血液生化检查正常值及其临床意义

1、*临床意义：*血液部分生化检查正常值及临床意义（一）.白细胞分类（DC）:化验介绍：正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞，粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。参考值：中性杆状核粒细胞（N） : 1-5%中性分叶核粒细胞（ND : 50-70%嗜酸性粒细胞（E） : 0.5-5% 嗜碱性 粒细胞（B） : 0-1%淋巴细胞（L） : 20-40%单核细胞（MD : 3-8% 临床意义：（1）中性粒细胞（N）:中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。增高见于：a .急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。b .组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。c

2、.恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。d.各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。减少见于：a .某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。 b .某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。c .化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。d .其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。（2）嗜酸粒细胞（E）:嗜酸粒细胞与变态反应有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。增多见于：a .变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、尊麻疹、血管神经性水肿、过敏紫瘢。b .寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。c .某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。d .某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性

3、骨髓瘤、何杰金氏病等。减少见于：a .应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。b .伤寒、副伤寒等病患者。（3）嗜碱性粒细胞（B）:嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应。增多见于：a .慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。b .某些转移癌及骨髓纤维化。（4）淋巴细胞（L）:淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。增多见于：a .某些病毒或细胞所致的传染病： 传染性淋巴细胞增多症、 传染性单核细胞增多症、 传染病恢复期、结核病、百日咳。b.淋 巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。减少见于：a .应用肾上腺皮质激素、接触放射线。b .细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。（5）单核细胞（M :

4、单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜 的结核杆 菌及麻风杆菌。增多见于：a.某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。b.某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。.白细胞计数（WBC）:化验介绍：白细胞是机体防御系统的重要组成部分。参考值：显微镜计数法、自动血球仪法： 成人：0.4万-1万/小 儿童：1.1万-1.2万/。新生儿：1.5万-2万/1增高见于:(1)急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染、局部炎症，以及一些细胞感染。(2)组织损伤：手术后急性心肌梗塞。(3)恶性肿瘤及白白病：急性、

5、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝犯5、月如5寺。(4)其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。减少见于：(1)某些感染：细菌感染(如伤感、副伤寒)；病毒感染(如流感、风疹、麻疹)。(2)某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。(3)脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。(4)理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。.标准碳酸氢盐(SB):化验介绍：为使碱数值更利于判断代谢性酸碱中毒，需排除呼吸因素影响，来检测动脉血中碱含量即为SBo参考值：21.3 2

6、4.8 mmol/L (平均 23 mmol/L )临床意义：SB升高：代谢性碱中毒；SB降低：代谢性酸中毒。.丙型肝炎抗体(HCV-Ab):化验介绍：HCV-Ab是丙型肝炎病毒感染机体后所产生的免疫学指标。是诊断丙型肝炎的一项确诊指标。参考值：酶联免疫吸附试验：阴性临床意义：(1)在输血后患肝炎有 80-90%勺病人是丙型肝炎，其中大部分为阳性。(2)在乙型肝炎患者中，特别是经常使用血制品(血浆、全血)的病人可以引起丙肝病毒的合并感染，使疾病转为慢性化、肝硬化或者肝癌。所以对乙型肝炎的复发病人或是慢性肝炎病人要进行HCV- Ab的检测。5.布氏杆菌凝集试验(BAgg)：化验介绍：BAgg是诊

7、断由布氏杆菌引起的人畜共患的急性或慢性传染病(又称波浪热)。参考值：凝集试验：阴性 荧光抗体法：1:100临床意义：(1)凝集效价大于1:160以上有补步诊断价值、第二次检测凝集效价上升4倍以上可诊断为布氏杆菌病。(2)病愈后抗体水平在一年内下降较慢，少数人在2-4年内抗体水平仍然较高。(3)预防接钟过布氏杆菌疫苗和曾患过布氏杆菌病史的人血清中凝集效价可有轻度增高。.出血时间(BT):化验介绍：出血时间是指皮肤损伤后出血至流血自然停止所需的时间，以反映毛细血管对创伤的止血能力。参考值：Duke法：13分钟Ivy 法：27分钟临床意义：出血时间延长：(1)血小板的质或量有缺陷，原发性和继发性血小

8、板减少性紫瘢、血小板无力症、贮藏病、急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进。(2)血管有功能或结构上的异常：如坏血病、毛细血管扩张症。(3)缺乏与血小板功能有关的血浆因子：血管性假血友病。.胆碱酯酶(CHE):化验介绍：胆碱酯酶是在肝脏中生成然后分泌到血液中的酶，此酶可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。当实质性肝损伤时胆碱酯酶活力降低。参考值：试纸法：80%胆碱酯酶活性：0.801.00临床意义：(1)急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酶明显降低；慢性胆道疾患、肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。(2)有机磷中毒、营养不良、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。(3)脂肪肝，肾脏病变，肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。

