脊髓损伤康复锻炼系列挂图-轮椅上的康复锻炼(一)

1、脊髓损伤康复锻炼系列挂图轮椅上的康复锻炼（一） 主讲人：刘伯华 二年一三年九月九日在轮椅中前移锻炼目的：改善在轮椅内将臀部前移的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，练习将身体倾倒在靠背上，然后将手放到臀后，用手腕将臀部转动向前。渐进步骤：初级：1. 降低靠背高度；2. 轮椅前倾；3. 病人坐在泡沫垫上；4. 穿着易滑脱的裤子或坐滑脱垫罩上。高级：用普通轮椅装置和普通衣物完成活动。轮椅上的活动将双手放在背后开始在轮椅中前移锻炼目的：改善在轮椅内身体前移的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，双手放在背后；练习将身体向后倾斜，离开轮椅靠背，然后用手腕将臀部转动向前。渐进步骤：初级：1. 将轮椅前倾，2. 穿易滑脱的

2、裤子；3. 脚离开踏脚板。高级：穿普通衣服、用普通轮椅设置完成活动。轮椅上的活动轮椅内前移锻炼目的：改善在轮椅内向前移动的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，双手放在轮子上；练习用两侧交替向前的方式将臀部前移。渐进步骤：初级：1. 将轮椅前倾，2. 穿易滑脱的裤子；3. 脚离开踏脚板；4. 将轮椅放在两床之间，手放在床上练习向前撑起。高级：穿普通衣服、用普通轮椅设置完成活动。轮椅上的活动在轮椅中前移锻炼目的：改善在轮椅内身体前移的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，双手放在轮子上；练习用手撑起，然后将臀部向前移。渐进步骤：初级：1. 将轮椅前倾，2. 穿易滑脱的裤子；3. 脚离开踏脚板；4. 将轮椅放在两床之

3、间，手放在床上练习向前撑起。高级：穿普通衣服、用普通轮椅设置完成活动。轮椅上的活动从轮椅上向侧面伸手锻炼目的：改善从轮椅伸手向侧面的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，旁边床上放一物件；练习一侧肘关节支撑，另一侧伸手够物，然后回到直立坐位。渐进步骤：初级：1. 降低物体和轮椅之间的距离；2. 降低物体重量。高级：1. 增加物体和轮椅之间的距离；2. 增加物体重量；3. 拿起一件需要用双手的物件。轮椅上的活动从轮椅上向地面伸手锻炼目的：改善从地上捡起物件的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，面前地上放一物件；练习向下伸手，从地上拿起物件。渐进步骤：初级：1. 降低物体和轮椅之间的距离；2. 降低物体重量；3.

4、将物体放在凳子上。高级：1. 增加物体和轮椅之间的距离；2. 增加物体重量；3. 拿起一件需要用双手的物件。轮椅上的活动从轮椅上向地面伸手，用椅背支撑锻炼目的：改善从轮椅伸手向地下的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，面前地上放一物件；练习一手钩住轮椅靠背，一手前伸够物。渐进步骤：初级：1. 降低物体和轮椅之间的距离；2. 降低物体重量。高级：1. 增加物体和轮椅之间的距离；2. 增加物体重量。轮椅上的活动在轮椅中撑起锻炼目的：改善坐在轮椅内撑起的能力。锻炼方法：病人坐轮椅，双手放在轮子上；练习通过双肩向下推，将臀部抬起离开坐垫。渐进步骤：初级：1. 向膝部前倾，舒缓压力；2. 用肘支撑抬起。高级：保

5、持撑起状态，注意摔倒。轮椅上的活动上肢被动活动锻炼目的：牵拉肩部肌群或维持肩关节活动范围。锻炼方法：病人坐在椅子内，指示看护或治疗师被动活动病人的肩和肘。注意事项：肩痛。轮椅上的牵拉训练顶住门廊，牵拉胸肌锻炼目的：牵拉跨过胸部的肌肉或维持其长度。锻炼方法：靠近门，抬高肩，将肘和手靠在门框上；身体前倾，利用门牵拉胸部前面的肌肉。注意事项：牵拉感觉受损或缺失。轮椅上的牵拉训练轮椅内用绑带牵拉比目鱼肌锻炼目的：牵拉比目鱼肌或维持踝关节活动范围。锻炼方法：病人坐轮椅，双脚跟向后离开踏脚板边缘；用带子从轮椅底部绑到病人膝关节上。渐进步骤：初级：1. 减少带子的拉力。高级：1. 增加带子的拉力；2. 将脚

6、更向后放。注意事项：进行皮肤测试。轮椅上的牵拉训练踝关节被动运动锻炼目的：维持踝关节活动范围。锻炼方法：病人坐位，一脚放在对侧膝盖上；练习将踝关节向上、向下、环形活动。渐进步骤：初级：在支撑下完成动作。注意事项：确保椅子不会向后倾倒。轮椅上的牵拉训练坐位，牵拉腘绳肌和踝跖屈肌锻炼目的：牵拉大腿和踝部后方的肌肉或维持其长度。锻炼方法：病人坐位，双腿抬高放在椅子上；确定双脚紧紧蹬在椅背上。渐进步骤：初级: 降低椅子的高度。高级：1. 提高椅子的高度；2.在脚下放楔形垫，增加踝背屈。注意事项：1. 牵拉感觉受损或缺失；2. 确定椅子不会向后倾倒。轮椅上的牵拉训练坐位牵拉股四头肌锻炼目的：牵拉股四头肌或维持膝关节活动范围。锻炼方法：病人坐轮椅，将脚缩到踏脚板后。渐进步骤：初级：将脚紧贴踏脚板。高级：从后方将踝关节拉住。注意事项：穿鞋，保护脚。轮椅上的牵拉训练仰卧位，牵拉双侧肩内收肌（十字型）锻炼目的：牵拉双侧肩内收肌或维持肩关节活动范围。锻炼方法：病人仰卧，双手打开，放在桌面上或牵拉板上，手腕处放置沙袋。渐进步骤：初级：在肘下放置枕头。高级：把手放在头后面。注意事项：1. 牵拉感觉受损或缺失；2. 肩痛。轮椅上的牵拉训练坐位下牵拉屈腕肌、前臂旋前肌和掌蹼锻炼目的：牵拉屈腕肌、前臂旋前肌和掌蹼或维持手