病案信息学国际疾病分类icd-10在疾病统计中的应用

1、北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心ICD-10疾病分类培训教材_浙江杭州(2009.8) 国际疾病分类(ICD-10)第二版简介 ICD-10在疾病统计中的应用ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本两 个 缩 写2、ICD-10简介及使用 1、ICD简介3、三卷书的结构及使用 4、疾病编码准则(以下见第二部分)5、ICD-10中文版软件功能简介6、对有关编码问题的说明ICD-10疾病分类培训班主 要 内 容一、ICD 简介疾病的命名与分类ICD 的发展史应用目的和范

2、围ICD 的统计特点ICD 的工作机构 疾病的命名与分类疾病的命名疾病的分类命名与分类的关系 对每一种已知疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别。1.1.1 疾病的命名属于疾病的法定名称、标准名称。具有权威性、科学性、独立性(唯一性)、易于识别等特征 在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变。1.1.2 疾病的分类国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类。属于国际标准统计分类名称。具有权威性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征。 分类法粗 命名法细 分类完整 命名不完整

3、 分类全面统计 命名局部研究1.1.3 命名与分类的关系命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为描述和反映居民健康状况的统计依据。 ICD的发展史三个数字的含义国际分类家族(FIC) 国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。 100多年的历史 10次修订

4、 1个国际分类家族(FIC) 1.2.1 三个数字的含义1.2.2 国际分类家族(FIC) 国际分类家族，是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间的交流和比较。 由于是由WHO直接负责相关事宜，涉及面很广，因此又称为WHO-FIC网。WHO-FIC的定义 WHO-FIC由那些经WHO或其它国际团体负责编制并经主管组织批准的分类所组成。它也包括那些从国际分类衍生出来或与国际分类有关的类似主题编制的分类，这些分类主要但不仅仅应用于区域或国家的目的。为已经或即将成为WHO-FIC的成员提供 信息的理论框架；为框架内特定分类

5、提供认可文书；促进全球与健康有关分类的选择；建立共同语言以改进交流，使从医疗保健 不同学科、机构和时间上收集的数据能够 进行国际、国家、地区间的比较；为卫生信息系统提供分类规划体系；并激励在卫生和健康系统方面的研究。WHO-FIC的目的为实现这些目的，应做到：以科学和分类学的原则为基础；符合各国的国情以及国际间的可行性；重点放在健康的多维性上；满足各种用户不同的需要；使各种健康信息都可以被测量；并为用户和开发人员提供一个平台。WHO-FIC的实施 所有的分类都应符合科学性和跨学科性，在相互使用中保持连贯、一致和恰当性，能够对不同用户在现时或发展的健康信息需求上作出反应，具有明晰而可靠的编码规则

6、，并与国际标准化组织(即: ISO)制定的标准相统一或符合。WHO-FIC的基本原则相关分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人的技术支持 分类和术语学核心分类 疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10第二版) 国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类(ICHI)开发中衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康

7、分类，儿童及青年版(ICF-CY)疾病和有关健康问题国际分类家族(FIC)Family of International Classifications 国际疾病分类(ICD-10)疾病诊断症状、体征和实验室异常所见损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素 由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。ICD-10第二版字符(万)出版时间主译第一卷2492008. 6.董景五第二卷 202008. 4.第三卷3632008.11.合 计632ICD-10第二版国际功能、残疾和健康分类(ICF)身体结构(s110-s899)身体功能(b110-b899)

8、活动和参与(d110-d999)环境因素(e110-e599)国际健康干预分类(ICHI) (开发中)加拿大干预分类(CCI)北欧外科操作分类(NCSP)法国医疗活动分类(CCAM)英国干预分类(OPCS4)澳大利亚健康干预分类(ACHI)美国操作分类系统(ICD-10PCS)专科适用本(分册) 基于专科的适用本常常是把ICD中与某个特定专业有关的各节或类目一起放到一个单一、小型的卷册中。 ICD的四位数被予以保留， 但常常通过五位数或有时是六位数细分给出更详细的分类，并有一个相关术语的字母顺序索引。其他的适用本可能给出专业内类目和亚目的词汇定义。 神经病学 (ICD-NA-2) 精神科(临床

