2022年传染病三基考试题库

1、传染11.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 正确答案： A 答案解析：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎,乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：病原学 2.提示急重症肝炎最有意义的指标是 A.血清胆红素水平上升 明显上升 C.凝血酶原时间明显延长 D.血清白蛋白降低 E. 谷氨酰转肽酶增高 正确答案： C 答案解析：考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义,重型肝炎患者凝血酶原活动度40% ,如 20%提示预后较差；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：试验室

2、检查 3.关于淤胆型肝炎的描述以下哪哪一项正确的 A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的试验室检查结果 C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D.淤胆型肝炎肝脏不大 E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸 正确答案： B 答案解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症,临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大,肝功检查总胆红素明显上升,以直接胆红素为主, GT、ALP 、CHOL 等上升；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：临床表现 4.以下关于乙型肝炎病毒抗击力的描述,正确选项 5 分钟灭活 B.煮沸 10 分钟灭活 10 小时灭活

3、D. 20 可储存 10 天 E.可被紫外线灭活 正确答案： B 答案解析：考察乙型肝炎病毒的抗击力,HBV 抗击力较强,对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的 消毒剂均能耐受, 100 10 分钟、 65 10 小时或高压蒸汽消毒可灭活；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：病原学 5.以下描述与汉坦病毒特点不符的是 A.属于布尼亚病毒科 B.负性单链 RNA 病毒 病毒 D.圆形或卵圆形 E.基因分 L、M 、S 三个片段 正确答案： C 答案解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科,为负性单链 RNA 病毒；学问点 1：流行性出血热 学问点 2：病原学 6.对肥达反应的熟悉哪项是错误的抗体效价 1:8

4、0 以上, H 抗体效价在1： 160 以上有诊断意义B.接种伤寒疫苗后,H 抗体可上升并可连续多年 C.单纯 O 抗体增高不能区分伤寒或副伤寒 和 O 抗体综合分析可以区分伤寒或副伤寒 E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一 正确答案： E 答案解析：肥达反应对伤寒有帮助诊断意义,而不是确诊的依据；学问点 1：伤寒 学问点 2：试验室检查 7.高危人群显现以下情形应考虑艾滋病,除了 A.马尔尼菲青霉菌感染 B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤 C.反复发生的败血症 D.双侧腹股沟淋巴结肿大 E.反复显现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 正确答案： D 答案解析：其中四项均是以上所列的表现；而艾滋病的

5、淋巴结肿大为连续性全身淋巴结肿大,其特点为：除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径1cm ,无压痛,无粘连；连续时间 3 个月以上；达到以上的要求才可以考虑为艾滋病；学问点 1：艾滋病 学问点 2：临床表现 8.对于判定疟原虫的种类最具意义的帮助检查是 A.血常规 B.尿常规 C.薄血涂片 D.血培育 E.厚血涂片 正确答案： C 答案解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高,但较难确定疟原虫的种类；学问点 1：疟疾 学问点 2：试验室检查 9.引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉病毒 E.泰国病毒 正确答案： C 答

6、案解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型, 其致病性不同, 其中在我国主要流行的 是型汉滩病毒和型汉城病毒,型所致临床症状较重,型次之,型普马拉病毒多为轻型,辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征；学问点 1：流行性出血热 学问点 2：病原学 10. 引起汉坦病毒肺综合征的病原体是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉病毒 E.泰国病毒 正确答案： A 答案解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型, 其致病性不同, 其中在我国主要流行的 是型汉滩病毒和型汉城病毒,型所致临床症状较重,型次之,型普马拉病毒多为轻型,辛诺柏

7、病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征；学问点 1：流行性出血热 学问点 2：病原学 11. 男,25 岁,连续发热 10 天,开头为 38 左右, 5 天后连续高热 39 40 ,伴腹胀和轻 度腹泻；体检：体温 40 ,呼吸 26 次/ 分,脉搏 86 次/ 分,精神淡漠；两肺无反常；心率 2cm ,软,脾左肋下 lcm ；血 86 次/ 分,律齐,第一心音偏低；腹胀、无压痛,肝右肋下白细胞 109/L ,中性 75 ,嗜酸粒细胞 A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热 正确答案： B 答案解析：0%,单核 5% ,淋巴 20% ；最可能的诊

8、断是菌痢是以腹泻为主要表现的,且无肝脾肿大,血白细胞和中性粒细胞都是上升的；结核病无相对缓脉,且血象分类中以单核上升为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大,且心率多不齐,可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的削减；伤寒的临床特点包括：连续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞削减、嗜酸粒细胞削减或消逝,故最可能的诊断是伤寒、副伤寒；学问点 1：伤寒 学问点 2：诊断 12. 用于防止疟疾复发及传播的药物是 A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶 正确答案： D 答案解析：伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物；氯喹是掌握发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用于

9、耐氯喹疟疾发作的治疗,奎宁用于凶险型疟疾发作；学问点 1：疟疾 学问点 2：预防13. 以下乙肝病毒标记物中反映 A.表面抗原 HBsAg B.表面抗体 抗 HBs 抗原 HBeAg 抗体 抗-HBe E.核心抗体 抗 -I-IBc 正确答案： C 答案解析：HBV 有活动性复制和传染性的是HBeAg 连续阳性反映乙肝病毒的活动性复制,提示传染性较大,简洁转为慢性；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：试验室检查14. 感染病原体后, 仅引起机体发生特异性免疫应答,称为 A.显性感染 B.埋伏性感染而临床上不显现特异性的症状和体征,C.隐性感染 D.病原携带状态 E.病原体被清除 正确答案： C