9、.低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C):化验介绍：低密度脂蛋白一胆固醇约占血浆脂蛋白总量的40 50%它的主要生理功能是转运体内的胆固醇。将肝脏内的胆固醇经血液转运到各个组织进行利用。它是动脉硬化的重要检测指标。参考值：60 220 mg/dL(1.56 5.72 mmol/L)(老年人偏高)临床意义：LDL-C升高是动脉硬化的危险因素，协助诊断高脂蛋白血症。LDL-C降低可见于家族性低 3脂蛋白血症，尬 3脂蛋白血症，其原因是体内合成载脂蛋白3减少或不能合成载脂蛋白3。.丁型肝炎抗体(HDAb):化验介绍：HDAb是病人感染乙型肝炎病毒后38周内在血中出现的一种特异性抗体，占急性感染患者的90

10、%参考值：酶联免疫吸附试验(ELISA):阴性 放射免疫法(RIA):阴性*HDAb阳性只能在乙型肝炎表面抗原阳性者的血清中测得，是诊断丁型肝炎的一项可靠指标。HDA旺高滴度（1:100 1:1000 ）持续阳性者为丁型病毒慢性感染，即使丁型病毒感染的病人病情缓解后仍可长期阳性。HDAb属于保护性抗体。.丁型肝炎抗原（HDAg）:化验介绍：丁型肝炎病毒（HDV表面缺少外壳蛋白，本身不能复制，因此不能引起疾病。丁型肝炎病毒的核酸炎型属于RNA只有在表面抗原（HBsAg）阳性时，丁肝病毒借助于乙肝病毒的外壳蛋白，才能进行复制，引起 丁型肝炎。参考值：酶联免疫吸附试验（ELISA）:阴性放射免疫法（

11、RIA）:阴性；免疫斑点法：阴性临床意义：阳性：表示有传染性，而且患者肝脏内丁型病毒（ HDV复制活跃，并对肝脏有直接的损伤作用。此外还说明机体被感染，发生了在乙型肝炎的基础上又合并感染了丁型肝炎。一旦如此，可使疾病发生迅速变化，导致慢性肝炎或肝硬化。.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）:化验介绍：二氧化碳溶解在血中产生的压力（张力）即PaCO2参考值：35 45mmHg 4.65 5.98 kPa ） 平均 40mmHg（5.32 kPa ）临床意义：PaCOM高：肺通气量减少，呼吸功能减退，二氧化碳在体内集聚，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒。超过50mmHg（6.6

12、5kPa）,表示呼吸衰竭。高达 7080mmHg（9.31 10.64kPa ）可引起脑水肿，昏迷，危及生命，称之为肺性脑病（二氧化碳麻醉）。PaCO2降低：较少见，多表示通气过度呼出过多二氧化碳，如哮喘，可产生呼吸性碱中毒，引起头晕、肌肉颤动 等。.动脉血二氧化碳总量（TCO2）:化验介绍：此项数值表示血中以各种物质形态存在的二氧化碳总和，主要含量是占TCO对95哪酸氢盐（碱）。参考值：24 32 mmol/L临床意义：TCO2反映的仍是 AB （血浆实际碳酸氢盐），与 AB临床意义相同，比 AB对酸碱中毒定性、定量的判 断更为精确。.动脉血氧饱和度（SaO2）:化验介绍：SaO2是血红蛋白

13、与氧结合能力的表示，主要取决于动脉氧分压（ PaO2。参考值：95 98%临床意义：SaO2间接反映PaO2的大小：90被示呼吸衰竭；80% （相当PaO250mmHg表示严重缺氧。贫血时SaO2正常并不表明不缺氧，应予以注意。.动脉血氧含量（CaO2）:化验介绍：CaO2表示每100毫升动脉血中含氧总量。主要反映的是与血红蛋白结合的氧量，意义类似PaO2与SaO2参考值：15 -22 （Vol） %临床意义：CaO2数值降低表示缺氧。CaO215ml（Vol） %表示呼吸衰竭。这一数值也与贫血有关，贫血时 CaO2可降低，但SaO2和PaO2可以正常，此时并非表明呼吸衰竭。.动脉氧分压（Pa

14、O2）:化验介绍：PaO2是指溶解在血中的氧气所产生的压力，又称张力。参考值：10.64 13.3 kPa （ 80 100 mmHg临床意义：氧分压降低：任何肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺泡缩小、闭塞，都将使其降低。氧气压降低表示缺氧：PaO260mmHg（7.98kPa）为呼吸衰竭；PaO250mmHg （6.65kPa ）,严重影响生理和代谢功能.肥达氏反应（WR）:化验介绍：WR试验是检测病人血清中有没有伤寒杆菌抗体和副伤寒杆菌抗体的一种方法。参考值：凝集法：H 1:160O 1:80A 1:80B 1:80C 1:160和O1:80的情况下，一般可以确诊为伤寒患者。（2）

