手阳明大肠经课件

1、肺和大肠的保护神手阳明大肠经the Large Intestine Meridian of Hand Yangming手阳明大肠经 the Large Intestine Meridian of Hand Yangming目的要求1掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。 2熟悉经脉的病候和主治概要。 3了解其余穴位的内容。经脉循行经脉循行【原文】 灵枢经脉：大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，

2、属大肠。 其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中，左之右、右之左，上挟鼻孔。 注释：（1）大指次指：大指侧的次指，即第二指。又称食指，近人称示指。 （2）指上廉：食指的桡侧边。此按曲肘立拳体位描述，故称上廉。 （3）合谷两骨：指第一、第二掌骨，因其分歧，合称歧骨。中间为合谷穴，即以其开合凹陷如谷而得名。 （4）两筋：拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。 （5）臂上廉：前臂桡侧，按曲肘立拳体位，故称上廉。指从阳溪至曲池连线处。 （6）肘外廉：肘横纹外侧，曲池穴部。 （7）肘外廉：肘横纹外侧，曲池穴部。 （8）上：脉经作“循”，甲乙、铜人作上循二字。 （9）髃骨：肩胛骨肩峰部。 （10）柱骨之会

3、：柱骨，指锁骨；会，指大椎或天鼎穴。 （11）缺盆：指锁骨上窝部；缺盆骨即指锁骨，其上有缺盆穴。此处指部位而言，非交会穴。 （12）入下：甲乙作“下入”。 （13）交：指左右交叉。 【语译】 手阳明大肠经：从食指末端起始（商阳），沿食指桡侧缘（二间、三间），出第一、二掌骨间（合谷），进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里），进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外侧前边（手五里、臂臑），上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），下入缺部（锁骨上窝），络于肺，通过横膈，属于大肠。 颈部支脉：从缺盆部上行颈旁（天鼎、扶突），通过

4、面颊，进入下齿糟，出来挟口旁（会地仓），交会人中部（会水沟）左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（禾髎、迎香）接足阳明胃经。 此外，大肠下合于足阳明胃经的上巨虚穴。【分布简图】 食指（商阳）合谷肘外肩髃柱骨会上属大肠膈络肺缺盆颈颊下齿口人中挟鼻（迎香） 经脉循行蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线经脉分析 本经由一条主脉和一条支脉组成，其循行分三段。 主脉：外行线（有穴通路）：“起于大指次指之端上出于柱骨之会上。”为第一节。 说明：本经在上肢及肩部的循行分布并与小肠经（在秉风穴）和督脉（大椎穴）发生交会。 内行线（无穴通路）:“下入缺盆，络肺,下膈，属大肠。”为第二节。 说明：本经肺与大肠的属

5、络关系。 支脉：“从缺盆上颈贯颊上挟鼻孔，”为第三节，又称衔接线。 说明：本经在颈、面部的循行分布情况，且在鼻旁与足阳明胃经相衔接。 本经在地仓穴、水沟穴处分别与胃经、督脉发生交会。【循行小结】（1）本经穴名20个，左右对称40穴。（2）本经有1条主干，1条支脉。（3）本经经气多血多气，旺于卯时，相当于北京时间5-7时。（4）走向交接：本经由手太阴肺经交来，从手走头，行于上肢外侧前缘，经气循完后，在鼻部交于足阳明胃经。（5）体内相关的组织脏器：本经属大肠络肺。经过的器官有口，下齿，鼻。（6）体表循行通路：起于食指桡侧端的商阳穴沿食指桡侧入手背一、二掌骨间循上肢外侧前缘上肩峰 经颈，过颊，还口