10、 答案解析：隐性感染又称为亚临床感染,是指病原体侵人人体后,临床上不显示出任何症状、体征,仅产生特异性免疫,而不引起或只引起稍微的临床损耗,因而在临床上不显示出任何症状或体征,甚至生化转变,只能通过免疫学检查才能发觉；学问点 1：传染病概述 学问点 2：传染与抗传染免疫 15. 患者张某, 疑似伤寒入院, 两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果, TH 1 ：80 ,TO 1 ：80 ,TA、TB、TC 1：40 ；入院后第 12 天, TH、TO 1 ：320 ,TA、TB、TC 1：40 ,可诊断为 A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应 正确答

11、案： A 答案解析：对未经免疫者, O 抗体和 H 抗体的效价分别在1/80 、1/160或以上时,可确定为阳性；但在疾病早期, 可能只有 O 抗体的阳性, 无 H 抗体的阳性； TA、TB、TC 是副伤寒的抗体,均为阴性；患者入院后 12 天, O、H 抗体均阳性,故可诊断伤寒；学问点 1：伤寒 学问点 2：诊断16. 男, 40 岁, 4 个月前发热、腹痛、腹泻,服药1 天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便 5 6 次 /日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重；体检：左下腹 压痛；大便镜检 WBC20 30/HP 、RBC5 10/HP ,发觉有结肠阿米巴滋养体；此病人最 可

12、能的诊断是 A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核 正确答案： B 答案解析：镜检发觉阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义；学问点 1：阿米巴痢疾 学问点 2：诊断 17. 以下均是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了 A.皮下可扪及直径约大小椭圆形结节 B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等 D.皮下小结与四周组织有明显粘连 E.结节可先后分批显现 正确答案： D 答案解析：约 2/3 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节,在皮下可扪及直径约大小椭圆形结节,多在 躯干及大腿上段；数量由数个至数百个不等,结节与四周组织无粘连,可分批显现；学问点 1：囊虫病 学问点 2：

13、临床表现 18. 男性, 5 岁,连续发热 15 天,体温 39 ,伴腹泻每日 35 次,体检：神萎,心率 72 次/分,肝右肋下 2cm ,脾肋下,血常规检查：109/L ,中性粒细胞 60 ,淋巴细胞 40 ,嗜酸粒细胞 0,ALT200U/L ,血清抗 HBs 阳性,该病例最可能的诊断是 A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾 正确答案： B 答案解析：抗 HBs+ 提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV 的爱护性免疫,故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急,有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛特殊是腓肠肌、尿少或无尿,不似该病

14、；急性血吸虫病好发于夏秋季节,有明确的疫水接触史,可有发热和相当缓脉,但热型以间歇热为主,体温曲线呈锯齿样,可有肝脾肿大但一般是晚期表现；伤寒的临床特点包括：连续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞削减、嗜酸粒细胞削减或消逝,故最可能的诊断是伤寒；学问点 1：伤寒 学问点 2：诊断 19. 急性细菌性痢疾病变最显着的部位是 A.回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠 正确答案： B 答案解析：菌痢最主要的病变在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显着；学问点 1：细菌性痢疾 学问点 2：临床表现20. 男, 20 岁,在一次体检中发觉HBsAg 阳性,当时无自觉症状

15、及体征,肝功能正常；次年 5 月,因突然乏力、 恶心、厌食、尿黄而入院； 化验：ALT500u, 血清总胆红素 85 mol/L ,抗 HAVIgM+；该患者的诊断可能为A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染 正确答案： C 答案解析：抗 HAVIgM+提示存在 HAV 现症感染, HBsAg 阳性提示表示存在HBV 现症感染,但是无自觉症状及体征,肝功能正常,属于乙肝病毒携带者；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：诊断 2

16、1. 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 A.肥达试验 B.外斐试验 C.补体结合试验 D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验 正确答案： D 答案解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法；抗体效价1/400或早期及复原期双份血清抗体效价上升 学问点 1：钩端螺旋体病 学问点 2：试验室检查4 倍以上,可确定诊断；22. 男, 30 岁,肝区钝痛、低热、乏力 3 个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒；查体：肝 肋下 2cm ,质硬； HBsAg+ ,ALT60U ,A/ ,AFP 先后检测二次,结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ml；诊断第一应考虑 A.慢性活

17、动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌 正确答案： C 答案解析：血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能转变较稍微；有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大,质地变硬；肝功能减退；学问点 1：血吸虫病 学问点 2：诊断 23. 对肠结核最有诊断价值的检查是 线钡餐检查发觉肠腔狭窄 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核杆菌正确答案： C 答案解析：肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义；学问点 1：肠结核 学问点 2：诊断24. 女, 18 岁；低热、腹痛、

