2022年休克考试题汇总答案

1、- .休克考试题一、休克的定义；休克是组织氧供 / 需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒乳酸酸中毒；二、休克的分期；1、早期：代偿期低灌注、无低血压最正确治疗时机2、中期：失代偿低灌注、低血压3、晚期：不行逆 MOF 三、休克早期缺血缺氧期表现； 神志,皮肤,脉搏,血压,尿量,口渴. 神志清晰,伴有痛楚的表情,精神紧急. 轻度口渴. 皮肤开场惨白,偏凉. 脉搏增快,收缩压正常或稍上升,舒张压增高,脉压缩小. 尿量正常. 休克指数：小于 0.8 四、休克期淤血缺氧期表现；- .神志尚清晰,表情冷淡.word.zl.很口渴.皮肤惨白,发冷.脉搏增快,收

2、缩压12-9.33kPa90-70mmHg脉压小.表浅静脉塌陷,毛细血管充盈缓慢.- .少尿每小时少于30mL/h .休克指数：大于 1,小于 1.5 五、休克晚期 DIC 表现；.意识模糊,甚至昏迷9.33 kPa70 mmHg以下特别口渴,但可能无主诉.皮肤显著惨白,肢端青紫,冰冷.脉搏速而细弱,或模不清,收缩压在.或测不到. 毛细血管充盈特别缓慢,表浅静脉塌陷. 尿少或无尿. 休克指数：大于 1.5 六、休克的分类；.按病因：低容量、心源性、感染性、过敏性、堵塞性、神经源性. 按血流淌力学表现：低容量性、堵塞性、分布性、心源性. 按早期处理分类：需要补充容量病因需要改善泵功能正性肌力药或

3、订正泵功能不全需要补充容量及正性肌力药缓解心排出量堵塞细胞中毒,特效解毒药七、休克经受诊断标准； 意识,心率,血压,呼吸,血气,尿量- .word.zl.- .1. 重病容或意识转变 2. 心率 100 次/ 分 3. 呼吸 22 次/ 分或 PaCO232mmHg 4. 动脉血碱缺乏 4mmol/L 5. 尿量 20 分钟；不管何种病因符合 4 项 八、休克诊断标准 82 年.1. 有诱发休克的病因2 秒.2. 意识反常.3. 脉搏细速,超过 100次/ 分或不能触及；.4. 湿冷,胸骨部位皮肤指压痕阳性指压后再充盈时间.钟,皮肤花纹、黏膜惨白或发绀,尿量 30ml/ 小时或无尿5. 收缩压

4、小于 80mmHg .6. 脉压差小于 20mmHg 30%以上.7. 原有高血压者收缩压较根底下降凡符合以上 1 项,以及 2、3、4 项中两项；或 5、6、7 项中一项,可诊断休克；九、失血性休克时如何估量血容量的丢失情形依据失血量等指标将失血分成四级- .word.zl.参数- .IV 失血量2022 （ ml ）失血量40% （）心率（bpm）100 120 140 血压正常下降下降下降呼吸频率14 20 20 30 30 40 40 （ bpm）尿量 30 20 30 515 无尿（ ml/hr）神经系统 轻度焦虑 中度焦虑 萎靡 昏睡大量失血可以定义为 24 小时内失血超过患者的估

5、量血容量或 3 小时内失血量超过估量血容量的一半十、休克的液体复苏原那么1、除心源性休克外均需扩容,但在右室梗死时需要扩容2、补液的量：需多少补多少,常为失血量的 24 倍3、液体的种类：晶体液、胶体液、血浆、白蛋白、输血晶体与胶体比例为3:1,中度休克输全血600800ml,当血球比积低于 0.25或血红蛋白 60gL 时应补充全血,一般血球比积为 0.3 时尚能完成红细胞的携氧功能4、补液的速度：. 低血容量休克时进展液体复苏刻不容缓,输液的速度应快到足以快速补充丢失液体,以维护组织灌注- .word.zl. . . . . .- .快速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路 在紧急容量复苏

6、时应当不第一挑选放置中心静脉导管 原那么是先快后慢第一个半小时输入平稳液1500ml 胶体液 500ml 如休克缓解可减慢输液速度,如血压不上升可再快速输注平稳液 1000ml,如仍无反响,可输全血 水 250ml 600800ml,或用 7.5盐. 输液的速度和量必需依临床监测结果准时调整 十一、休克液体复苏时液体如何挑选？各种液体的优缺点？液体复苏可用自然或人工胶体液或晶体液没有证据证明某种液体优于另一种液体 0.9 %生理盐水优点是等渗,含氯高,大量输注可引起高氯性代 谢性酸中毒乳酸林格氏液优点在于电解质组成接近生理,为轻度低渗,同 时含有少量的乳酸,一般情形下,其所含乳酸可在肝脏快速代

7、 谢,大量输注乳酸林格氏液应当考虑到其对血乳酸水平的影响治疗首选生理盐水、林格氏液 不宜选葡萄糖, 5 %葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙 ,因此不 用于复苏治疗 高渗溶液：晚近认为它能快速扩容改善循环；最正确成效为 7.5盐水,输入 4ml/kg ,10min 后即可使血压上升,并能维护- .word.zl.- .30min试验证明它不影响肺功能,不快速推入不致增高颅内压,平安量为 4ml/kg 胶体溶液：常用的有羟乙基淀粉706代血浆、右旋糖酐 70、全血、血浆等；可使组织间液回收血管内,循环量增加 1 倍,人工胶体制剂在血管内只能维护数小时,用量过大可使组织液过量丢失,且可发生出血倾向,常

8、因血管通透性增加而引起组织水肿,胶体输入量一般勿超过 中度和重度休克应输一局部全血15002022m1 低分子右旋糖酐更易引起出血倾向,宜慎用 十二、休克的输血指征 Hb100g/LHct30% 不需要输血 Hb 70g/L 那么需要输血 如在 70g/L100g/L 之间视病情而定 一般 Hb 应保持在 80g/L 以上 十三、休克患者需输血时,如何挑选输血成份？早期积极改善凝血功能,早期复苏时红细胞与新奇冰冻血浆的 输注比例应为 1：1 1U250 ml新奇冰冻血浆含接近正常水平的全部凝血因子,包括 400mg纤维蛋白原,能提高约3%患者凝血因子水平大多数失血性休克患者在抢救过程中酸中毒和低体温度得到较 好的调整后,凝血功能仍难以得到很好的订正 十四、过敏性休克的急诊处理；- .word.zl.- .吸氧、液体复苏、肾上腺素是一线治疗 使用肾上腺素时要留意区分灌注心律和无灌注心律 用法：首剂宜用 0.3-0.5mg肌肉或皮下注射, 肌肉注射吸取较快,皮下注射吸取较慢；每5-10分钟可重负给药；如无效,或极危重病人可用肾上腺素 0.1mg稀释