9、描述与诊断要点 /研究用诊断标准 )儿科学皮肤病学肿瘤学 (ICD-O-3) 牙科和口腔学 (ICD-DA)风湿病学和矫形外科学 (ICD-R&O)其他：全科医学专科适用本(分册)国际疾病命名法(IND) IND 的主要目的是对每个疾病实体提供一个单一的推荐名称。 选择这一名称的主要标准是它应是特异的 ( 适用一个且只适用于一个疾病 )、 不含糊、尽可能自我描述、尽可能简单、 而且 (只要可行的话)是基于原因的。传染病: 细菌性疾病(1985)，真菌病 (1982)， 病毒性疾病(1983)，寄生虫病(1987)；下呼吸道疾病(1979)；消化系统疾病(1990)；心血管疾病(1989)；代谢

10、、营养和内分泌疾患(1991)；肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病(1992)；女性生殖系统疾病(1992)。已出版的IND分卷1.3 应用目的和范围_(1) 对不同国家/地区在不同时间收集 到的死亡和疾病数据， 应用同一标准 进行系统的记录、分析、解释和比较, 并把疾病诊断和其他健康问题转换成 编码，以便于分类检索和统计分析。 应用目的死因统计：常规登记、定点监测、网络报告疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理流行病学调查：现场、临床、公卫、环境其它：健康预测、卫生经济、医疗保险应用范围1.3 应用目的和范围_(2)1.4 ICD的统计特点_(1) 分类轴心可变，但强调以病因 为主、解剖部位及其

11、他轴心为 辅的原则不变；分类原则的一致性 分类结构可变，但既要包括全部 疾病和情况，又要尽量突出严重 危害居民健康的疾病的原则不变；分类结构的灵活性1.4 ICD的统计特点_(2) 编码容量可变, 但只对前三(四) 位数有统一要求，扩展位数及 编码不受限制的原则不变；编码容量的扩展性1.4 ICD的统计特点_(3) 采用多种形式的编码和符号， 以满足卫生统计、基础医学及 临床医教研等各方面的需要；表达形式的多样性1.4 ICD的统计特点_(4) 强调预防的重要性，兼顾各类 国家和地区及不同医学领域对 ICD的要求。强调预防的重要性1.4 ICD的统计特点_(5)WHO-FIC合作中心世界卫生组

12、织_WHO-FIC网WHO区域办事处_WHO-FIC网国家卫生统计机构_WHO-FIC网各级医疗卫生保健机构1.5 ICD的工作机构第一节结束二、ICD-10 简介及使用基本结构及特点有关术语、编码及符号有关类目2.1 基本结构及特点 由三卷书组成(类目表、手册、索引) 字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)章名称节类范围星归类1传染病寄生虫病21171A00-B990病因2肿瘤7149C00-D480病种3血液造血免疫634D50-D892病因4内分泌营养代谢873

13、E00-E902病因5精神和行为障碍1178F00-F992病因6神经系统1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循环系统1077I00-I998部位10呼吸系统1063J00-J993部位11消化系统1071K00-K935部位章名称节类范围星归类12皮肤和皮下组织872L00-L996部位13肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位14泌尿生殖系统1182N00-N999部位15妊娠分娩产褥期875O00-O990病种16起源于围生期1059P00-P961病因17畸形变形染色体1187Q00-Q990病种18症状体征临床

14、1390R00-R990症状19损伤中毒性质21195S00-T980临床20损伤中毒外因8372V01-Y980外因21影响健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的编码25U00-U990特殊2.2 有关术语、编码及符号有关术语及用法有关编码有关符号缩写2.2.1 有关术语及用法包括/不包括术语注、注释其他用法 在ICD-10中使用的文字内容往往具有特定的含义，通过这些术语可以帮助使用者更准确地理解和获得相应的编码。包括/不包括术语 例 是对某个限定编码范围内人们可能错误地编入或遗漏的情况给予说明。 应特别注意其限定编码范围，每条术语仅在该范围有意义。 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包

15、括：肠外耶尔森菌病(A28.2) 有效范围：A04.6对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)包 括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)对整节有效结核(A15-A19)包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染对整个三位数有效 A04 其他细菌性肠道感染 不包括：归类在他处的食物中毒只对该四位数有效A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)“包括/不包括”的有效范围注、注释例 是对编码需要注意的情况给予说明。同样应注意其有效编码范围。 传染病和寄生虫病的后遗症(B90-B94) 注：这些类目是用于表明在类目A00-B89