18、腹泻伴腹胀2 个月；体查：腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性；腹水为渗出液；为明确诊断,以下检查最有价值的是 A.血培育 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.腹水细菌培育 E.血沉 正确答案： C 答案解析：病例特点：青年女性；有不明缘由的低热；伴有腹痛、腹泻、腹胀,腹水征（+ ）、腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质；最有可能是结核性腹膜；下一步做腹腔镜检查 + 活检,有确诊价值；学问点 1：伤寒 学问点 2：诊断 25. 女, 37 岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗；体检：腹壁柔韧 感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征 + ；腹水检验：比重,蛋白 25g/L ；白细胞 109/L ,中

19、性,淋巴,红细胞109/L ；本例最可能诊断是 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.庞大卵巢囊肿 E.肝静脉堵塞综合征 正确答案： A 答案解析：病例特点：青壮年,女性；有结核毒血症,主要是发热与盗汗；伴有腹痛、腹水征（ + ）、腹部压痛、腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主；最可能是结核性 腹膜炎；学问点 1：结核性腹膜炎 学问点 2：诊断 26. 以下哪项属于非感染性发热 A.风湿热 B.大叶性肺炎发热 C.细菌性痢疾发热 D.阿米巴肝脓肿 E.一般感冒 正确答案： A 答案解析：发热的缘由甚多,临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类,风湿热属非感染性疾 病

20、致发热中的抗原 - 抗体反应,而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热；学问点 1：传染病概述 学问点 2：传染病的特点 27. 用青霉素治疗以下疾病的过程中,首剂肌注后可显现赫氏反应的是 A.流脑 B.猩红热 C.钩端螺旋体病 D.白喉 E.败血症 正确答案： C 答案解析：钩体病患者在接受首剂青霉素注射后,可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素,引起临床症状的加重,常见为高热、寒战、血压下降,称为郝氏反应；学问点 1：钩端螺旋体病 学问点 2：治疗 28. 钩端螺旋体病确诊后,首选以下哪种抗生素 A.青霉素 G B.四环素 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.头孢菌素 正确答案： A 答案解析：钩

21、体对青霉素高度敏锐,迄今无耐药株显现,为首选药物；学问点 1：钩端螺旋体病 学问点 2：治疗 29. 伤寒患者最具有特点性的病理转变部位是在 A.回肠末端 B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾 E.心、脑 正确答案： A 答案解析：伤寒病理组织学转变主要是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应,尤以回肠下段淋巴组织病变最明显；学问点 1：伤寒 学问点 2：病理变化 30. 渗出性结核性腹膜炎的正确的强化治疗方案是 A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E.异烟肼、利福平 正

22、确答案： A 答案解析：结核性腹膜炎的治疗,一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案,强化期加用链霉素,构成短程化疗方案；而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案；如条件许可,尽量使用短程化疗方案；糖皮质激素一般是在显现严峻的结核病毒性症状时应用,以减轻炎症及过敏反应,促进渗液吸取,削减粘连,应在有效的抗结核治疗基础上慎用；手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行；如有大量腹水,可以进行腹腔穿刺放腹水,而无须手术引流；学问点 1：结核性腹膜炎 学问点 2：治疗 31. 属于化脓性炎症的是 A.嗜酸性脓肿 B.阿米巴肝脓肿 C.冷脓肿 D.转移性脓肿 E.炎性肉芽肿 正确答案： D

23、答案解析：转移性脓肿属于化脓性炎症；学问点 1：传染病概述 学问点 2：传染病的特点 32. 关于纤维素性炎的描述中,错误选项 A.常发生于浆膜、粘膜和肺 B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连 C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 D.肺的纤维素性炎不会导致机化 E.常伴嗜中性粒细胞浸润 正确答案： D 答案解析：肺的纤维素性炎如纤维素渗出过多,中性粒细胞渗出过少,或组织内抗胰蛋白酶含量过多可致纤维素吸取不良,发生气化,形成浆膜的纤维性粘连；学问点 1：传染病概述 学问点 2：传染病的特点 33. 以下属于假膜性炎的疾病是 A.肠伤寒 B.肠结核 C.阿米巴痢疾 D.急性细菌性痢疾 E.肠血吸虫病

24、正确答案： D 答案解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、最终愈合；学问点 1：细菌性痢疾 学问点 2：临床表现 34. 以下哪项属于非感染性发热的疾病 A.肺结核 B.肺炎 C.急性肾盂肾炎 D.伤寒 E.血清病 正确答案： E 答案解析：随后的特点性假膜性炎和溃疡形成,感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热,主要是由于无菌性坏死物质吸取、抗原- 抗体反应、内分泌与 代谢疾病、皮肤散热削减、体温调剂中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的；血清病是一种典型的型变态反应；学问点 1：传染病概述 学问点 2：传染病的特点

25、 35. 丝虫病患者,可显现的是 A.淡红色尿 B.淡黄色尿 C.酱油色尿 D.深黄色尿 E.乳白色尿 正确答案： E 答案解析：红细胞在血管内被大量破坏时（即血管内溶血） ,原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来,使血浆内显现大量游离血红蛋白,并从肾脏排出,称为血红蛋白尿,其颜色呈红葡萄酒色或酱油色；这是急性溶血的证据之一；乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶；由于肠道吸取的乳糜液（脂肪皂化后的液体）,不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中,造成泌尿系统中淋巴管内压增高,曲张而破裂,使乳糜液溢入尿液中而显现乳糜尿；学问点 1：丝虫病 学问点 2：临床表现 36.

