生命体征的监测(正常值,常见异常,注意事项)

1、读书笔记生命体征的监测欧阳光明(2021.03.07)(崔雪梅)生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑 皮质控制，它杲衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在 定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏 感。护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要 的内容之一。：体温(-)正常体温：温 36.3一37.2 ( 37.0 )肛温 36.537.7 ( 37.5 )腋温 36.0一37.0 ( 36.5 )(二)常见异常：1 体温过高 发热程度的划分(以腔漏度为计)低热体温37.3-380。中等热 体温38.1-39.00高热体温39.1-41.0

2、t：超高热41C体温以上体温过低临床分级：轻度 32一35 ;中度 30一32 ;重度30瞳孔散大，对光反射消失；致死温度23一25 C(三)测量注意事项：1 测量体温前后，应清点体温计数量，并检查有无破损。手工甩表时, 不可触及它物，防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水 中煮，以免引起爆破。精神异常、昏迷、婴幼儿、鼻腔手术或呼吸困难及不合作者，禁 用腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者.肩关节夹不紧者 不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者 不宜测肛温。3婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除腔内玻璃碎屑， 以免损伤唇、

3、舌、腔及食管和胃肠道粘膜，随后服蛋清或牛奶, 使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食 物(如韭菜)，促进汞的排泄。避免影响体温测量的各种因素。坐浴或灌肠后,应间隔30分钟后，方可测直肠温度。刚进食进水或廂颊部冷、热敷后，应间隔30分钟后，方可测口 腔温度。传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁.消毒，以防交 叉感染。新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正 常者改为每天测量2次。手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测 量3无 体温恢复正常改为每天测量2次。二：脉搏(-)正常值：成人在安静状态下脉率为60-100次/分，儿童脉率 平均约9

4、0次/分，老年人平均约55一60次/分。脉率与呼吸的比 例是4-5: lo(-)常见异常脉率异常：心动过速 成人每分大于100次；.心动过缓 成人每分少于60次；节律异常：(1)间歇脉在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的 脉搏，其中有较正常延长的间歇。每个正常搏动后跟一次提早搏动(期前收缩)，称二联律每2个后跟次提早搏动称三联律。(2.脉鯉缆在单位时间内脉率少于心率。强弱异常：洪脉脉搏强而大细脉脉搏弱而小，扪之如细丝交替脉强弱交替出现水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力重博脉 正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第波低。奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失。(三)测量注意事项：异常脉搏测l

5、min勿以拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动易与病人的搏动相混淆。脉搏短细：以分数式记录，方式为心率/脉率如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。5.脉搏 短细的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，号一名护士听 心 率， 同 时测 量 1 分 钟。 三：呼吸(-)正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为16一一20次/分(二)常见异常：频率异常呼吸过谏呼吸频率超过24次/分.也称气促。一般体温每升 高1 C,呼吸频率大约增加3一 4次/分。呼吸过缓成人呼吸12次/分节律异常： 潮式呼吸又称陈-施(Chcyne-Stokcs)呼吸潮式呼吸表现：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢.再

6、经一段呼吸暂停(5一30s)后，重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的,I期可长达30s至2min声音异常：蝉鸣样呼吸，鼾声呼吸(三)测量注意事项：*欧阳光明*创编呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。如患者有紧张.剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 四：血压（）正常iln压收缩压 90139mmHg （1218.6 kPa）舒张压 6089mmHg （8_12 k Pa）脉压 3040mmHg（厂5.3 kPa）（二）异常血压：高血压：分级收缩压（mmHg） 舒张（mmHg）理想血压 12080正常血压 130180110单纯收缩期高血压 14090亚组：临界收缩期高血压140=一14990低血压血压低于90/60mmHg （12/8KPa）,见于大量失血，休克, 急性心衰等。（三）测量注意事项：*欧阳光明*创编2021.03.07四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。袖带宽窄合适：太窄测得II压值偏高；太宽血压值偏低。袖