6、止于对侧鼻旁的迎香穴。【主要病候】（1）脏腑病候：腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾等。（2）经脉病候：齿痛，鼻流清涕或出血，咽喉肿痛，循行部位的疼痛、热肿或寒冷等。【主治概要】 本经腧穴主治头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。 腧穴概述 （1）起止穴：起于商阳，止于迎香。 （2）穴位名共20穴。腧穴概述 （3）本经特定穴腧穴名称特定穴属性商阳井穴二间荥穴三间输穴合谷原穴阳溪经穴偏历络穴温溜郄穴曲池合穴腧穴概述 （4）本经腧穴主治要点 1）器官病：头面、五官、咽喉等疾病如齿痛，面瘫，咽喉肿痛等。 2）经脉病：食指挛痛，上肢不遂，肩痛不举等。 3）表里经病：咳嗽，气喘

7、和热病等。 （1）手部4穴：以指甲角、第2掌指关节为取穴标志。穴位定位和取法商阳在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。二间微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）前，桡侧凹陷处。三间微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。合谷在手背，第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。腧穴分析商阳 LI1【类属】手阳明经所出为“井”。【释名】穴为手阳明大肠经之井，属金。商，五音之一。大肠经与肺相合，行于阳分。肺音商，金音商，因名。【功效】清热消肿，开窍醒神.。【定位】食指桡侧去指甲角寸。 商阳 LI1【主治】 头面部：咽喉痛，耳鸣，耳聋； 中风、昏迷； 热病。【操作】直刺寸或点刺出血 商阳 LI1

8、【分析】 耳聋,齿痛，咽喉肿痛，颔肿：手阳明经脉“上颈，贯颊，入下齿中”;手阳明别络:“入耳,合于宗脉”(耳中为手、足少阳,手阳明,手太阳四脉所总会).手阳明经别：“上循喉咙”.又阳明为多气多血之经,其为病多燥火,故凡燥热火邪引起的咽喉肿痛,颔肿，齿痛,耳鸣，耳聋等症,均可泻其井穴商阳,以清热，消肿，止痛. 青盲:指眼外观无异常而逐渐失明(视神经萎缩),多因肝肾精血亏虚所致，灵枢大惑论:“五脏六腑之精皆上注于目”,阳明为多气多血之经,刺本穴,补后天以养先天，滋补肝肾而治青盲。临床上多作为治疗青盲的配穴.针灸大成中载:“肝俞,商阳(左取右,右取左)治疗青盲无所见”。 手指麻木：多因气血失和,运行

9、不畅，失于濡养。商阳为手阳明脉气始发之处,接受手太阴经气而行阳分,肺主气,朝百脉,又阳明经多气多血,故刺商阳可疏通经络，行气活血.(亦属腧穴局部治疗作用). 热病，昏迷：外邪束表，卫气被遏，毛窍闭塞，则发热病,热甚则神昏.肺主皮毛与手阳明大肠经相表里，商阳为井穴，系太阴、阳明经气转化之处,故取之可宣肺解表,泻热开窍。 临床上常用于急性咽炎,腮腺炎等的治疗。 商阳 LI1【常用配伍】 配少商、中冲、关冲，有醒脑开窍的作用，主治中风，中暑。 配合谷、少商，有清热泻火的作用，主治咽喉肿痛，目赤肿痛。 配合谷、阳谷、侠溪、厉兑、劳宫、腕骨等，有发汗泻邪热的作用，主治热病汗不出。 商阳 LI1【研究进展

10、】 报道针刺此穴通过X线观察可见胃蠕动增强。 二间 LI2【类属】手阳明经所溜为“荥”。【释名】“间”，隙也，意指空陷处。穴在手大指次指本节前内侧凹陷处，为手阳明经第二穴，故名。【功效】清热散风，消肿止痛。【定位】在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。 二间 LI2【主治】 目昏，鼻衄，齿痛，咽喉肿痛，热病。现多用于咽喉炎，扁桃体炎等。 【操作】直刺寸。可灸。 二间 LI2【常用配伍】 配鱼际、合谷，有清热泻火的作用，主治咽喉肿痛，牙痛。 配三间，有提神解困作用，主治多卧喜睡。 配合谷，有散目翳作用，主治目翳。 合谷 LI4【类属】手阳明经原穴。【释名】穴当手大指、次指肌肉相联合处，二指分