26、 急性溶血时,可显现的是 A.淡红色尿 B.淡黄色尿 C.酱油色尿 D.深黄色尿 E.乳白色尿正确答案： C 答案解析：红细胞在血管内被大量破坏时（即血管内溶血） ,原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来,使血浆内显现大量游离血红蛋白,并从肾脏排出,称为血红蛋白尿,其颜色呈红葡萄酒色 或酱油色；这是急性溶血的证据之一；乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶；由于肠道吸取的乳糜液（脂肪皂化后的液体）,不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中,造成泌尿系统中淋巴管内压增高,曲张而破裂,使乳糜液溢入尿液中而显现乳糜尿；学问点 1：急性溶血 学问点 2：临床表现 37. 男性

27、, 26 岁,食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史；查体：皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及；ALT5601U/L ,TBiL342 mol/L ；本病例诊断应第一考虑 A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎 正确答案： B 答案解析：患者以急性肝炎起病,半个月以上显现黄疸明显上升,总胆红素171 mol/L ,有出血表 现,显现腹水,诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：诊断 38. 男性, 26 岁,食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,

28、既往无肝病病史；查体：皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及；ALT5601U/L ,TBiL342 mol/L ；如血常规检测发觉：提示可能合并细菌感染,感染的部位最可能在 A.肺部 B.泌尿道 C.肠道 D.腹腔 E.软组织 正确答案： D 答案解析：WBC10 109/L ,NE80% ,L20% ,自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症,也是病情加重的主要诱因；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：并发症 39. 男性, 26 岁,食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史；查体：皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,

29、肝脾未触及；ALT5601U/L ,TBiL342 mol/L ；患者腹胀加重,腹水检测诊断为腹膜炎,以下哪种抗生 素不宜使用A.氨苄青霉素 B.亚胺培南 C.三代头孢菌素 D.红霉素 E.庆大霉素 正确答案： D 答案解析：在抗菌素挑选上大环内酯类对肝脏副反应较大,不宜应用；学问点 1：病毒性肝炎 学问点 2：治疗 40. 男性, 35 岁,农夫, 10 月 21 日入院, 7 天前高热、头痛、腰痛,鼻出血 1 次,量少 许,自行口服扑热息痛及双黄连,近 3 日热退,但显现尿量削减,24 小时不足 300ml ,现诊断为“ 肾综合征出血热、少尿期”A.电解质紊乱 B.血浆外渗形成低血容量性休

30、克 C.便血、咯血 呼吸 E.高血容量综合征 正确答案： B 答案解析：；这一阶段该患者可能显现的临床表现不包括肾综合征出血热少尿期可有氮质血症、电解质紊乱、酸中毒、高血容量综合征等表现；血浆外渗是肾综合征出血热原发性休克的机制,该患者已进入少尿期,不考虑；学问点 1：流行性出血热 学问点 2：临床表现 41. 男性, 35 岁,农夫, 10 月 21 日入院, 7 天前高热、头痛、腰痛,鼻出血 1 次,量少 许,自行口服扑热息痛及双黄连,近 3 日热退,但显现尿量削减,24 小时不足 300ml ,现诊断为“ 肾综合征出血热、少尿期”；该患者突然显现左侧腰痛加重,大汗、头晕,血压75/50m

31、mHg,心率 103 次/ 分,第一考虑显现了哪种情形 A.自发性肾破裂 B.腹膜炎 C.胰腺炎 D.尿路感染 E.左肾结石 正确答案： A 答案解析：肾综合征出血热的并发症之一为自发性肾破裂,表现为腰痛突然加重,可有血压下降,超声提示肾脏被膜下见液性区域；学问点 1：流行性出血热 学问点 2：临床表现42. 某乙脑患者病程第4 天入院,体温40 ,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规章,两侧瞳孔不等大；对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的 A.甘露醇静脉快滴 2 或阿托品静脉注射 C.大量生理盐水静脉滴注 D.地塞米松静脉注射 E.高张糖静滴 正确答案： C 答案解析：该患者显现脑疝、呼吸

32、衰竭,抢救中可以给高张糖降颅内压,不能给大量的生理盐水,可能加重脑水肿；学问点 1：流行性乙型脑炎 学问点 2：治疗 43. 女性, 25 岁, l 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天 10 余次；为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5 天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天 20 余次,为黏液脓血便；目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是 A.氯霉素 B.黄连素 C.诺氟沙星 D.复方磺胺甲恶唑 E.青霉素 正确答案： C 答案解析：细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等；学问点 1：伤寒 学问点 2：治疗44. 某乙

33、脑患者病程第4 天入院,体温40 ,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规章,两侧瞳孔不等大；该患者补液不宜过多的缘由是什么 A.防止心衰 B.防止急性肺水肿 C.以免加重脑水肿 D.以防高血容量综合征 E.防止电解质紊乱 正确答案： C 答案解析：乙脑患者多存在肯定程度的脑水肿,掌握不良可以导致严峻的后果；学问点 1：流行性乙型脑炎 学问点 2：治疗 45. 男,50 岁,农夫,发热 20 天,伴乏力、腹胀、纳差,间断赐予青霉素、庆大霉素治疗,入院当天突然显现头晕、心慌、出冷汗；查体：,P110 次/分, BP70/50mmHg,心肺正常,腹软,右下腹轻压痛；血常规：A.感染性休克 B.胃