15、在。A、B、C中任何一项1:80 ,在临床上常见为甲型、乙型、丙型副伤寒。（3）病人以往患过伤寒、或者注射过伤寒疫苗，血清中伤寒寒杆菌抗体可以比正常值偏高。（4）有10吐右的伤寒病人、 WR台终为阴性反应，其中一部分与发病早期大量使用氯霉素、或应用免疫抑制剂 （肾上腺皮质激素）有关。.高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C）:化验介绍：高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的降低是临床冠心病的危险因子之一，并可能促进动脉粥样硬化的发展。参考值：酶法：M （男）48

16、 （土）10mg/dL F （女）：56（土）10mg/dL 磷铝酸酶法： M （男）：3050mg/dL F （女）：33- 77mg/dL （老年人偏高）临床意义：血清高密度脂蛋白胆固醇的降低，预示着冠心病的出现。临床上常同时测定高密度脂蛋白和血清总胆固醇，并根据它们的比值作为冠心病的信息指标。.高铁血红蛋白（MHb）:化验介绍：此项检查主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患者。*临床意义：*临床意义：参考值：0.1-0.4 g/dL临床意义：增高见于：（1）先天性高铁血红蛋白血症。（2）中毒性高铁血红蛋白血症（获得性），一般有服用某些药物的病史。.红细胞比（Hct

17、）:化验介绍：红细胞比积测定是测出红细胞在全血中所占体积的百分比。其数值的大小主要与红细胞数量有关。参考值：温氏管法：M （男）：0.4-0.54 F （女）0.37-0.47 毛细管法：M （男）：0.46 （土）0.039 F （女）：0.42 （士） 0.05临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。红细胞比积减少：见于各种贫血。.红细胞沉降率（血沉）（ESR）:化验介绍：血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉检查属于并非针对某种疾病的试验，但对机体有无炎症、有无活动性病变等有参考价值。参考值：潘氏法：M （男）0-8mm/h

18、F （女）0-12mm/h 魏氏法：M （男）0-15mm/h F （女）0-20mm/h临床意义：血沉增快：（1）各种急性的全身和局部感染：活动性结核病、活动性风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、疟疾、肺炎。（2）组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快，并持续2-3周：心绞痛时血沉正常。因此可用血沉结果加以区别。（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。（4）其它贫血、慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢，以及铜、神、酒精中毒时亦常增高。血沉减慢：见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症。.红细胞计数（

19、RBC）:化验介绍：正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡，因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。参考值：显微镜统计数法：M （男）：400万-550万/。F （女）：350万-500万/口 血球计数仪：儿童 600万-700万/ 口*红细胞增多见于：(1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。(2)心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧而(3)干细胞疾患：真性红细胞增多症。红

20、细胞减少见于：(1)急性或慢性失血。(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。(4)各种原因的血管内或血管外溶血。.红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC):化验介绍：红细胞平均体积(MCV、红细胞平均血红蛋白量( MCH、红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC 3种平 均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。参考值：平均红细胞平均红细胞平均红细胞血红 体积蛋白量蛋白浓度英文缩写MCV MCH MCHCt量单位fl pg % 正常值 80 90 27- 31 32 36 大细胞性贫血 94 160 32- 5

21、0 32 36 正细胞性贫血 80 90 27-31 3236单纯小细胞性贫血 7280 21 24 32 36小细胞低色素贫血 5080 21 29 24 30临床意义：无.红细胞平均直径(MCD):化验介绍：无参考值：目测法：6-9 m (平均7. 2科成临床意义：(1)增大见于：大细胞性贫血、肺气肿、阻塞性黄疸，及肝损坏引起的黄疸。(2)减小见于：小细胞低色素性贫血、慢性溶血性黄疸.红细胞渗透脆性试验(EF):化验介绍：红细胞脆性试验是测定红细胞在不同浓度的低渗盐水内开始溶血至完全溶血的界限，本试验主要用以测定红细胞的膜有无异常。参考值：光电比色法：开始溶血 0.42 - 0.46%完全

