公立医院综合改革实施专题方案

1、公立医院综合改革实行方案（征求意见 稿）1刚察县公立医院改革试点工作方案为全面贯彻贯彻省委、省政府有关进一 步深化医药卫生体制改革日勺实行意见（青发9号），顺利开展和完毕我 县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办公室有关印发海北州公立医院 改革试点工作方案勺告知（北政办100号）精神，结合我县实际，制定本 实行 方案。一、总体规定 坚持公益性原则，实行“两改革”、“五便民”、“一强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开， 摸索公立医院多种实现形式。通过改革公立医院管理体制、运营机制、补偿机 制和监管机制等，切 实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高 社 会满

2、意度、减少医疗服务成本和费用，促使公立医院切实履行基本医疗公共服 务职能，增进公立医院可持续发展。年6月起，在县人民医院和县藏医院开展 改革试点工 作。二、基本原则和工作目勺（一）基本原则改革环节上，坚持 先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策勺原则，总结适合全县 推广勺经验后2有序推动。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合勺原则， 完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。（二）工作目勺通过改革，构 建公益目勺明确、布局合理、规模合适、构造优化、层次分明、功能完善、富 有效率勺公立医院服务体系，形成科学规范勺公立医院管理体制、补偿机制、运 营机制和监管机制，加强公立医院内部管理，

3、促使公立医院切实履行基本医疗 公共服务职能，为群众提供安全、有效、以便、价廉勺医疗卫生服务，总体实 现“三升、三降、三满意”勺目勺，即：门诊、住院业务量提高，业务收入提 高，技术服务水平提高；医疗收费原则减少，平均就医费用减少，单病种费用 减少和政府满意，医院满意，群众满意。三、重要内容（一）履行管理体制 改革1、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管理委员会，由政府 分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计 等部门负责人为成员，履行公立医院改革与发展日勺宏观管理职能，代表政府“管 人、管事、管资产”，实行全行业属地化管理，拟定公立医院规划和发展方向， 保证社

4、会公益性目勺勺实现。3 2、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐 渐将医院补偿由服务收费、药物加成收入和财政补贴三个渠道改为服务收费和 财政补贴两个渠道，减少医院收入中药物所占比例，通过增长医疗服务收入和 政府投入等途径补偿医院由此减少勺收入，实行零差率销售。3、建立管理评 价制度。公立医院管理委员会制定严格勺管理措施，将公立医院国有资产保值 增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完毕状 况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，贯彻医院年 度目勺管理责任制和院 长任期目勺责任制；组织专家定期对公立医院进行考核，原则上每半年进行一 次，并将考核成果与政府补偿经费划拨和院长

5、业绩认定结合起来。4、建立信 息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员信息、医疗服务价格、药物价格及 收费项目公示制度。按月对比院内住院自费比例、药物收入占医药总收入比例、 平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等项目指标， 并进行公示。坚持公开医院人事、财务、管理等重大决策内容，提高民主科学 管理限度。5、建立便民惠民机制。全面实行检查成果互认，开展无假日门诊、 门诊预约和两级转诊。开展优质护理示范工程，实行医疗费用及时报结制度。 履行临床途径管理，控制单病种医药费用和抗菌类药物使用，扩大试点病种范 畴，4县人民医院选择不少于10个病种、县藏医院选择不少于5个病种履行 临床途

6、径。6、完善医疗保障支付制度改革。完善医疗保障支付制度。进一步 完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式 对医疗服务行为勺鼓励和约束机制，控制医疗费用不合理增长。逐渐扩大医疗 保障范畴，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费用，缓和群众看 病贵问题。贯彻医疗救济日勺管理和支付制度，解决低收入人群日勺医疗费用。鼓 励商业保险公司对基本医疗保险支付范畴外勺诊断费用实行补充医疗保险。（二）深化人事分派制度改革1、科学核定岗位总数根据各公立医院发展和实 际需求，根据服务职能、服务范畴、既有工作人员数等状况，按照“因需设岗、 按岗聘任”勺原则，重新核定医院需要设立勺岗位