16、中的疾病 是后遗症的原因，而疾病本身分类于他处。 有效范围：B90-B94对整章有效 第二章 肿瘤(C00-D48)注释1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性 肿瘤 对整节有效缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间， 对整个三位数有效 H54 视力缺损，包括盲 注：视力缺损类型的定义见下表 只对该四位数有效G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病 注：通常在65岁以前发病 “注、注释”的有效范围其他用法_(1) “和” 在第一卷标题中的 “和” 代表“和/或”的意思。 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 M20 手指和脚趾的后天性变形 或和/或其他用法_(2) 需要

17、时， 在第一卷的使用中，如果有必要用一个编码去标明另一种疾病的相关情况，则在疾病编码的下面列出可以选择使用的附加编码，以标明这种情况。 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，使用附加编码(B95-B97)标明传染性 病原体。 2.2.2 有关编码类目/亚目/细目剑号和星号系统其他选择性双重编码共用编码用于特殊目的的“U”编码类目：泛指ICD编码； 具体指ICD的三位数编码。亚目：具体指ICD的四位数编码。细目：具体指ICD的五位数编码； 也叫亚分类。S02 颅骨和面骨骨折S02.0 颅骨穹窿骨折S02.01 颅骨穹窿开放性骨折类目/亚目/细目编码排列的一般规律 1、由于号码依次从小到大排列

18、， 往往把同类 疾病中更特异的诊断排在前面(编码小)； 2、用 “残余条目” 来安排同类情况中的 “其他 特指” 及 “未特指”， 以确保所有需要编码 的疾病、损伤/中毒以及非疾病理由都能够 被包括在ICD编码中。 1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。 4、“特指”的含义。编码排列的一般规律_举例剑号和星号系统星号* ：疾病的临床表现，不做统计用剑号 ：疾病的原因，做统计用注：剑号和星号编码永远配对使用 麻疹并发肺炎 B05.2 J17.1* 风疹性脑膜炎 B06.0 G02.

19、0* 水痘脑炎(*) 水痘后脑炎水痘脑脊髓炎表现形式_(1)剑号、星号同时出现在标题上 带状疱疹累及其他神经系统疱疹后:膝状神经节炎*)多神经病*)三叉神经痛*)剑号、星号只有1个出现在标题上表现形式_(2) 其它淋球菌感染 淋球菌性： 腹膜炎*) 败血症剑号、星号均不出现在标题上表现形式_(3)其他选择性双重编码需要时，使用附加编码以标明： 感染的病原体(第一章中B95-B97节的类目) 肿瘤功能活性的类型(第四章的适当编码) 肿瘤的形态学类型(形态学编码) 根本性疾病、对于脑的损伤或其他创伤 第五章 F00-F09(器质性(包括症状性)精神障碍)的情况 某种毒性物质(第二十章的编码) 一种

20、损伤、中毒或其他有害效应的情况 (第二十章的编码) 是供选择使用的，也可以不使用 主要用于对多因素的分析 一般不用于统计制表的目的 不是每种情况都能够使用附加编码 使用的依据必须遵从三卷书的提示例使用附加编码的说明共用编码 根据注释的指引, 使用在第一卷中明确列出的共用第四位数或亚分类/第五位数编码。 共用编码举例第二版450页第二版451页 下列第四位数亚目可用于K25-K28类目：.0急性, 伴有出血K25胃溃疡.1急性, 伴有穿孔 亚目见K25的前面.2急性, 伴有出血和穿孔K26十二指肠溃疡.3急性, 不伴有出血或穿孔 亚目见K25的前面.4慢性或未特指的, 伴有出血K27部位未特指的

21、消化性溃疡.5慢性或未特指的, 伴有穿孔 亚目见K25的前面.6慢性或未特指的, 伴有出血K28胃空肠溃疡 和穿孔 亚目见K25的前面 .7慢性, 不伴有出血或穿孔.9未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔 第五位数和继后位数的水平常常是沿着与第四位数不同的轴心划分的亚分类。它们见于：第十三章 按解剖部位细分第十九章 用细目指出开放性和闭合性骨折 以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴有开放性伤口第二十章 用细目指出在事件发生时所从事活动的类型 第五位数用于特殊目的的“U”编码 第一版时用来暂时分配给某些病因不明的新疾病，第二版已正式采用为新的一章。对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49)