22、溶血0.32-0.54% (平均值0.34%)临床意义：(1)脆性增加：a .见于遗传性球形红细胞增多症。球形红细胞表面积与体积的比例下降，吸水后膨胀能力很b.脆性增加也见于自身免疫性溶血性贫小，对低渗盐水的低抗力差。所以对低渗液特别敏感，脆性显著增强。血伴球形红细胞增多者。(2)脆性减低：见于低色素性贫血，如各型海洋性贫血，镰形细胞贫血，缺铁性贫血以及脾切除术后。还见于其他红细胞面积与体积的比例增大的情况，如肝病等。(3)某些轻型球形红细胞增多症及酶缺陷所致溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏症，孵育后红细胞渗透性脆性试验可自阴性转为阳性。.红细胞血浆电泳时间(EFT):化验介绍：红细胞表面带有电荷

23、，在电场作用下，向与自己表面所带电荷符号相反的方向移动。电荷减少，移动 减慢，易聚集形成血栓。参考值：16.5(土)0.85 秒；1.16(士) 0.06 m临床意义：冠心病、缺血性中风、心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜中央动脉或静脉栓塞、血液病、肿瘤等， 电泳均可减慢。.缓冲碱(BB):化验介绍：缓冲碱是指血液中能中和酸的物质和总和。BB值不受二氧化碳即呼吸因素变化的影响。参考值：BBb : 48 mmol/L BBp:41 42 mmol/L临床意义：BB值升高：直接判定代谢性碱中毒。BB值降低：直接判定代谢性酸中毒。如AB正常则表示血浆蛋白降低或贫血。.甲型肝炎抗体IgM(HAVAb-

24、IgM):化验介绍：这种抗体是感染甲肝病毒(HAV后病人血中最早出现白一种抗体，属于HAV壳抗体。参考值：阴性临床意义：(1)感染后的甲型肝炎病人血中很快就可出现此种抗体，并在血中能够维持36个月的时间。(2)有少部分病人测不出这一抗体，这种结果临床上称作 HAVAb-IgM应答缺失。这类患者可借助于检测HAAg或甲型肝炎总抗体来明确诊断。.甲型肝炎抗原(HAAg):化验介绍：HAAg是在甲型肝炎患者的粪便滤液中发现的直径27nm的病毒样颗粒。参考值：酶联免疫吸附试验(ELISA):阴性放射免疫测定(RIA):阴性临床意义：HAAg试验阳性病人可以确诊为甲型肝炎，因为HAAg阳性是本病的特异性

25、指标。（2）急性甲型肝炎病毒感染在发病前1 15天，粪中HAAg阳性占70.6 87.5%,发病一周阳性为42.9%, 1- 2周阳性占18.3%,半个月后很少见阳性。.甲种胎儿球蛋白（AFP）:化验介绍：AFP是胎儿时期血清中出现的一种特殊的蛋白质，在胎儿的肝细胞内合成，正常成人肝细胞失去了合成的能力，血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP,所以临床上常常借助于 AFP的检查作为对原发性肝细胞癌的辅助诊断。参考值：血凝法：阴性（1: 10） 酶联免疫吸附试验：25科g/L放射免疫法：30 ng/ml临床意义：（1）原发性肝癌：肝癌病人的肝细胞

26、恢复合成AFP的能力，血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍。一般认为诊断原发性肝癌的标准应大于400 d g/L,但AFP持续升高在200 d g/L以上达8周时，要考虑原发性肝癌并有手术适应症。原发性肝癌者中有20 30%的低水平AFPLDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1LDH2利用此指标可以观察诊断心肌疾病。参考值：LDH1 : 24 34% LDH2 3544% LDH3: 1927% LDH4: 05% LDH5 0-2% 临床意义：（1）急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但 LDH1增高更早，更明显，导致 LDH1/LDH2的比值升高。（2）肝炎、急

27、性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH潴B会升高。（3）患活动性风湿性心肌炎、急性病素性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。（4）恶性病变时LDH3常增高。（5）急性肺损伤、充血性心力衰竭、白血病、白血病、胶原病等也可使LDH2及LDH3t曾高。.嗜酸细胞直接计数（EOS）:化验介绍：无参考值：无临床意义：无.嗜异性凝集试验（HeAgg）:化验介绍：传染性单核细胞增多症的病原体是EB病素，病人血清中可测到嗜异性凝集和抗EB病素的抗体。做此试验可以对此病作出诊断。参考值：凝集法：1: 7临床意义：（1）凝集价达到1:224以上者可以结合病人临床症状确诊为单核细胞增多症。*临床意义：*临床意

28、义：(2)约有10%勺病人试验为阴性，大多是儿童和婴儿。(3)正常人试验是阴性或者不超过1:7。(4)血清病、何杰金氏病和日本血吸虫感染的急性期，凝集价也有较大的增高。.酸溶血试验(HamS):化验介绍：本试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNHH有较高的价值(有特异性)。因为此病红细胞本身结构 异常，对补体和酸较敏感，当血清稍趋酸性时易致溶血。参考值：阴性临床意义：(1)阳性：PNH患者 (2)弱阳性：球性红细胞增多症。.糖化血红蛋白(HbAI):化验介绍：糖化血红蛋白是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的。合成的过程缓慢，相对不可逆。合成的速度与红血胞所处的环境糖浓度成正比。所以检测引

