双气囊三腔管的使用配合教学PPT讲课课件

1、双气囊三腔管的使用配合原理 双气囊三腔管是通过气囊的张力对伤口起到直接压迫的作用从而达到止血的目的。适应症1 门脉高压引起的食管，胃底静脉破裂出血。2食管，胃底静脉曲张注射硬化剂后有出血倾向的患者用物准备治疗盘内放置：药碗、生理盐水1瓶、小弯盘、血压计、听诊器、双气囊三腔管、血管钳、短镊子、50ml注射器2付、面垫、小纱绳2根、弹簧夹13只、纱布、胶布、棉签、石蜡油；牵引架、挂论、蜡绳、牵引物(砂袋或盐水瓶内装300ml水)0.5kg、网袋；特别护理记录单。检查双气囊三腔管先用50ml注射器向胃气囊注气200300ml，食管气囊内注气100150ml，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无损坏、漏

2、气、或变形，检查漏气又三种方法。放入水中观看有无气泡逸出。观察注入气量是否与抽出气量相等。将气囊放在耳旁倾听有无漏气声，如有损坏，及时更换后再作检查。病人准备向病人作解释，以消除恐惧，说明插管目的，告知插管时配合方法，并给病人做深呼吸和吞咽示范动作。清洁双侧鼻腔，选择近侧鼻腔。使用配合1.抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部，后由鼻腔慢慢插入，嘱患者作深呼吸及吞咽动作。2.插至15cm时轻轻抬起患者的头部，使其下颚靠近胸口。3.三腔管插入5065cm处，经过检查确知已达胃腔，可暂时固定，向胃气囊充气（或注水）200300ml压力维持在5.36.0kPa，即刻将血管钳夹住胃囊管外口，

3、然后关闭官腔上的夹子，起到双固定的作用，将蜡绳结扎在三腔管尾端前1026cm处，将三腔管轻轻向外提拉至感到有弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底贲门部。使用配合用牵引物通过滑轮牵引三腔管，并固定于牵引架上，抬高床脚，使牵引角度呈40度左右，牵引物离地面30cm左右。如仍有出血，再向食管气囊充气100150ml,压力维持在 4.05.3kPa以压迫食管静脉。一般勿作食管气囊注水，因易并发食管、气管瘘。上述步骤需与医生密切配合，共同完成。压迫止血期的护理1、密切观察：经常抽吸胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否是牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，如无上述原因应与医生联系。患者感胸骨下不适，出现恶心

4、或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏之可能，应该给以适当调整。如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此时应立即将气囊口放开，抽出气体。压迫止血期的护理2、注意口鼻腔清洁：嘱病人不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴入少量石蜡油，以免三腔管黏附于鼻粘膜。压迫止血期的护理3、一般情况下三腔管放置24h后，食管气囊应放气1530分钟，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送入少许，以暂时解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。4、出血停止后，按医嘱定时从胃管内注入流质饮食，但必须确认为胃管腔后再注入，以免误入气囊发生以外。注意事项用前

5、应该检查管和囊的质量。橡胶老化或气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。防止三腔管被牵拉出来，必须先向胃气囊内充气，再向食管囊充气。其充气量太少达不到止血目的；充气量过多，食道易发生压迫性溃疡。注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔12小时放气1次，同时将三腔管向内送入少许。若出血不止。30分钟后仍按上法充气压迫。注意事项观察气囊有无漏气，每隔2-3小时测食管气囊压力1次，胃气囊只要向外牵拉感到有阻力即可断定无漏气。气囊压迫期间，须密切观察脉搏、呼吸、血压、心律的变化。严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。拔管护理三腔管压迫23天后若出血停止，可先放去食管气囊内气体，并放松牵引，观察1