22、重症急性呼吸系统综合征对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89)耐青霉素类抗生素的菌株(U80) 圆括号 ( )补充用词 方括号 同义词 冒号 : 上下连接用 大括号 前后连接用 点波折号 .-第四位编码用 井号肿瘤表用 菱形号 肿瘤表用2.2.3 有关符号(a)圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号。例如第三卷： 高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10意味着对“高血压”这一单独的词或当其被圆括号中的任何词或联合词组所限定时，编码均为 I10。(b) 其他用途。圆括号 ( )(a)括起同义词、其他词或解释短语，

23、如： A30 麻风汉森病(b)提到前面的注释，如：C00.8 唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释5(c)提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目，如： K27 消化性溃疡，部位未特指 亚目见K25的前面方括号 K36 其他阑尾炎 阑尾炎： 慢性 复发性 当冒号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时，用冒号列举包括和不包括术语。这些不完整术语在被指定到黑标题之前，需要在下面缩排一个或多个修饰词或限定词。如：慢性阑尾炎复发性阑尾炎冒号 :大括号 伤及骨盆关节和韧带的产科损害耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离 产科的耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性

24、分离 用于列举包括和不包括术语以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语。在大括号前面的任何术语都应被后面的一个或多个术语所限定。如： 在某些情况下，一个亚目编码的第四位数被一个波折号所代替，如第三卷： 这是指示编码人员存在一个第四位数并且应回到第一卷在适当的类目中寻找。 这种惯例同时用于类目表和字母顺序索引。点波折号 .-爱泼斯坦肾病或综合征(另见 肾病) 2.2.4 缩写 NOS 其他未特指 NEC 不可归类在他处者A06.0 急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病 NOS传染性口角炎 NEC念珠菌病性 维生素B2缺乏 其他未特指的肠阿米巴病传染性口角炎, 不可归类在他处者 有关类目星号类目性别限制类目

25、后遗症类目操作后疾患的类目类目名称说明星号类目表示疾病的临床表现，不能做统计应用；每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。性别限制类目有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群(男性/女性)，这些类目可通过标题名称加以识别。后遗症类目表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应/后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：本身活动期的编码和后遗症编码。操作后疾患类目针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为器官取除的结果而编码，当被记录为主要情况时，应参考字母顺序索引中的修饰词和形容词以选择正确的编码。有关类目说明第二节结束三、三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：索引第二版主

26、要更新内容三卷书的联合使用 3.1 第一卷: 类目表前言三(四)位数内容及类(亚)目表肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表定义3.1.1 三位数类目表及主要内容疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围S-T, V-Y 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z993.1.2 肿瘤的形态学一种特殊含义的编码，其编码形式为：英文字母 + 四位数字 + 分隔线 + 第五位数 M + xxxx + / + x M：形态学符号 (Morphology的字头) xxxx：组织

27、学描述 (8000-9989) /：分隔线 x：动态描述 (0-3)编码范围：M8000-M9989形态学的意义：Mxxxx/0-3,6,9/0良性/1良性或恶性未肯定/2原位癌/3恶性，原发性形态学主要特征 M8011/0 良性上皮瘤 M9740/1 肥大细胞瘤(D47.0) M8120/2 移行细胞原位癌 M8142/3 皮革状胃(C16.-)具体部位的良性肿瘤具体部位动态未定的肿瘤(D47.0)具体部位的原位癌具体部位的恶性肿瘤(C16.-)形态学编码举例3.1.3 死亡和疾病的特殊类目表死亡的特殊类目表疾病的特殊类目表列表 1 总死亡 - 节略列表(103项原因)列表 2 总死亡 -

28、选择列表( 80项原因)列表 3 婴儿和儿童死亡 - 节略列表(67项原因)列表 4 婴儿和儿童死亡 - 选择列表(51项原因)疾病类目表(298项原因) 3.2 第二卷: 指导手册(略)对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史3.3 第三卷: 字母顺序索引编译说明字母顺序索引的排列基本结构编码号交叉查找3.3.1 编译说明 中英文分别排列，对照使用(索引以汉语拼音为序)A09.0其他和未特指传染性病因的 Other and unspecified gastroenteritis胃肠炎和结肠炎and colitis of infectious ori