29、项指标可用以评定糖尿病控制的程度。参考值：占总血红蛋白的 7.0 (土)0.9%临床意义：糖化血红蛋白所占比例可反映测定前1 2个月内平均血糖水平。.体外血栓形成测定 ：化验介绍：在体外模拟体内血液流动状态下形成血栓，这种人工形成的血栓同体内形成的血栓有完全类似的结构。参考值：chandler 法： 长度：17.25 (士) 5.23 (mrm 湿重：51.90 (土)11.32 (mcg) 干重：15.06 (土)6.30(mg)临床意义：(1)辅助诊断：冠心病、脑血栓、癌肿、肺心病等体外血栓的长度和重量增加。(2)疗效观察：对止血药、抗凝药、溶栓药、抗栓药等服药后的观察。(3)鉴别癌肿转移

30、：癌症转移者常增高。(4)判别中风类型：缺血性中风增高，出血性中风降低。(5)预报中风、急性心肌梗塞。.外斐氏反应(WFR):化验介绍：WF他称作变形杆菌集试验，用来诊断流行性斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病。这些疾病的病原体是立克次体。参考值：玻片凝集法：OX21：160 OX191：160 OXK1：160补体结合试验：阴性免疫荧光染色法：阴性*正常人的滴度(血清稀释倍数)不超过 1: 20(1)增高：流行性斑疹伤寒( OX19阳性率可100%；地方性斑疹伤寒(OX19B分可达1:200 1:800 );恙虫病患者，患病后第一周OXKt 14%在1:80以上。第四周可达 80%。(2)布氏杆菌

31、病、回归热病人血清中滴度也有所增高。孕妇可稍有增高。.网织红细胞计数(RC):化验介绍：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。参考值：目测法：成人：0.5 1.5%,新生儿：2 6%临床意义：网织红细胞增多，见于：(1)骨髓红细胞增生旺盛：急性溶血性贫血、出血性贫血。(2)判断疗效：缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。网织红细胞减少，见于：红细胞生成减低。再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0.5%。.戊型肝炎抗体(HEAb):化验介绍：戊型肝炎。原来

32、称作肠道传染性非甲非乙型肝炎，在同一个地区可以同甲型肝炎相伴发生，散在流行。HEAb包括HEAb.IgG和HEAb.IgM 两类抗体。参考值：酶联免疫吸附试验(ELISA):阴性临床意义：HEAb.IgM阳性，表示近期感染戊肝炎病毒。(2)凡急性期与恢复期双份血清的HEVAb.IgG效价4倍增高，可判为 HEVAb.IgG阳性，表明新近感染戊型肝炎病毒，有临床确诊价值。.血氨(BA):化验介绍：血氨的主要来源是氨基酸的分解代谢。另外还可在肾脏由谷氨酰氨作用形成氨，或消化道中由细菌代谢产生氨。由于氨有毒性，必须转变成无毒或毒性小的物质排出体外。其余径主要是在肝脏合成尿素后通过肾脏排出。另外还可合

33、成谷氨酰胺或重新利用等。临床上检测血氨的含量，可反映肝脏病变的情况，也可用以协助诊断肝性昏迷。参考值：酚一次氯酸盐法：46 140g/dL ( 27 81.6科mol/L )钠氏试剂法：10 60g/dL ( 5.87 .2 科 mol/L)临床意义：（1）肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎，尿素症都可引起血氨升高，血氨升高也是肝性脑病诊断的重要依据。（2）大量食入蛋白质，食道静脉曲张造成的上消化道大量出血也可导致血氨升高。.血沉方程 K值（K）:化验介绍：红细胞沉降率受红细胞聚集影响较大，通过血沉方程K值的换算能较客观地反映红细胞的聚集性。参考值：53 （土）20临床意义：K值升高反映红细胞聚集性

34、增加。.血红蛋白（HB）:化验介绍：血红蛋白是红细胞的主要成分。其功能是在肺部结合氧气，送到全身各组织并将组织中的二氧化碳送到肺部而呼出体外。参考值:M （男）：12-16g/dL ; F （女）：11-15g/dL儿童 17-20g/dL临床意义：由于红细胞与血红蛋白有密切关系，因此它们的临床意义基本相同。但血红蛋白能更好地反映贫血程度。.血浆比粘度（刀s）:化验介绍：全血粘度与水的粘度的比值，用毛细管粘度织测定计经常应用。参考值：1 . 65 （土）0. 09临床意义：血粘度增高：真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症（先心病、慢性肺心病、严重哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺硬化）、冠心病、缺

