不同温度冲洗液对前列腺电切术患者的影响

1、不同温度冲洗液对前列腺电切术患者的影响不同温度冲洗液对前列腺电切术患者的影 响摘要目的 探讨不同温度冲洗液对前列腺电切术(TURP)患者的影响。方法回顾性分析2011 年 4 月,2015 年 4月南充市中心医院收治的1100例良性前列腺增生并行TURP台疗的患者的临床资料，依据不同温度冲洗液进行分组，室温组 (室温冲洗液 )500 例和等温组(等体温冲洗液)600 例。观察两组患者冲洗时间、冲洗量、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗液转清时间 ; 观察两组患者手术前后尿液中红细胞计数、凝血指标; 观察两组患者膀胱痉挛、寒颤、血块堵塞情况。 结果 等温组良性前列腺增生患者冲洗时间、冲洗量、膀胱痉挛持续

2、时间、膀胱冲洗液转清时间均低于室温组，差异均有统计学意义(P 0.05);室温组手术前后PT无明显变化，等温组手术前后APTT、 PT、 PLT、 Pagt 比较，差异均无统计学意义(P 0.05); 术后两组尿液中红细胞计数均低于术前，室温组术后APTTW于术前，PLT Pagt低于术前，等温组术后尿液中红细胞计数、APTT(氐于室温组，PLT Pagt高于室温组，等温组良性前列腺增生患者膀胱痉挛、寒颤、血块堵塞发生率均低于室温组，差异均有统计学意义(P 0.05); the PT of the room temperature groupbefore and after operation

3、 had no significant change，the APTT ， PT ， PLT， Pagt of the equal temperature group before andafter operation had no statistically significant difference (P 0.05). The RBC in twogroups after operation were lower than before operation， the APTTof the room temperature group after operation was higher

4、than beforeoperationand PLTPagt were lower than before operation; the RBC inurine ， APTT of the equal temperature group after operation werelower than the room temperature group ，PLT， Pagt were higher than the room temperature group ，the cystospasm ， chill ， clot of the equal temperature group werel

5、ower than the room temperature group ， thedifferences were statistical significance (PKey words Different temperature; Flushing fluid;TURP; Influence良性前列腺增生发生率近年来呈现较高水平，对老年男性患者的生活质量造成不良影响。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP是临床上常用的治疗良性前列腺增生症最为有效的手段。为了保证手术视野更加清晰，在TUR叶术后需要通过膀胱冲洗液进行冲

6、洗，从而减少血块的形成1 。冲洗液的温度对于TURPS者有着不同的影响，目前四川省南充市中心医院(以下简称“我院”) 常用的冲洗液的温度主要分为室温和等温两种，室温是指冲洗液的温度和周围室内温度接近，等温是指冲洗液的温度和患者体温相接近，关于两种温度的冲洗液对TURPt者影响的研究鲜有报道2。本研究通过对我院收治的 TURPS者的临床资料进行分析，JK探讨不同温度冲洗液在 TURPS者中的应用情况 及对术后并发症的影响，现将结果报道如下 :资料与方法一般资料选取 2011 年 4 月,2015 年 4月我院收治的良性前列腺增生患者1100例的临床资料并进行分析，所有患者均采用TURP台疗。依据

7、不同温度的冲洗液进行分组，室温组 500例，年龄 52,79 岁，平均 (68.2?10.0) 岁;病程 4,12 年，平均 (7.5?2.4)年；平均膀胱结石(3.2?1.0)个；经腹B超测量前列腺重量22,146 g ,平均(63.1?22.1)g; 前列腺体积35,94 cm3 ，平均 (61.7?9.2)cm3;Rous 的直肠指检标准:?度增生 215例，?度增生135 例，?度增生95 例，?度增生55 例; 憩室发生 323例;手术时间 (39.6?12.8)min; 留置尿管气囊注水量(16.2?3.7)mL; 尿管留置时间(3.3?1.2)d 。等温组 600例，年龄 53,