11、张时，形似深谷，故名。【功效】疏风解表，清利头目，通经止痛。 【定位】在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。 合谷 LI4【主治】 面口合谷收（头面五官）：头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻衄，咽喉痛 外感表证，汗证 中风，偏瘫，口眼歪斜 胃肠病：便秘，痢疾 妇科病：经闭，月经不调，滞产（合泻三阴交） 皮肤病，高血压【操作】直刺寸，孕妇慎用（可致流产） 。 合谷 LI4【分析】 治疗头面五官病:因手阳明大肠经贯颊,循行头面，入下齿中，在鼻旁与足阳明经相衔接；足阳明经和眼相联系，其经别系目系;手阳明之络入于耳中，其经别“上循喉咙”,故合谷可用于治疗头痛, 目赤肿痛,鼻衄,齿痛，牙关禁闭,口眼歪斜,

12、耳聋，痄腮，咽喉肿痛等症.正如玉龙经载合谷“治头面,耳目，鼻颊,口齿诸疾”.因合谷穴为临床治疗头面的常用穴,故四总穴歌中有“头面合谷收”之说。 热病无汗,多汗：手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，肺主表，主外感邪气在表诸疾,合谷为阳明经原穴，故为治疗表症的主穴.取之可疏风解表，调和营卫,对热病无汗者可发,多汗者可敛.针灸大成指出：“多汗先泻合谷,次补复溜,少汗先补合谷,次泻复溜”.拦江赋:“无汗更将合谷补,复溜穴泻好施针,倘若汗多流不绝,合谷收补效如神。”合谷 LI4【分析】 腹痛,便秘:手阳明经属大肠，合谷又为其原穴，灵枢.九针十二原篇说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之疾也。”故取合谷调理肠腑而

13、治疗腹痛，便秘. 闭经,滞产：妇女以血为用，气行则血行,由于气滞血瘀,或由于血瘀闭阻,气不能行,均可导致妇科病如经闭，痛经,滞产等。阳明经多气多血，合谷为其原气所发,刺之善于行气活血，通经，止痛治疗上症. 加：上肢疼痛，麻木，不遂：手阳明经循行于上肢外侧前缘,又乃多气多血之经，取合谷调和气血，通经止痛而治上症。另外，合谷与太冲同用，称“四关穴”.一为阳经代表性原穴，一为阴经代表性原穴，基于阴阳相交之理,故可通关启闭，开窍醒神，对于闭证，癫痫,癔病，肝阳上亢之头痛，眩晕，失眠均可取之。合谷 LI4【分析】 总之，合谷穴为临床常用的大穴之一,能主治90多种疾病。所以实验研究： 防卫免疫:动物实验证

14、明合谷有明显的抗炎作用，针之可使白细胞总数增多，网状内皮系统的吞噬能力增强，补体效价提高,中性粒细胞相应增加，淋巴细胞相对减少。 血管方面：合谷穴对血管的紧张度有调节作用，从而对血压有明显的调整作用，对高血压者,可使血压下降，对休克病人血压下降者,针刺之可使血压升高。 血液方面:对血沉，血小板，红细胞，白细胞都有影响，又针刺合谷能降低血中胆固醇含量，但卵磷脂无明显变化,说明针刺合谷穴有防止动脉硬化和发展的作用。 对消化系统的影响:针刺合谷配天突能使食道蠕动增强，管腔增宽；针刺食道癌病人的合谷穴，发现肿瘤部位上下段的蠕动明显增强。合谷对胃液分泌也有明显调节作用。 对生殖机能的影响：用子宫描记器观