35、血性脑血管病、糖尿病、慢性肺疾患、肿瘤、血液病、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、硬皮病、创伤、骨折、烧伤、休克等。血粘度降低：a .病理性：上消化道出血、鼻J、脑出血、出血性紫瘢、肝硬化腹水、尿毒症、急性白血病、妇女功能性出血。b .生理性：妇女经期、妊娠期。.血浆复钙（PRT）:化验介绍：PRT是指去钙血浆加钙凝固所需时间。它主要是针对血小板凝血活酶功能的测定，检查出血性疾患。凝血因子、抗凝物质的多少都影响PRT参考值：142 （土）45s （秒）临床意义：PRT延长：凝血因子缺乏，抗凝物质增多，其意义同凝血时间。.血浆硫酸鱼精蛋白副凝（3P）:化验介绍：3P试验是反映可溶性纤维蛋白单体复合物的

36、试验。鱼精蛋白可使纤维素聚合沉淀，呈现可使纤维素*临床意义：无聚合沉淀，呈现可见的纤维，表明体内处于高凝状态。参考值：阴性临床意义：a.患弥漫性血管内凝血时，此试验早期常呈阳性，后期呈阴性。b .局限性血管内凝血，3P为阳性。.血浆凝血酶原时间（PT）:化验介绍：凝血酶原是一种糖蛋白，主要由肝脏来制造。参考值：Quick 氏一步法：11-14s （秒）临床意义：延长见于：（1）肝脏实质性损伤：肝硬化、肝脏弥漫性损伤。（2）应用抗凝药物、维生素 K缺乏。（3）恶性贫血、急性白血病、肾病、弥散性血管内凝血、先天性凝血酶原缺乏症、先天性纤维蛋白缺乏症。缩短见于：（1）心肌梗塞、脑血栓形成。（2）弥散

37、性血管内凝血的早期。.血浆实际碳酸氢盐（AB）:化验介绍：AB表示体内实际碱（碳酸氢盐）含量。参考值：21.4 27.3mmol/L （平均 24mmol/L）临床意义：AB值可因机体代谢或呼吸原因升高或降低，其值的变化有时较为复杂，要综合分析，结合PaCO2 PH等项作出正确判断。.血浆纤维蛋白原（Fb）:化验介绍：无参考值：双缩月尿比色法：0.2-0.4 g/dL热沉淀比浊法：0.22-0.42 g/dL临床意义：增加见于：（1）感染及无菌炎症：如肺炎、肺结核、胆囊炎、肾炎、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。（2）其它：放射治疗、脂肪肾。减少见于：（1）先天性纤维蛋白原缺乏症。（2）重症肝病：急性

38、黄色肝萎缩、肝硬化。（3）弥散性血管内凝血。.血浆粘度（刀功：化验介绍：血浆粘度是影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘充升高全血粘度必然增高，主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白原，脂蛋白和球蛋白的浓度。参考值：229 （土）0.086 （mPa- s）.血块收缩时间(CRT):化验介绍：本试验属血小板功能的诊断筛选试验。参考值：30- 80分钟开始收缩，24小时完全收缩临床意义：血块收缩不良或完全不收缩见于：(1)原发性血小板增多症、原发性和继发性血小板减少性紫瘢。(2)血小板无力症、严重凝血酶原生成减少、纤维蛋白原降低。(3)阻塞性黄疸、肺炎、何杰金氏病、骨髓瘤、红细胞增多症。.血清“2巨球蛋

39、白(“2 -MG):化验介绍：“2巨球蛋白亦称 a 2抗纤维蛋白溶酶、“2 胰蛋白酶结合球蛋白。对胰蛋白酶、a 胰蛋白酶、凝血 酶、纤维蛋白溶酶等蛋白水解酶活力有抑制作用。参考值:150-350 mg/dL (1.8 4.3 科 mol/L )临床意义：a 2 -MG增高见于慢性肾炎、肝脏疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等。a 2 -MG减低于弥散性血管内凝血、急性胰腺炎。.血清3 2微球蛋白(3 2 -MG):化验介绍：32-MG为一种低分子量蛋白质，它存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有带核细胞中，主要由淋巴细胞产生。当细胞处于最旺盛的生理状态时产生3 2-MG最快。32 -MG在血浆、尿