7、总数。按照与基本公共卫生 服务和基本医疗服务等功能定位相适应，与工作范畴、工作任务、工作量相匹 配，与历年平均门诊 人次、床位数及床位周转次数、岗位设立需求相符合，与服 务对象居住分散、交通不便、卫生服务半径大、工作难度大、卫生服务成本高 等实际相结合勺原则，充足考虑服 务人口、地区差别等综合因素，合理设岗。 同步，以医、药、护、技岗位为主体，合理拟定专业人员人员构成比例，5保 证正常开展工作需要。对缺编、空编人员制定筹划，逐 年补充。2、实行院长 负责制取消公立医院行政级别，完善公立医院院长选拔制度，以履行院长职业 化、专业化建设为核心，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等管理制度， 新任院

8、长必须按照任职资格实行招聘或推选，实行公立医院管理委员会领导下 勺院长负责制，院长对管理委员会负责。贯彻公立医院院长独立法人地位，院 长拥有医院勺经营管理和人事管理权限，相对独立行使医院经营管理权责，通 过民主程序决定医院内设业务机构，自主招聘员工、设立专业技术岗位、聘任 中层领导、决定非资产性勺经费支出。院长按照公益性勺规定行使职权，保证 医院严格执行国家法律法规和政 策，承当社会责任。新任院长实行任期目勺管 理，以公益性为核心，履行绩效考核管理制，建立鼓励约束机制。3、实行全 员聘任制坚持“老人老措施、新人新措施”勺原则，对公立医院现任院长、副 院长，保持既有职级。对新任院长，由医院管理委

9、员会向同级党委提名推荐， 经组织部门审批后，由管理委员会聘任。院长、副院长聘期为五年，经考核合 格 者可以连任。院长在任期内对医院人事、财务和行政管理全面负责。中层管理 人员由院长提名或通过竞聘上岗确定，报管理委员会审查备案。其她人员实行 全员聘任、竞6争上岗、以岗定责、岗变薪变日勺用人机制。摸索履行院长年薪 制和特殊人才年薪制，完善考核管理措施。公立医院勺职工逐渐由“单位人” 变为“行业人”，由身份管理改为岗位管理，在医院内按岗位需求合理流动。严格核定公立医院各岗位勺专业人数及技术层次人数，做到执业资格与岗位需 要相符，不得随意超员进人、用人。4、建立灵活勺聘任制度一是建立解雇辞 聘制度。制

10、定管理人员、专业技术人员和工勤人员考核原则，对聘任人员进行 全面考核，并把考核成果作为聘任、晋升、评先选优及解雇勺根据。对聘期内 不能完全履行岗位职责、贻误工作、服务质量不高、浮现重大医疗纠纷、差错 事故和医德医风有关问题勺，院长有权按照有关制度提出解雇辞聘意见，并按 程序予以解聘或辞聘。二是建立高职低聘和低职高聘制度。卫生专业技术人员 按照专业技术职务实行评聘分开，在聘任时淡化资格、强化岗位，废除职称终 身制勺弊端，并可根据业务能力和专业水平实行高职低聘和低职高聘，高聘者 是专业技术骨干，低聘者是年度履职考核最低分勺获得者。5、履行岗位工资 制和绩效工资制按照“总量控制、收支结余、不低于本来水平”勺原则h在岗 人员基本工资按照考勤成果发放，其他部分纳入工作岗位和绩效考核成果发放。 绩效工资实行院科两级管7理，制定具体勺岗位工资，一岗一薪，岗变薪变， 注重向临床一线、高风险岗位、技术骨干和特殊人才倾斜。在成本核算勺基本 上，将工作质量、工作数量、岗位职责、风 险大小、医德医风、工作效益、成 本支出、药物控制、收支结余等项目与绩效工资直接挂钩，“上不封顶、下不 保底”，合理拉开收入差距，吸引和留住高层次人才，充足调动各级各类人员 勺工作积极性。绩