15、察，针刺此穴有促进子宫收缩的作用，如果合谷配三阴交,该作用更明显，不仅效果快，而且持续作用强。 此外，合谷对内分泌系统也有影响,并且也是针麻手术的重要穴。合谷 LI4【常用配伍】 配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。 配列缺，为原络配穴法。 配太冲，称四关穴，有镇静安神，平肝熄风作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。 配风池、大椎，有清热凉血，截疟作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾。 配三阴交，有调经活血催产作用，主治月经不调，痛经，经闭，滞产。合谷 LI4【研究进展】 急性扁桃体炎 雄黄、大蒜适量贴敷合谷穴36小时(

16、即起泡)，能迅速止痛并减轻扁桃体红肿。 呃逆 直刺合谷治疗呃逆40例，取得较好效果。 催产 合谷穴位注射催产素2u治疗第二产程子宫收缩无力产妇，与对照组比较，合谷组平均第二产程时间1小时16分，对照组1小时40分，两组有明显差异。合谷组分娩有效率80，对照组50。又有合谷穴位注射催产素4u治疗第二产程子宫收缩无力产妇，注射5分钟后子宫收缩加强，胎儿娩出时间较对照组提前，产后出血量少。再有用合谷穴位注射与三角肌注射相同剂量催产素，治疗第二产程子宫收缩无力，结果表明合谷能明显增加宫缩力，延长宫缩持续时间，缩短产程。 合谷 LI4【研究进展】 镇痛作用： （1）电针双侧合谷穴5分钟后，可使延脑中缝大

17、核神经元放电增加，并能减少因电刺激鼠尾所致疼痛反应，亦明显而持久减少因电刺激牙髓所致疼痛性反应。（2）电针合谷穴，对来自牙髓引起疼痛性反应的镇痛作用强于尾部引起的疼痛反应。（3）电针合谷穴麻醉，行食管镜检查1507例，成功率99。其优点是镇痛效果显著，肌肉松弛良好，无副作用。（4）针刺四关为主，并根据头痛部位局部配穴，治疗391例头痛获较好疗效。（5）扁桃体摘除术后疼痛，于术后1小时及5小时各针刺合谷1次。针刺治疗第一天，白细胞总数低于对照组，伤口白膜开始生长时间早于对照组，自发性疼痛及吞咽疼痛均较对照组轻。表明针刺合谷穴有镇痛、消炎和加速伤口愈合作用。 调理胃肠功能 据报道选胃切除术后肠胀气

18、患者，对比观察肛门排气时间，结果针刺合谷加胃肠减压组比单纯胃肠减压组，肛门排气平均提前20余小时。 （2）前臂7穴：都在阳溪与曲池的连线上穴位定位和取法阳溪在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱和拇长伸肌腱的凹陷中偏历屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，腕横纹上3寸。温溜屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，腕横纹上5寸。下廉在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下4寸。上廉在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下3寸。手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。曲池在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。腧穴分析偏历 LI4【类属】手

19、阳明经络穴。【释名】两旁为“偏”；经过为“历”，手阳明大肠经别由此斜行，经历手臂，别走太阴，故名。【功效】清热解毒，舒筋活络。 【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上腕横纹上3寸。 偏历 LI4【主治】 五官病：目赤，耳鸣，耳聋，鼻衄，咽喉痛； 经脉所过部位疾患：手臂疼痛。 现多用于扁桃体炎，癫痫，水肿，前臂神经痛等。 【操作】直刺或斜刺寸。可灸。 偏历 LI4【分析】 历，传也，又经过也。穴在桡骨阳侧，近腕偏棱处。经气由此通行，故名“偏历”。本穴为手阳明之络，与手太阴构通，前此数穴，乃本经稍末之气。若阳经之气不足，则热力不达稍末，形成阴经之气偏盛，则指端清冷。若阴经之气不足，则形成阳经之

