾病预防 1喂养指点2预防不测损伤3疾病预防 下次随访日期随访医生签名.填表阐明1填表时，按照工程栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。假设有其他异常，请详细描画。“表示本次随访时该工程不用检查。2体重、身长：指检查时实测的

14、详细数值。并根据卫生部判别儿童体格发育情况，在相应的“上、“中、“下上划“。3体格检查1满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常断定规范同新生儿家庭访视。23月龄时：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判别为未见异常，否那么为异常。眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判别为未见异常，否那么为异常。耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判别为未见异常，否那么为异常。出牙数：按实践出牙数填写。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判别为未见异常，否那么为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判别为未见异常，否那么为异常。脐部：无脐疝，判别为未见异常，否那么为异常。

15、.四肢：上下肢活动良好且对称，判别为未见异常，否那么为异常。外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判别为未见异常，否那么为异常。36月龄和8月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判别规范同3月龄。4户外活动：讯问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5服用维生素D：填写详细的维生素D称号、每日剂量，按实践补充量填写，未补充，填写“0。6发育评价：按照“儿童生长发育监测图的运动发育目的进展评价。每项发育目的至箭头右侧月龄经过的，为经过。否那么为不经过。7两次随访间患病情况：填写上次随访访视到本次随访间儿童所患疾病情况，假设有，填写详细疾病称号。8指点：

16、做了哪些指点请在对应的选项上划“，可以多项选择，未列出的其他指点请详细填写。9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。.附件312岁儿童安康检查记录表姓名： 编号工程12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下身长(cm)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下体格检查面色1红润2其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数颗心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常步态1未见异常2异常佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋

17、外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O型腿11“X型腿血红蛋白值g/L户外活动小时/日服用维生素DIU/日发育评价 1经过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有 缘由： 机构及科室： 1无2有 缘由： 机构及科室： 1无2有 缘由： 机构及科室： 1无2有 缘由： 机构及科室： 指 导1喂养指点2不测损伤3预防疾病1喂养指点2不测损伤3预防疾病1膳食指点2不测损伤3预防疾病1膳食指点2不测损伤3预防疾病下次随访日期随访医生签名.1填表时，按照工程栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。假设有其他异常，请详细描画。“表示本次随访时该工程不用检查。2体重、身长：指检查时实测

18、的详细数值。并根据卫生部判别儿童体格发育情况，在相应的“上、“中、“下上划“。3体格检查112月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查规范同8月龄。218月龄时：眼睛：无发炎、流泪或有分泌物，无沙眼、结膜炎、泪囊炎时，判别为未见异常，否那么为异常。耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判别为未见异常，否那么为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判别为未见异常，否那么为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判别为未见异常，否那么为异常。四肢：当四肢活动自若，且对称，判别为未见异常，否那么为异常。步态：无跛行，判别为未见异常，否那么为异常。.324月龄和30月龄时：眼睛

19、、耳、心肺、腹部、四肢、步态的检查规范同18月龄。4前囟：假设未闭，请填写详细的数值。5出牙数：请填写详细数目，假设未出牙，填写“0。6户外活动：讯问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。7服用维生素D：填写详细的维生素D 称号、每日剂量，按实践补充量填写，未补充，填写“0。8发育评价：按照“儿童生长发育监测图的运动发育目的进展评价。每项发育目的至箭头右侧月龄经过的，为经过。否那么为不经过。9两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，假设有，填写详细疾病称号。10指点：做了哪些指点请在对应的选项上划“，可以多项选择，未列出的其他指点请详细填写。11下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。.附件43岁儿童安康检查记录表姓名： 编号随访日期 年 月 日体格发育体重 g上 中 下 身长 cm上 中 下体格发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育缓慢 5肥胖 体格检查面色 1红润 2异常 步态 1正常 2异常 眼 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 心肺 1未见异常