40、液中含量都很少，血浆中3 2-MG经肾小球过滤后99. 9%被近血小管重吸收，并在小管细胞中降解成氨基酸。参考值：血浆中浓度：1.60- 3.0 pg/ml尿中浓度：370科g/24h (小时)临床意义：(1)用以鉴别蛋白尿的来源。尿中3 2-MG升高见于肾小管性蛋白尿、近曲小管重吸收功能减退、肾移植术后排斥反应。(2)当出现癌细胞、肉瘤细胞等恶性肿瘤细胞时，血及尿中3 2-MG有所增高。.血清丫谷氨酰转肽酶(GGT):化验介绍：GGTE体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中GG住要来自肝脏，具有较强的特异性。所以当肝胆系统病变的时候，GG布性升高，临床上测定此酶活性来协助诊断肝胆

41、疾病。参考值：速率法：0 35IU/L临床意义：(1)原发性或转移性肝癌时，血中GG硼显升高。其原因是癌细胞产生的GGT曾多和癌组织本身或其周围的炎*症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT曾高。(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT#高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT#高。.血清癌胚抗原(CEA):化验介绍：CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿3-6个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。参考值：酶联免疫吸附试验(ELISA) : 25ng/m放射性免疫测定：25ng/ml临床意义：(1)原

42、发性结肠癌患者 CEA曾高占4580%(2)除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在 5070%(3)结肠癌患者手术切除以后，在 1 3周内血中CEA可下降到正常水平。如手术切除不完全，术后CEA还持续阳性，说明病人预后较差或癌肿发生了转移，或者有复发的可能。(4)良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20pg/L。所以测定 CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。.血清白蛋白(ALB):化验介绍：血清白蛋白是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏

43、疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，又经过一定的疾程后，才能够显示出 白蛋白质量的变化。参考值：40-55 g/L临床意义：(1)白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。(2)白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严重灼伤。慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。.血清白蛋白/球蛋白(A/G):化验介绍：A/G比值为白蛋白与球蛋白的比值，可以提示病情的发展和预后的估计。参考值：1.5-2.5: 1临床意义：常用于衡量肝脏病变的严重程度。当A/G

44、比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。.血清蛋白电泳(SPF):化验介绍：血清蛋白质是一种生物大分子。当蛋白质带正电荷的时候， 在电场中由阳极向阴极泳动；带负电荷时，在电场中则由阴极向阳极泳动。蛋白质的泳动速度与分子量、游离状态和所带电荷多少有关。参考值：(一般成人)白蛋白：5263% “1球蛋白：45% “2球蛋白：45% 3球蛋白：912% 丫球蛋白：15-22%临床意义：(1)急性肝炎：发病早期蛋白质电泳无变化，发病两周后白蛋白、“2 及3球蛋白减少，丫 球蛋白增高。(2)慢性肝炎：丫 球蛋白升高，白蛋白下降较急性肝炎显著。(3)肝硬化：白蛋白、a 1、“2球蛋白均

45、明显下降，丫球蛋白极度升高。(4)肝细胞癌：蛋白变化除al和“2增高外，其它改变与肝硬化相同。但在 a 1和白蛋白之间可出现甲胎蛋白的区带。(5)其它的肝胆疾患和肝外疾患如淤血肝、多发性骨髓瘤和肾病综合征等可引起各种蛋白含量的变化。.血清淀粉酶(AMS):化验介绍：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。能分解多糖，如淀粉和糖原。当患流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血中和尿中的淀粉酶明显升高。参考值：Somogyi 法：40 180U Winslow 法：8-64U临床意义：淀粉酶活性升高：(1)急性胰腺炎：发病后 812小时血清的淀粉酶开始升高；1224小时达高峰；25天下降至正常。(2)急腹症：如急性辣

46、尾炎、肠梗阻、胰腺癌、溃疡病穿孔等均可引起血清淀粉酶升高。(3)慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等，也可引起淀粉酶轻度升高。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等可使血清淀粉酶活性降低。.血清钙(Ca):化验介绍：血液中的钙几乎全部存在于血清中，含量很少，仅为人体内钙含量的 0.1%,但却有很重要的生理作用。参与凝血，降低神经、肌肉的兴奋性，维持心肌节律等。参考值：滴定法：911mg/dL邻甲酚酰络合酮直接比色法：成人8.11 10.15mg/dL儿童8.98 10.78mg/dL临床意义：血钙升高：见于甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症，多发性骨髓瘤等。血钙降低：临床上是很多见的，表

47、现为手足抽搐。见于下列疾病：(1)甲状旁腺机能减退，血钙可降至1.75mmol/L(5mg/dL)以下，血磷可升高。(2)佝偻病与软骨病：体内维生素D缺乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏高。(3)慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见血钙降低。(4)长期低钙饮食或吸收不良，在严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合生成钙皂，排出体外而造成低血钙。(5)新生儿低血钙症，可引起惊厥。.血清甘油三酯(TG):化验介绍：血清甘油三脂是血酯的成分之一。在人体当中甘油三酯处于动态平衡。血酯的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。参考值：酶法