29、gin 小肠或肠卡他 Catarrh, enteric or intestinal 传染性或脓毒性：Infectious or septic：结肠炎colitis小肠炎 NOS出血性enteritis NOS haemorrhagic胃肠炎gastroenteritis 在直译的前提下适当进行了意译以便于理解和使用 总原则 General Principle 当证明书上列入不止一个情况时， The General Principle states that when more 应选择单独列在第部分最低一行占用 than one condition is entered on the certi

30、ficate, 线上的那个情况，只要它能够引起列在 the condition entered alone on the lowest used 其上的所有情况。 line of Part I should be selected only if it could have given rise to all the conditions entered above it. 3.3.1 编译说明_(2) 阿迪 - 现译名 埃迪 Adie 阿蒂斯现象或反应局部过敏 T78.4 Arthus 阿尔茨海默病或硬化 阿尔珀斯病灰质变性病 G31.8Alpers 阿耳茨海默 - 现译名 阿尔茨海默 Al

31、zheimer 尽量参照已经公布的标准医学名词以及某些权威辞典的译名3.3.1 编译说明_(3) 尽量保持全书在翻译用语上的一致性，并适当给予说明菌血症 Bacteremia 菌血症bacteremia 血液中 - 见 菌血症in blood - see Bacteremia3.3.1 编译说明_(4) 索引中的形容词已尽量采用名词化形式以便于使用衰竭(全身 NEC) R53Collapse, Exhaustion, Failure, Failed, Prostration (physical NEC) R53二尖瓣 I05.8mitral肝 K72.93.3.1 编译说明_(5) 除了个别含

32、义不同的以外，索引中每个主导词只出现一次发作惊厥(另见 惊厥) Absence, Attack, Episode, Seizure(s) (see also Convulsions)狭窄 R68.8Contraction, Contracture, Contracted, Narrowing, Stenosis3.3.1 编译说明_(6) 对标准译名与习惯用名估计差别较大的，尽量采用交叉索引重复列出阿布勒米 - 现译名 阿布拉米Abrami埃布斯坦 - 曾译名 埃布施泰因Ebsteins阿-基梗阻或综合征阿诺德-基亚里 Arnold-Chiari obstruction or 基底压迹综合征卒

33、中(脑)(麻痹性)(又称 中风) I64Apoplexia, Apoplexy, Apoplectic, Stroke (apoplectic) (brain) (paralytic) I643.3.1 编译说明_(7)1、美尼尔 - 现译名 梅尼埃2、贝切特 - 现译名 贝赫切特白塞3、何杰金 - 现译名 霍奇金4、格林-巴利 - 现译名 吉兰-巴雷5、阿狄森 - 现译名 艾迪生6、本斯琼斯 - 现译名 本周以人名命名的疾病3.3.1 编译说明_(8)1、闭锁不全 - 现译名 关闭不全2、癫癎 - 又称 癫痫3、梗塞 - 见 梗死4、黑瘤 - 见 黑色素瘤5、假动脉瘤 - 见 动脉瘤以医学名

34、词为疾病译名3.3.1 编译说明_(9)1、畸形 - 见 畸形拼音：j xng(发音：机形) 2、荨旧读音：钱麻疹 - 见 荨现读音：寻麻疹因拼音而不易查找编码的疾病3.3.1 编译说明_(10)1、尘肺 - 见 肺尘埃沉着病2、鸦片 - 现译名 阿片3、霉菌 - 见 真菌4、矽肺 - 现译名 硅沉着病传统译名与现译名区别太大的名称3.3.1 编译说明_(11) 词序在按照汉语拼音排序的前提下，对具有数量、等级、程度、分期的诊断优先排序狭窄淋巴瘤阑尾炎二尖瓣 I05.0结节性急性 三尖瓣 I07.0淋巴细胞亚急性 K36高分化 C82.7慢性 K36 中分化 低分化 3.3.1 编译说明_(1

35、2)3.3.2 字母顺序索引的排列a, b, c(ch), d, e, f, g, h, j, k, l, m,n, o, p, q, r, s(sh), t, w, x, y, z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质第二部分：损伤的外部原因第三部分：药物和化学物质中毒疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码A00-R99 疾病及不明确的病况S00-T98 损伤的性质(除药物中毒)Z00-Z99 非疾病原因M800-M998 肿瘤的形态学编码损伤的外部原因V01-Y98 损伤的外部原因 (除外药物中毒)第二部分可查找的编码第三部分可查找的编码T36-T65药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意