34、溃疡出血 C.伤寒并发肠出血109/L ；该患者最可能的诊断是D.伤寒并发肠穿孔 E.急性阑尾炎 正确答案： C 答案解析：感染性休克白细胞应明显上升；病史中无反酸、胃痛等症状,且伴有发热,不符合胃溃疡出血；查体腹软、右下腹轻压痛,基本可除外肠穿孔及阑尾炎；结合病史中发热长达 20 天,伴有消化道症状,突然显现低血压表现,可初步判定为伤寒并发肠出血可能性大；学问点 1：伤寒 学问点 2：诊断 46. 男,50 岁,农夫,发热 20 天,伴乏力、腹胀、纳差,间断赐予青霉素、庆大霉素治疗,入院当天突然显现头晕、心慌、出冷汗；查体：,P110 次/分, BP70/50mmHg,心肺正常,腹软,右下腹

35、轻压痛；血常规：A.肯定卧床休息 B.禁止食水 C.输新奇血、补液 D.立刻手术 E.加强病原治疗 正确答案： D 答案解析：109/L ；对该患者的处理哪项是不恰当的对伤寒肠出血患者,应第一给内科保守治疗,经过内科积极止血治疗无效,可考虑手术治 疗；学问点 1：伤寒 学问点 2：治疗 47. 男,50 岁,农夫,发热 20 天,伴乏力、腹胀、纳差,间断赐予青霉素、庆大霉素治疗,入院当天突然显现头晕、心慌、出冷汗；查体：,P110 次/分, BP70/50mmHg,心肺正常,腹软,右下腹轻压痛；血常规：109/L ；该患者入院后赐予环丙沙星治疗,体温下降,第 3 天突然显现猛烈腹痛,立位腹平片

36、提示膈下有游离气体,引起这种转变的病变部 位最可能在 A.胃或十二指肠 B.空肠末端 C.回肠末端 D.横结肠 E.降结肠 正确答案： C 答案解析：伤寒杆菌主要侵害回肠下段的淋巴组织,可引起溃疡形成,进一步造成肠出血及肠穿孔；学问点 1：伤寒 学问点 2：临床表现 48. 一同学, 8 月 15 日沿海城市旅行归来,突发腹泻,排水样便 10 余次,呕吐数次,无腹 痛及发热,明显口渴；查体：BP90/50mmHg,P100 次/ 分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差；便常规：白细胞 0 2 个/HP ,红细胞 12 个/HP ；该患者最可能的诊断是 A.霍乱B.急性胃肠炎 C.阿米巴痢疾 D.急性细菌性

37、痢疾 E.食物中毒 正确答案： A 答案解析：患者显现猛烈吐泻、无痛性腹泻、水样便,并显现脱水,符合霍乱的临床表现；学问点 1：霍乱 学问点 2：诊断 49. 一同学, 8 月 15 日沿海城市旅行归来,突发腹泻,排水样便 10 余次,呕吐数次,无腹 痛及发热,明显口渴；查体：BP90/50mmHg,P100 次/ 分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差；便常规：白细胞 0 2 个/HP ,红细胞 12 个/HP ；为确诊首选哪项检查 A.粪便制动试验 B.粪便碱性蛋白胨培育基培育 C.大便涂片革兰氏染色 D.血清凝集试验 E.血培育检查 正确答案： B 答案解析：确诊霍乱的首选检查为便培育,挑选碱性蛋白

38、胨培育基可以抑制其他细菌生长,而霍乱弧 菌在这种培育基中生长良好；学问点 1：霍乱 学问点 2：试验室检查 50. 一同学, 8 月 15 日沿海城市旅行归来,突发腹泻,排水样便 10 余次,呕吐数次,无腹,P100 次/ 分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差；痛及发热,明显口渴；查体：BP90/50mmHg 便常规：白细胞 0 2 个/HP ,红细胞 12 个/HP ；该患者发生水样腹泻的发病机制为 A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进 B.霍乱肠毒素抑制肠液吸取 C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进 D.肠黏膜广泛炎症渗出 E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸取障碍 正确答案： B 答案解析：霍乱肠毒素作用于隐窝细胞致分泌亢进,

39、上皮细胞吸取削减,从而导致典型分泌性腹泻症状；学问点 1：霍乱 学问点 2：发病机制 51. 夏季,女性患者, 23 岁,突发腹泻、呕吐 3 天,每日排水样便近 20 次, 1 天来小腿肌,肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少；无发热及腹痛；查体：体温正常,BP80/49mmHg P110 次/ 分,神志清晰,眼窝下陷,皮肤干燥；该患者最可能的诊断是 A.暴发型霍乱 B.霍乱,中型C.霍乱,轻型 D.霍乱,重型 E.霍乱合并低钾血症 正确答案： B 答案解析：患者每日便次近 20 次,有皮肤干燥、血压下降,脉搏增快,符合中型霍乱；学问点 1：霍乱 学问点 2：诊断 52. 夏季,女性患者, 23