48、：M (男)：24.0 160mg/dL F (女)：28108mg/dL 乙酰丙酮显色法： 120mg/dL临床意义：(1)血清甘油三酯升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。(2)血清甘油三脂降低：原发性3-脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全、肝功能严重低下及吸收不良等。.血清谷丙转氨酶(ALT):化验介绍：正常时，谷-丙转氨酶主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少 量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为

49、诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。参考值：速率法：0 30IU/L临床意义：谷-丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清 ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的 3-5倍以上。活动型进行性肝硬化时 ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。(2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎

50、、肌营养不良均可使ALT活性升高。某些药物或毒物如异菸肿、鲁米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。.血清谷草转氨酶(AST):化验介绍：在正常情况下，谷-草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏。血精中含量极少。组织细胞病变时，此酶释放入血。测定血清中此酶含量可用以协助诊断疾病和观察预后。参考值：速率法：0 35IU/L临床意义：(1)当心肌梗塞时，血清 AST升高，在发病后6- 12小时之内显著升高，48小时达高峰，3 5天恢复正常。（2）各种肝病也可引起 AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。（3）心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物如异菸肿、氯丙嗪、鲁米娜等均可使A

51、ST升高。.血清肌红蛋白（SMbT）:化验介绍：骨骼肌与心肌细胞中都含有肌红蛋白，它能可逆地与分子氧结合，增加氧扩散进肌肉细胞的速度。血清肌红蛋白明显升高是心梗的早期定量指标。参考值：M （男）20 70ng/ml ; F （女）1850ng/ml临床意义：（1）心梗发作18小时内的病人可明显增高。（2）在急性肌损伤、急慢性肾衰、休克及能够引起肌肉病变的疾病时都会出现增高。.血清肌酎（SCr）:化验介绍：肌酎主要是体内肌酸的代谢产物，少部分由食物经机体消化吸收而来。肌酎易由肾脏排出。 在控制蛋白质的摄入量、活动相对恒定时，测定血清肌酎的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。参考值：速率

52、法：M （男）：0.81.2mg/dL F （女）：0.6 0.9mg/dL 碱性苦味酸法： M （男）：0.51.5mg/dLF （女）：0.8 1.2mg/dL临床意义：（1）当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酎可升高。同时应在已知内生肌酎清降率的基础上穿插着测定血肌酎作为追踪观察的指标。（2）尿素氮与肌酎同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。.血清钾（K）:化验介绍：人体每日约需2-3g钾，主要由食物提供。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴留。但当严

53、重腹泻时，有大量钾从大便中丢失，造成缺钾现象。参考值：火焰光度法、离子选择电极法：3.5 5.5mmol/L临床意义：（1）血清钾升高：见于急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及应用氨苯喋咤、去氧安体舒通等都可造成钾的排出量减少而引起钾的升高。高钾饮食、口服或注射含钾液过多也能使血钾增高。另外，溶血、挤压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒均可使血钾升高。（2）血钾降低：通过胃肠道丢失钾过多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。另外碱中毒、低钾饮食、心功能不全、输入无钾液体，也可造成血钾降低。.血清碱性磷酸酶（AKP）:化验介绍：碱性磷酸酶几乎存

54、在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自骨骼，由成骨细胞产生。AKP经肝胆系统进行排泄。所以当AKP产生过多或排泄受阻时，均可使血中AKP发生变化。临床上常借助 AKP的动态观察来判断病情发展，预后和临床疗效。参考值：速率法：20 80IU/L临床意义：（1）肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使AKP滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使AKP升高。（2）骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清AKP增高。.血清磷酸肌酸激酶（CPK）:化验介绍：磷酸肌酸激酶（CPK ,主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也存在，是参与

55、体内的能量代谢的一种酶。在临床上主要用于诊断心肌梗塞。心肌梗塞患者发病后2-4小时，血液中此酶活动即开始升高。比血清中谷草转酸酶和乳酸脱氢酶的活力变化都出现得早。参考值：无机磷法：0 200U/dL 比色法：M （男）：0.557.5U/dL F （女）：1.45 4.0U/dL临床意义：（1）心肌梗塞后，CP啦谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2 4天恢复正常。（2）病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（3）进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CP3可升高。（4）严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。.血清磷酸肌酸激酶同功酶 （CPK-MB）:化验介绍：磷酸肌酸激酶主要分布在心月JL组织中。测定血清中CPK- MB是目前诊断心肌梗塞的最佳的血清酶指标。CPK MB的高低与心肌梗塞的面积也有密切关系。参考值:7为碱性，pH7.45表示机体碱中毒，7.35表示酸中毒, 均可由代谢性或呼吸性疾病引起