20、气偏盛，则手心灼热。本穴所治以口齿耳目诸疾居多，以其经络所过也。 偏历 LI4【常用配伍】 配太渊，为原络配穴法，有疏风解表作用，主治感冒，头痛，咽喉痛。 配水分、阴陵泉，有健脾利水作用，主治水肿。 配阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷，有疏散清热，行气利窍作用，主治实邪耳鸣。手三里 LI10【释名】一里一寸也，所谓三里者，肘下三寸也。【功效】清胃肠热，理气活络。 【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。（考本穴定位，多谓曲池下二寸。若于屈肘尖处量之，则为三寸，故名“三里”。另如五里穴，诸书多谓曲池上三寸。若于肘尖处量之，适得五寸，故名“五里”也。） 手三里 LI10【主治】 头面

21、疾患； 胃肠病：腹胀，吐泻； 经脉所过：偏瘫，上肢挛痛。 【操作】直刺寸；可灸。手三里 LI10【分析】 内经言：“天枢之上，天气主之。天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之，万物由之。”盖谓天地万物主从之气，得其中和之宜，则生长成藏各得其用。失其中和之宜，则交通不表，风雨不节，人物即因之生病。三里之穴，能治上中下三部之病，故名“三里”。以其功用而得名也，本穴在臂、故名“手三里”。 所谓天气者，鼻司呼吸，采太空之气也。地气者，口纳饮食，取水谷之气也。人气者，一为先天元气，一为后天七情变化之气，及饮食补助之气。所谓天枢上下者，即天枢穴位之上下处也。包括全腹上中下三部言也。腹部有病，三里统能治之。

22、席弘赋言：“手足上下针三里，食癖气块凭此取”。又云：“肚腹三里留”，皆不专指“足三里”也。只揣针灸诸穴名义，凡以三里、五里命名者，皆以其能治多经病也。 手三里 LI10【分析】 席弘赋云：“肩上连脐痛不休，手中三里便须求”。杂病篇及穴法歌俱云：“手三里治肩连脐”等等歌诀，据此推测，手三里治脐上膈上连及肩背等疾，足三里则可治脐以下至小腹胯膝诸疾也。两三里分工取治，有不同而同及同而不同之异。 手三里 LI10【常用配伍】 配温溜、曲池、中渚、丰隆，有利咽喉，清邪热作用，主治喉痹不能言。 配肩髃、合谷，有调理肠腑作用，主治腹胀，吐泻。 配肾俞、委中，有通经活络作用，主治急性腰扭伤。手三里 LI10【

23、研究进展】 以手三里为主配局部穴，行穴位注射治疗肩周炎有良效。观察到多数肩周炎患者患侧手三里穴处有明显压痛，当指压或针刺此处压痛点后，肩痛明显减轻。 曲池 LI11【类属】手阳明经所入为“合”。 【释名】该穴曲肘取穴，穴处有凹，形似浅池，故名。【功效】疏风清热，调和营卫。 【定位】屈肘成直角,当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。 曲池 LI11【主治】 外感病，热病：咳喘，咽喉痛； 胃肠病（合治内腑）； 皮肤病； 神志病：高血压； 经脉循行所过：上肢麻木，疼痛。 【操作】直刺寸。 曲池 LI11【分析】 咽喉肿痛,齿痛,目赤痛：手阳明经脉循面颊,入下齿中，其经别上循喉咙,外感风热，循经上炎,则

24、见上症，曲池为本经合穴，取之清热疏风以止痛。 瘰疬，癫狂：气滞、痰凝、瘀血结于颈部则发瘰疬；邪蒙心神则生癫狂。阳明为多气多血之经,与肺经相表里，肺为储痰之器,且手阳明经行于颈部，故取曲池调和气血，化痰通经，而治疗癫狂，瘰疬。 瘾疹，热病:大肠与肺相表里，肺主皮毛，故对外感风热或风寒之邪引起的隐疹，热病等，取曲池疏风解表，调理气血以治之.为治疗皮肤病的要穴. 腹痛,泄泻:曲池为手阳明经“合”穴，配五行属土，“合主逆气而泄”(难经.六十八难),“合治内腑”(灵枢.邪气脏腑病形篇),可治各种腹痛吐泻，尤其是治急性者效果好。曲池 LI11【分析】 上肢不遂，手臂肿痛:刺曲池可调和气血，疏通经络，治疗本