40、岁,突发腹泻、呕吐 3 天,每日排水样便近 20 次, 1 天来小腿肌 BP80/49mmHg,肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少；无发热及腹痛；查体：体温正常,P110 次/ 分,神志清晰,眼窝下陷,皮肤干燥；该患者最关键的治疗是 A.尽快用有效抗菌药物 B.立刻予以升压药 C.应用肾上腺皮质激素 D.快速补液及电解质,订正休克 E.予以止泻药 正确答案： D 答案解析：霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克,而抗菌、止泻治疗为帮助治疗；在补足血容量的基础上,血压仍低,可以适当赐予升压药物及肾上腺皮质激素；学问点 1：霍乱 学问点 2：治疗 53. 夏季,女性患者, 23 岁,突发腹泻、呕吐 3 天

41、,每日排水样便近 20 次, 1 天来小腿肌,肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少；无发热及腹痛；查体：体温正常,BP80/49mmHg P110 次/ 分,神志清晰,眼窝下陷,皮肤干燥；对于该患者的治疗处理不恰当的是 A.隔离,至症状消逝,粪便培育连续三次阴性才可解除隔离 B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观看并行粪便培育 C.患者有排尿后需要补充钾盐 D.适当给碱性药物订正酸中毒 E.静脉补液以葡萄糖为主 正确答案： E 答案解析：静脉补液应赐予含钠溶液,防止大量单纯应用葡萄糖液；学问点 1：霍乱 学问点 2：治疗 54. 女性, 25 岁, l 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天

42、 10 余次；为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5 天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天 20 余次,为黏液脓血便；该患者临床诊断是 A.急性细菌性痢疾一般型 B.急性细菌性痢疾轻型 C.慢性细菌性痢疾迁延型 D.慢性细菌性痢疾急性发作型E.慢性细菌性痢疾隐匿型 正确答案： A 答案解析：细菌性痢疾依据病程的长短和病情的轻重,分急性菌痢、慢性菌痢（2 个月以上）；急性菌 痢依据毒血症及肠道症状的轻重,分一般型、轻型、重型及中毒性；慢性菌痢依据临床表现,分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型；学问点 1：细菌性痢疾 学问点 2：诊断 55. 女性, 25 岁, l 周前

43、因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天 10 余次；为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5 天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天 20 余次,为黏液脓血便；以下哪项检查最有助于该患者的确定诊断 A.大便镜检 B.大便涂片 C.大便培育 D.乙状结肠镜检 E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原 正确答案： C 答案解析：便培育检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据；学问点 1：细菌性痢疾 学问点 2：试验室检查 岁男性, 7 月 5 日入院, 1 周前由非洲回国,次日开头发冷、发热、头痛,体温变化无一定规律性, 有出汗, 3 天后该患者每两天显现一次发热,大量出汗, 患者精

44、神状态好, 可进食；血常规： Hb102g/L L36% ；该患者显现贫血的主要缘由是 A.大量红细胞被破坏 B.网状内皮系统功能增强 C.骨髓受抑制 D.缺铁性贫血 E.造血原料不足 正确答案： A 答案解析：疟疾反复发作,使红细胞大量破坏,导致患者显现贫血；学问点 1：疟疾 学问点 2：发病机制体温达 40 ,连续数小时后热退, 1012/L , 109/L ,NE60% ,岁男性, 7 月 5 日入院, 1 周前由非洲回国,次日开头发冷、发热、头痛,体温变化无一定规律性, 有出汗, 3 天后该患者每两天显现一次发热,大量出汗, 患者精神状态好, 可进食； 血常规： Hb102g/L L3

45、6% ；该患者典型的临床表现发生的机制是 A.疟原虫在肝细胞内增殖引起 B.疟原虫在红细胞内增殖引起 C.血液内大量裂殖子存在引起体温达 40 ,连续数小时后热退, 1012/L , 109/L ,NE60% ,D.大量红细胞破坏,裂殖子及其代谢产物释放入血引起 E.大量配子体引起 正确答案： D 答案解析：临床上所见到的典型的疟疾发作表现是受感染的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢产物入血所引起的；学问点 1：疟疾 学问点 2：发病机制 岁男性, 7 月 5 日入院, 1 周前由非洲回国,次日开头发冷、发热、头痛,体温变化无一定规律性, 有出汗, 3 天后该患者每两天显现一次发热,大量出汗,

46、患者精神状态好, 可进食； 血常规： Hb102g/L L36% ；该患者首选的治疗方案是 A.氯喹 B.蒿甲醚 C.奎宁 D.伯氨喹 E.氯喹 3 天伯氨喹 8 天 正确答案： E 答案解析：体温达 40 ,连续数小时后热退, 1012/L , 109/L ,NE60% ,目前治疗疟疾的经典疗法为口服氯喹3 天掌握发作、伯氨喹8 天防止疟疾的传播与复发；学问点 1：疟疾 学问点 2：治疗 59. 男性, 5 岁,腹泻 2 天,每天 10 余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊；查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征；临床疑诊：急性细菌性痢疾一般型；该患者的病原学治疗首选的药物是 A.

