小儿血液系统

1、关于小儿血液系统第一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？第二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？第三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月第一节 小儿造血和血液特点第四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期一 造血特点生后造血目录中胚叶造血期肝脾造血期骨髓造血期中胚叶造血期肝脾造血期第五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1中胚叶造血:部位：卵黄囊的血岛

2、时间：第3周至第10周血细胞：原始有核红细胞（一）胚胎造血期目录第六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月肝脏造血： 是胚胎中期主要造血部位； 第68周开始，45月达高峰，6个月 后渐退。主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和巨核细胞；2肝(脾)造血期目录脾脏造血第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃 第12周后出现淋巴细胞和单核细胞 5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细胞器官第七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后25周成为儿童唯一的造血场所。3骨髓造血期目录第八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月胚胎

3、 6 周前造血部位：卵黄囊.6 周-6 个月造血部位：肝脾.6 个月到死造血部位：骨髓第九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（二）生后造血造血和血象特点目录第十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1骨髓造血：出生后的主要造血器官婴儿期均为红骨髓，全部参与造血；57岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替；年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余 均为黄髓；黄髓有潜在造血功能。出生后造血目录第十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月疾病情况下才发生: 婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴结)造血 ； 外周血中可出现有核红细胞

4、和幼稚中性粒细胞。 病因祛除后逐渐恢复正常2骨髓外造血目录第十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月小儿各年龄期的血象不同，各具特点。二 血象特点1 红细胞和血红蛋白量HB量：高低正常 Why？RBC： 高低正常 Why？第十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月生理性贫血原因：RBC生成，RBC破坏，血液稀释时间：生后一周开始下降，至23月达最低，6月时恢复正常水平。程度:轻度，自限性 足月儿最低100g/L左右 早产儿最低7090g/L左右，早产儿出现早而重第十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2 白细胞数与分类高低8岁时达成人水平 白细胞数 出生 (1520) 10

5、9/L 612小时 (2128) 109/L 1周 12 109/L 婴儿期 10109/L 8岁以后 接近成人水平 分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化目录第十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 46天14岁46岁7岁后80%060%40%20%时间淋 巴中性粒中性粒细胞和淋巴细胞比例变化目录第十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3 血小板数 与成人相似 (150300) 109/L4 血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%10% 成人 6%8% 目录第十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月5. 血红蛋白种类血红蛋白分子由两对多肽链组成，构成血红蛋

6、白分子的多肽链共有6种-胚胎期Hb：Gower1 22） Gower2（22） Portland（ 22）胎儿期Hb：HbF（22）成人期Hb：HbA（22） HbA2（22）第十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 5血红蛋白种类 HbF HbA HbA2 6月胎儿 0.90 0.05 0.10 出生时 0.70 0.30 0.01 1 岁 0.05 2 岁 0.02 成 人 0.02 0.95 0.020.03第十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月HbF的特点及意义 特点：抗酸抗碱，对氧的高亲合力意义：量异常诊断各种Hb病，尤其是地中海贫血，同时造成组织细胞缺氧第二十张，

7、PPT共四十二页，创作于2022年6月2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？家长的问题第二十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？医生的问题第二十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月目录第二节 小儿贫血概述贫血的定义和诊断标准贫血的分类、病因分类和形态分类贫血的临床表现贫血的诊断方法贫血的治疗原则第二十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月标本种类：末梢血年龄：2岁项目结果参考值红细胞3.383.55.5血红蛋白99110150红细胞压积

8、313743%MCV798292MCH262731MCHC300320360RET4.5%血小板（PLT）275100300白细胞10.24.010是否贫血？形态？第二十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月一 贫血的定义及诊断标准1 定义：外周血中单位容积内Hb量/RBC数低于相同年龄、性别和地区的正常标准称为贫血。第二十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 6月 6岁110g/L6 14岁120g/L 2 诊断标准新生儿145g/L1 4月90g/L4 6月100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 目录14666个月第二十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月

9、二 贫血分类 极重度 重度 中度 轻度 儿童 30 60 90 120 新生儿 *(60) (60) (120) (94 32 32 38 正细胞 80 94 28 32 32 38单纯小细胞 80 28 32 38小细胞低色素 80 28 32MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度* MCV 红细胞平均容积MCH 红细胞平均血红蛋白3.形态分类目录第三十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月标本种类：末梢血年龄：2岁项目结果参考值红细胞3.383.55.5血红蛋白99110150红细胞压积313743%MCV798292MCH262731MCHC300320360RET4.5%血小板（PLT

10、）275100300白细胞10.24.010是否贫血？形态？第三十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月三 临床表现一般表现：皮肤粘膜 毛发 体力 发育造血器官表现：髓外造血表现非造血系统表现：循环系统呼吸系统消化系统神经系统免疫系统第三十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月四 诊断方法1 诊断思路确定有无贫血及其程度确定贫血的形态确定贫血的具体病因（最重要）确定贫血并发症第三十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2 病史询问：年龄 新生儿期婴儿期学龄前期现病史 起病快慢 黄疸 尿 骨疼 NS 病程经过出生史喂养史疾病史与用药史家族史第三十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3 体格检查生长发育营养状况皮肤粘膜指甲和毛发肝脾和淋巴结第三十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月实验室检查1 红细胞形态2 网织红细胞计数3 白细胞和血小板计数4 骨髓检查5 血红蛋白分析检查6 红细胞脆性试验7 特殊