RCT根管诊断及治疗介绍学习ppt

1、根管治疗(Liao)一 根管预备第一页，共四十四页。根管治疗适(Shi)应证:牙髓病： 不(Bu)能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死各型根尖周病：急性症状缓解后外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折断根可保留非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等牙周牙髓联合病变患牙因义齿修复需要因颌面外科需要移植牙、再植牙第二页，共四十四页。根管治(Zhi)疗原理 通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。第三页，共四十四页。根管预备使(Sh

2、i)用到的器械1 根管探查器械光滑髓(Sui)针探针2 拔髓器械拔髓针第四页，共四十四页。3 根管切削(Xiao)器械K型扩孔钻(根管扩大针)扩大(Da)针第五页，共四十四页。根管(Guan)扩大锉K fileK锉H fileH 锉扩大(Da)针第六页，共四十四页。G钻(Zuan)(Gates-Glidden burs)第七页，共四十四页。4 根管冲(Chong)洗器械第八页，共四十四页。5 根管长度测(Ce)定器械ROOT ZX 根(Gen)尖定位仪第九页，共四十四页。步骤: 1 根管预(Yu)备根管预备目的: 根管清理根管成形 根管预备生物(Wu)学原则:根管预备的操作必须局限在根管内保持

3、根管和根尖孔的自然形态和位置根管的冠1/22/3部分充分扩大 第十页，共四十四页。根管预备步骤和(He)方法拔髓和根管清理 拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针 根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口 一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗 禁止第一次就插入根尖孔(Kong)部位! 第十一页，共四十四页。2. 根管成形步退法（Step back technique）1）确(Que)定工作长度（Working Length ,WL）从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度.第十二页，共四十四页。X线片法(Fa)根管工作长度器械在牙内的长度 x 牙在X片

4、上的长度器械在X片上的长度第十三页，共四十四页。牙胶尖实际(Ji)长度牙胶尖在x片长(Chang)度牙齿在X片上的长度牙齿实际的长度牙齿在X片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度第十四页，共四十四页。牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度牙齿在X片上的长度牙齿实(Shi)际的长度牙(Ya)齿在X片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度第十五页，共四十四页。6 MB 18 ML 18D 186 MB 18 DB 18P 194 B 18.5 P 18.522.5单位：mm牙(Ya)胶：30#第十六页，共四十四页。根管长度测(Ce)量仪法第十七页，共四十四页。2）选择初尖锉：常选用10或15#3）根

5、尖部预备：从(Cong)初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。 #10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#20 20mm第十八页，共四十四页。预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长(Chang)度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进第十九页，共四十四页。4）根中部预备： 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度(Du)较工作长度(Du)减少1毫米。 共退34步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶#25 20mm#30 19mm#25 20

6、mm#35 18mm#25 20mm #40 17mm #25 20mm第二十页，共四十四页。5）根管冠部预备： 2或3GG钻将根管冠部扩大，再用(Yong)主尖锉回锉 #40 17mm #2 根管(Guan)上1/3 #3 根管上1/3 #25 20mm第二十一页，共四十四页。标准法（Standardized technique），亦称常规法 预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用于直或(Huo)较直的根管。第二十二页，共四十四页。注意事项(Xiang)：1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋转不要超过180度。2 器械按号使用，不要跳号；相同型号

7、应“先针后锉”。3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时。4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。第二十三页，共四十四页。根管(Guan)治疗二 根管消毒第二十四页，共四十四页。目的 消毒根管系统 消除根尖周症状 在对活髓牙进行(Xing)牙髓摘除术时，在彻底的根管预备基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！步骤: 2 根管(Guan)消毒第二十五页，共四十四页。甲醛甲酚合剂 FC樟脑酚合剂 CP氢氧化钙Ca(OH)2 杀菌能力强 除臭 抗菌 镇痛 杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用 刺激性强 致癌 致突变 作用较FC弱常用根管消(Xiao)毒药物第二十六

8、页，共四十四页。步骤: 1 隔湿 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残余水份 3 封药:用棉球(Qiu)沾取少许药液置于根管口，或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封闭窝洞，时间12周第二十七页，共四十四页。根管治疗(Liao)三 根管充填第二十八页，共四十四页。1 根管糊(Hu)剂根管充填使用到的器(Qi)械种类较多!第二十九页，共四十四页。2 输(Shu)送糊剂使用的器械螺旋充(Chong)填器第三十页，共四十四页。2 输送(Song)糊剂使用的器械扩(Kuo)大针第三十一页，共四十四页。 3 牙胶(Jiao)尖 有压缩性和伸展性X线阻射易(Yi)溶于氯仿等有机溶

9、剂第三十二页，共四十四页。4 充填牙胶使用(Yong)的器械 侧向加(Jia)压器工作段为细长圆锥形,光滑无刃,尖头第三十三页，共四十四页。根管充填的目的: 消除从口腔和根尖周组织进入(Ru)根管系统的的渗漏途径,封闭根管系统,预防再感染,为根尖周组织愈合创造有利环境根管充填时机:患牙无自觉症状;临床检查无异常;根管内清洁,无异味或渗出步(Bu)骤: 3 根管充填第三十四页，共四十四页。步骤（冷侧方加压技术）1 隔湿，干燥根管2 选择主牙胶尖待用 选择与主尖锉相同型号的牙胶尖，标记出WL，插入根管，检查能否顺利(Li)到达根尖狭窄处。试(Shi) 尖主尖作标记第三十五页，共四十四页。3 选择侧

10、压器待用 侧压器能较宽松到达工作长度，可插入(Ru)主尖和管壁之间的深度为 WL1 mm试侧压(Ya)器-小了试侧压器-合适第三十六页，共四十四页。4 充填根管糊剂手用器械：用光滑髓针或扩大针导入糊剂，旋转(Zhuan)推进，退出时贴根管壁直线退出涂封(Feng)闭剂第三十七页，共四十四页。机用器械：选较主牙胶尖小12个型号的螺旋充填器粘满糊剂，插入至工作长度后退34mm，启动手机顺时针慢速旋转，退出时贴管(Guan)壁轻抽第三十八页，共四十四页。5 侧方加压充填牙胶(Jiao)尖 1）插入主尖：主尖尖端粘糊剂缓慢插入至工作长度 主牙胶尖就(Jiu)位第三十九页，共四十四页。2）插入副尖：沿主尖一侧插入侧压器至WL-1mm，将主尖压向一侧，压15秒，将相应副尖尖端(Duan)粘少许糊剂插入至侧压器进入深度，反复操作，直到侧压器只能进入根管口23mm侧压器(Qi)加压加入更多副尖第四十页，共四十四页。6 冠部封闭 用烧热的器械齐(Qi)根管口烫断牙胶尖，并在根管口向根尖方向加压，使更密合。ZOE暂封窝洞。第四十一页，共四十四页。7 拍术后x光片检查(Cha)充填情况欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遗留有根管(Guan)x线影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填严密,距根尖0.52mm,根尖部无根管x线影像第四十二页，共