47、头孢曲松 B.氯霉素 C.黄连素 D.诺氟沙星 E.红霉素 正确答案： A 答案解析：喹诺酮类抗生素为细菌性痢疾病原治疗的首选药物,但儿童及孕妇应首选第三代头孢；学问点 1：细菌性痢疾 学问点 2：治疗60. 男性患者, 10 岁,因发热、头痛、呕吐14 小时,昏迷 3 小时于 12 月 5 日入院；查体：T40 , P140 次/ 分, R28 次 /分, BP140/80mmHg,浅昏迷,呼之不应,压眶有反应,瞳孔 2mm ,对光反应迟钝,周身皮肤可见瘀点、瘀斑,颈强阳性,克氏征（）,布氏 征（）,巴氏征 ；血常规： WBC18 109/L ,N90% ,L10% ；该患者最可能的诊断是

48、A.中毒性痢疾 B.化脓性脑膜炎 C.流脑,一般型D.流脑,暴发型脑膜脑炎型 E.流脑,暴发型混合型 正确答案： D 答案解析：患儿疾病特点为急骤起病,发热伴头痛、呕吐,快速显现昏迷,查体可见皮肤瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阳性,椎体外系征阳性,血常规白细胞及中性粒细胞上升,发病为流脑发病季节,所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型；学问点 1：流行性脑脊髓膜炎 学问点 2：诊断61. 男性患者, 10 岁,因发热、头痛、呕吐14 小时,昏迷 3 小时于 12 月 5 日入院；查体：T40 , P140 次/ 分, R28 次 /分, BP140/80mmHg,浅昏迷,呼之不应,压眶有反应,瞳孔 2

49、mm ,对光反应迟钝,周身皮肤可见瘀点、瘀斑,颈强阳性,克氏征（）,布氏 征（）,巴氏征 ；血常规： WBC18 109/L ,N90% ,L10% ；以下哪项处理是错误的 A.立刻腰穿,以明确诊断 B.大剂量青霉素滴注 %甘露醇脱水 D.氢化可的松静滴 E.呋塞米静脉输入 正确答案： A 答案解析：患者有脑水肿、颅内高压表现,立刻行腰穿检查,可能造成脑疝,应脱水治疗后再行腰穿检查；学问点 1：流行性脑脊髓膜炎 学问点 2：治疗62. 男性患者, 10 岁,因发热、头痛、呕吐14 小时,昏迷 3 小时于 12 月 5 日入院；查体：T40 , P140 次/ 分, R28 次 /分, BP14

50、0/80mmHg,浅昏迷,呼之不应,压眶有反应,瞳孔 2mm ,对光反应迟钝,周身皮肤可见瘀点、瘀斑,颈强阳性,克氏征（）,布氏 征（）,巴氏征 ；血常规： WBC18 109/L ,N90% ,L10% ；除病原学治疗外,目前 最重要的治疗措施是 2 大剂量静注 B.肝素抗凝治疗 C.肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿 %甘露醇脱水 E.气管切开,正压呼吸 正确答案： D 答案解析：流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外,最重要的是脱水降颅压,主要应用药物为甘露醇；学问点 1：流行性脑脊髓膜炎 学问点 2：治疗 63. 男性患者, 8 岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑 6 小时于 1

51、2 月 10 日入院；查体： T40 , P142 次/ 分, BP61/49mmHg；神清,四肢厥冷,脉搏细速,周身皮肤可见大量瘀点、 瘀斑,克氏征（）、布氏征（）；血常规： WBC24 109/L ,NE85% ,L15% ；该患者最可能的诊断是 A.中毒性菌痢 B.化脓性脑膜炎 C.流脑,一般型 D.流脑,暴发型脑膜脑炎型 E.流脑,暴发型休克型 正确答案： E 答案解析：患儿疾病特点为冬季发病,急骤起病,发热、头痛、呕吐,查体有休克,皮肤大量瘀点、瘀斑,血常规白细胞及中性粒细胞明显上升,神经系统体征不明显,所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型；学问点 1：流行性脑脊髓膜炎 学问点 2：诊

52、断64. 男性患者, 8 岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6 小时于 12 月 10 日入院；查体： T40 , P142 次/ 分, BP61/49mmHg；神清,四肢厥冷,脉搏细速,周身皮肤可 见大量瘀点、 瘀斑,克氏征（）、布氏征（）；血常规： WBC24 109/L ,NE85% ,L15% ；为明确诊断最简洁快速的检查方法是 A.血培育 B.皮肤瘀点瘀斑涂片 C.脑脊液涂片 D.脑脊液培育 E.咽拭子培育 正确答案： B 答案解析：明确诊断最简洁快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片,其余方法均不符合题干要求；学问点 1：流行性脑脊髓膜炎 学问点 2：试验室检查65. 男性患者,

53、8 岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6 小时于 12 月 10 日入院；查体： T40 , P142 次/ 分, BP61/49mmHg；神清,四肢厥冷,脉搏细速,周身皮肤可 见大量瘀点、 瘀斑,克氏征（）、布氏征（）；血常规： WBC24 109/L ,NE85% ,L15% ；该患者最适当的治疗是 A.磺胺嘧啶 654 2肝素激素 B.青霉素 654 2肝素激素 C.青霉素间羟胺肝素激素 D.青霉素 654 2肝素甘露醇 E.氨苄青霉素 654 2肝素激素 正确答案： B 答案解析：暴发型流脑休克型治疗原就为抗感染、抗休克、 DIC 的治疗, 最适当的治疗为青霉素654 2肝素激素

