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文档简介
1、 案例分析 阴囊Paget病2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3(1)病史摘要病人,男,67岁,3年前发现阴茎根部处阴囊溃疡,伴瘙痒不适,在当地医院就诊,给予外用药膏擦涂,效果不佳。10年来反复就诊,按照皮肤病治疗,一直无效,且破溃面积逐渐增大。1个月前,在上级医院就诊,给予组织活检,病理提示阴囊阴囊Paget病。(2)主诉发现阴茎根部处阴囊皮肤溃疡,并逐渐增大3年。01体格检查4(1)视诊阴茎根部及阴囊处可见大小约4cm5cm的皮肤破损面,在病变左侧可见破溃及结痂,周围皮肤表面泛红。02(2)触诊病变处皮肤较正常皮肤质韧,伴有瘙痒不适,破溃处触之易出
2、血,有分泌物,有异味。辅助检查5(1)病理活检增生的表皮内有Paget细胞,呈条索状、巢状或岛屿状弥漫分布。在表层的基底层或棘层下部找到Paget细胞,该细胞圆而大,胞质丰富、淡染,胞核大而圆或不整,染色淡,可见丝状分裂。细胞可单个散在,增多时可聚集成巢状,无细胞间桥,真皮内可见明显的炎性细胞浸润。03(2)CT检查盆腔增强CT主要是评估是否有腹股沟淋巴结转移。辅助检查病变图036免疫组化思考题7(1)简述阴囊Paget病定义。(2)简述阴囊Paget病诊断标准。(3)简述阴囊Paget病治疗方法。04解题思路81.阴囊Paget病定义即Pagets disease,又成为阴囊炎性癌、阴囊皮肤湿疹样癌,一种皮肤恶性肿瘤,是乳房外Paget病的表现形式之一,多发生于老年病人。052.阴囊Paget病诊断标准本病极易误诊为皮肤慢性炎症或湿疹,对反复发作的阴囊湿疹经久不愈者,应尽早做组织活检。组织活检是诊断该病的金标准。3.阴囊Paget病治疗方法手术行病灶切除术仍然是首选和有效的治疗方法,手术切除范围应距皮损边缘2cm,深度达深筋膜。伴有腹
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