8、78 岁，平均 (69.1?11.1) 岁;病程 6,11 年，平均(7.8?2.3)年；平均膀胱结石(3.0?1.1)个；经腹B超测量前列腺重量23,46 g ，平均 (62.7?23.6)g; 前列腺体积34,95 cm3 ，平均 (63.3?10.2)m3; 留置尿管气囊注水量(16.8?3.5)mL; 尿管留置时间 (3.1?1.2)d;Rous 的直肠指检标准:?度增生 220 例， ?度增生 260 例，?度增生70 例，?度增生50 例 ; 憩室发生 385 例 ; 手术时间 (39.1?12.0)min 。纳入标准 : 患者有明显的因前列腺增生引起膀胱刺激征、膀胱出口梗阻表现；

9、尿量大于150 mL时最大尿流率小于10 mL/s;因梗阻造成尿路积水和肾功能损伤。排除标准: 合并严重糖尿病、高血压、心律失常及脑血管疾病者 ; 严重肝、肾功能异常者 ; 全身出血性疾病者。两组患者年龄、病程、膀胱结石个数、憩室发生情况、切除前列腺重量、手术时间、尿管留置尿管气囊注水量、尿管留置时间等一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05) ，具有可比性方法患者采取截石体位，麻醉后进行常规的消毒、铺巾，尿道内注射碘伏消毒，经过尿道放置电切镜，采用5%甘露醇溶液进行灌洗。术中，观察膀胱颈、精阜、外括约肌所在位置，进行标志点的确定。术中持续引流，促使膀胱处于低压状态，采用半环状电切环电切前列

10、腺中叶，然后逐步对两侧前列腺叶进行电切，在12 点处电切腹侧组织，然后切除前列腺尖部组织。一边电切，一边进行电凝止血。采用冲洗器将电切的前列腺组织块吸出，膀胱内注水200 mL,观察排尿控制情况。护理人员注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹胀及血压升高等临床表现，严重者可能出现呼吸困难、紫绀、视觉不清，一旦出现上述症状，立即抽血进行生化和血气分析，及时给予高渗氯化钠溶液(3%氯化钠)进行纠正。留置F22号三腔尿管，将30 mL 水注入水囊，纱布外保持加压。两组患者术后均留置22F 三腔单囊导尿管，保持持续的膀胱冲洗。室温组将冲洗液的温度控制为 20,25? ，对膀胱腔内进行持续的冲洗。等温组保持

11、冲洗液温度为 35,37? ，与人体体温接近。对膀胱墙内进行持续性的冲洗，冲洗速度设定：手术当天110滴/min ,术后第1天为90滴/min ,术后第2天为80滴/min ,术后第3、4天调整为60滴/min。注意根据冲 洗液体颜色调整频率，冲洗液颜色保持淡红色逐步变为清澈透明，保持膀胱引流通畅观察指标观察两组患者冲洗时间、冲洗量、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗液转清时间 ;观察两组患者手术前后尿液中红细胞计数、活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT) 、血小板计数(PLT) 、血小板聚集率(Pagt); 观察两组患者膀胱痉挛、寒颤、血块堵塞情况统计学方法采用 SPSS 19.0统计学软

12、件进行数据分析，计量资料数据用均数?标准差(x?s)表示，两组间比较采用 t 检验 ;计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P 0.05);室温组手术前后PT 无明显变化，等温组手术前后APTT、 PT、PLT、 Pagt 也无明显变化，差异均无统计学意义(P 0.05);术后两组尿液中红细胞计数均低于术前，室温组术后 APTT高于术前，PLT、 Pagt 低于术前，等温组术后尿液中红细胞计数、APTTf氐于室温组，PLK Pagt高于室温组，差异均有统计学意义(P 2.3 两组患者膀胱痉挛、寒战、血块堵塞情况等温组患者膀胱痉挛、寒颤、血块堵塞发生率均低于室温组，差异均有统计学意义(P 1

13、1 Milburn JA ，Cassar K ， Ford I ， et al. Prothrombotic changes in platelet，endothelial and coagulation function following hemodialysis J. Int J Artif Organs ， 2011，34(3):280-287.Okeke LI. Effect of warm intravenous and irrigating fluids on body temperature during transurethral resection of the prost

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