54、；间羟胺为血管活性药物,早期不宜应用；患者目前无颅内高压表现,可 暂不予甘露醇治疗；学问点 1：流行性脑脊髓膜炎 学问点 2：治疗 66. 患者,男性, 40 岁,做销售员 10 年,有不洁性生活史； 近 2 周来感乏力, 低热, 咳嗽,全身不适,食欲差且体重下降；查体：,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连；胸片提示陈旧性肺结核；该患者可能性最大的诊断是 A.艾滋病 B.肺结核 C.淋巴结核 D.结节病 E.流行性斑疹伤寒 正确答案： A 答案解析：患者有不洁性生活史,现显现乏力、发热、咳嗽等非特异症状,查体有淋巴结肿大,而且为多个部位的淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连；肺结核

55、可引起发热、咳嗽以及消耗等症状,但患者胸片提示为陈旧性结核,无结核活动表现,不支持；淋巴结核多见于颈部,肿大时间长,初期可活动,后融合成块,活动度差,可形成窦道,该患者表现不符合；结节病多伴有肺部的转变,该患者表现不符合；学问点 1：艾滋病 学问点 2：诊断67. 某男, 40 岁,农夫,诊断为肾综合征出血热,现为病程第10 天,少尿 6 天, 24 小时尿量不足 100ml ,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐；查体：状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性；该患者夜间突然显现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床

56、头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状；该患者治疗措施中哪项是不正确的 A.严格限制液体人量,减慢输液速度 B.患者平卧位,吸氧 C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷 D.立刻血液透析 E.赐予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心 正确答案： B 答案解析：该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿,治疗应半卧位、吸氧,严格限制液体入量,减慢输液速度,可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷,血液透析；半卧位可削减回心血量,减轻心脏负荷；学问点 1：流行性出血热 学问点 2：治疗 68. 患者,男性, 40 岁,做销售员 10 年,有不洁性生活史； 近 2 周来感乏力, 低热, 咳嗽,全身不适,食欲差且体

57、重下降；查体：,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连；胸片提示陈旧性肺结核；如上述检查结果为阳性,以下哪项检测有利于评估疾病的预后 A.血细菌培育 T 淋巴细胞和总淋巴细胞计数C.骨髓细胞学检查 D.淋巴结活检 抗原检测 正确答案： B 答案解析：患者 CD4 T 淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了患者的细胞免疫缺陷程度,与患者发生气 会性感染和肿瘤的可能性有关,打算患者的预后；学问点 1：艾滋病 学问点 2：预后 岁男性, 7 月 5 日入院, 1 周前由非洲回国,次日开头发冷、发热、头痛,体温变化无一 定规律性, 有出汗, 3 天后该患者每两天显现一次发热,体温达 40 ,连续数

58、小时后热退,大量出汗, 患者精神状态好, 可进食； 血常规： Hb102g/L L36% ；该患者最可能的诊断是 A.急性血吸虫病 B.伤寒 C.流行性乙型脑炎 D.间日疟 E.败血症 正确答案： D 答案解析：, 1012/L , 109/L ,NE60% ,依据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料,可以明确该患者应诊断为间日疟；学问点 1：疟疾 学问点 2：诊断 岁男性, 7 月 5 日入院, 1 周前由非洲回国,次日开头发冷、发热、头痛,体温变化无一定规律性, 有出汗, 3 天后该患者每两天显现一次发热,大量出汗, 患者精神状态好, 可进食； 血常规： Hb102g/L体温达 40

59、,连续数小时后热退, 1012/L , 109/L ,NE60% ,L36% ；如该患者在治疗期间显现溶血性尿毒综合征,考虑其发生的主要缘由是 A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏 B.疟疾凶险发作引起 DIC C.抗疟药的药物副作用 D.患者红细胞缺乏 G6PD E.患者自行服用青蒿素治疗 正确答案： D 答案解析：伯氨喹可使红细胞内6磷酸葡萄糖脱氢酶G 6PD 缺陷的患者发生急性血管内溶血,引起溶血性尿毒综合征,因此于用药前应常规检查 学问点 1：疟疾 学问点 2：并发症G 6PD 的活性；71. 男性,27 岁,农夫,近 4 天来发热、 猛烈头痛、周身肌肉疼痛、 乏力；体检：体温 39 o

60、 ,眼结膜充血,腹股沟可触及 3 枚肿大淋巴结,蚕豆大小、质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,肝肋下触及,脾未触及；血常规：4 个 /HP ；该患者最可能的诊断是109/L ,NE79% ；尿常规：蛋白 ,红细胞 3A.肾综合征出血热 B.钩端螺旋体病 C.伤寒 D.败血症 E.流行性感冒 正确答案： B 答案解析：该患者职业为农夫,属于钩体病的高发人群,急性起病,有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现,体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛,特殊腓肠肌压痛对钩体病有肯定的特点性,血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高,尿常规有轻度蛋白尿、红细胞；综上,考虑该患者最可能的诊断为钩体病；其他选项