36、外中毒 X60-X69药物中毒，故意自害 Y10-Y19药物中毒，意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应 药物和化学物质中毒3.3.3 基本结构主导词主导词的一般规律主导词的排列方法主导词 第三卷中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语 (包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称)均称为主导词。 在该主导词下再重复出现的词则用“”代替以节省篇幅。主导词的一般规律_(1) 主导词应从疾病的完整诊断中确定，同时伴有的其他临床表现只做为补充；急性阑尾炎伴有腹膜脓肿高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 干酪样脑膜

37、炎慢性胰腺炎出血性佝偻病 萎缩性胃炎 主导词多数在完整诊断的尾部；干酪样脑膜炎慢性胰腺炎出血性佝偻病 萎缩性胃炎主导词的一般规律_(2) 主导词多数由医学术语和临床表现担任；前列腺肥大肠穿孔早老性痴呆 肾坏死前列腺肥大肠穿孔早老性痴呆 肾坏死主导词的一般规律_(3) 解剖部位及表明疾病性质的形容词一般不做主导词，但也有例外；低出生体重先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾低出生体重先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾主导词的一般规律_(4) 以人名或地名命名的疾病，往往可以直接查到；巴宾斯基综合征 水俣病沙门氏菌病 克山病巴宾斯基综合征 水俣病沙门氏菌病 克山病主导词的一般规律_(5) 当以上规律无效时，往往可

38、以将完整诊断作为主导词去查找；高胆红素血症肝脾大网状细胞肉瘤全瓣膜病高胆红素血症肝脾大网状细胞肉瘤全瓣膜病主导词的一般规律_(6) 必要时应自己整理一份常用主导词表，如：病、肿瘤、综合征.( 页)；主导词的一般规律_(7) 当主导词下面编码内容超过 1 列，则以表的形式给出编码，俗称表； 流产(完全)(不完全) 流产并发症, 近期 以流产为结局 发生(O03-O06) 的妊娠并发症, 完全或 不完全的 随后发生(O08) 未特指的 并发于 .8 .3 .9 败血症 .5 .0 .0主导词的一般规律_(8) 恶性 动态 原位 良性 未定或 原发 继发 未知 肿瘤, 肿瘤性C80C80 巴多林腺

39、半球, 大脑的 大脑半球原发性恶性肿瘤：主导词的一般规律_(9) 当使用上述方法仍查不到编码时，需要结合医学知识采用合理的方法进行变通，用变通后的主导词继续查找，但得到的编码是否正确需回到第一卷认真核对后再做决定。先天性无子宫肝功能检查不正常先天性无子宫 先天性子宫缺失肝功能检查不正常 肝功能检查异常主导词的一般规律_(10)主导词的排列方法主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词4级主导词 .(依此类推)病肺 J98.4阻塞性(慢性) J44.9伴有急性加重 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重3.3.4 编码号给出完整的编码给出不完整的编码三位数编

40、码/四位数编码剑号和星号编码肿瘤的形态学编码三位数.-，需从第一卷补充完成 表示目前选择的主导词不合适，必须无条件地按照“见”后面提供的文字重新确定主导词。3.3.5 交叉查找_(1) - “见”1. “见情况” ：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找; 2. “见 xxx ” ：表示应无条件地 以主导词“ xxx ” 继续查找。无条件转移语句 表示目前选择的主导词可以有条件地使用，但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话，则需要按照“另见”后面提供的文字重新确定主导词。3.3.5 交叉查找_(2) - “另见”1. “另见情况” ：表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。2.“另见 xxx ” ：表示应有条件地决定是否需要以主导词“ xxx ”继续查找。有条件转移语句3.3.5 交叉查找_(3) - 归纳语句句型主导词无条件转移1. 见情况需要自己重新确定2. 见 xxx按照索引指定有条件转移3. 另见情况需要自己重新确定4. 另见 xxx按照索引指定1. 见情况肝硬化，查“肝的 - 见情况” 2. 见 xxx低热，查“低热 - 见 轻热” 3. 另见情况化脓性.，查“化脓(性) - 另见情况” 4. 另见 xxx