25、经循行所过部位的上肢麻木不遂，肿痛等。马丹阳天星十二穴治杂病歌:“曲池善治肘中痛,偏风手不收,挽弓开不得，筋缓莫梳头。”临床上常配合肩髃、合谷治疗。 高血压病：多因肝肾阴亏，肝阳上亢(阴虚阳亢),曲池属大肠经穴,大肠与肺相表里，肺属金，金为水之母,故取之可滋肝肾之阴.且阳明为多气多血之经，曲池能纳阳明气血，使之下行，收平肝熄风，降低血压之效,所以是治疗高血压病的主穴之一。曲池 LI11【常用配伍】 配合谷、外关，有疏风解表，清热止痛作用，主治感冒发热，咽喉炎，扁桃体炎，目赤。 配合谷、血海、委中、膈俞，有散风清热，调和营卫作用，主治丹毒，荨麻疹。 配内关、合谷、血海、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑

26、、太溪、阿是穴，有温阳散寒，活血止痛作用，主治血栓闭塞性脉管炎。 配合谷、血海、三阴交，有扶正解毒作用，主治冬眠灵药物反应。曲池 LI11【研究进展】 原发性高血压 针刺后高血压患者的收缩压及舒张压均有不同程度降低，对脑血流有不同程度改善。 糖尿病 以曲池、三阴交、阳陵泉三穴为主，并结合分型配穴治疗2月， 75患者血糖有不同程度降低。 荨麻疹及斑秃 曲池穴注射胎盘组织液，或加服扑尔敏治疗荨麻疹有较好效果。曲池、足三里注射维生素B12治疗斑秃取得良好效果。 （3）上臂3穴：多在曲池与肩髃连线上穴位定位和取法肘髎在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处手五里在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3

27、寸处臂臑在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸处腧穴分析肘髎 LI12【释名】肘，指肘尖；髎，为骨之郄。因穴位于肘部骨尖之处，故名。【功效】宣痹止痛，舒筋利节。 【定位】在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。 肘髎 LI12【主治】肘臂痠痛、麻木、挛急。现多用于肘关节及周围软组织疾患等。 【操作】直刺051寸，可灸。 肘髎 LI12【分析】 穴在肘外侧凹处，故名“肘髎”。肘为全身关节较大者，治腕肘屈伸不利，肩臂痛麻。按肘角内缘曰“拏”（音拿，牵引也），肘角外缘曰肘，故名“肘髎”。即云肘尖处之髎窠也。 肘髎 LI12【常用配伍】 配手三里、肩髃，有通经活络作用，主治肘痛，屈

28、伸不利。 配曲池、手三里，有活血通络作用，主治肱骨外上髁炎。 （4）肩部2穴：以肩峰、肩胛岗为标志穴位定位和取法肩髃在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。巨骨在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。腧穴分析肩髃 LI15【释名】髃，指肩胛骨，穴在其骨前下方,即肩头部，故名。【功效】疏风活络，通利关节。【定位】肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。上肢外展平伸时,肩部出现两个凹陷，前方凹陷中是穴。肩髃 LI15【主治】 肩臂挛急不遂。此外，还可以治疗瘾疹，瘰疬。【操作】 直刺或向下斜刺寸.治肩关节病可直刺使针感达关节腔;治上肢病可向下斜刺，使针感走至上臂及前臂

29、。【注意事项】 如将针体直接刺入关节腔内，移动上肢易弯针,甚至折针,所以前人告诫“已针不可摇,恐伤针。”肩髃 LI15【分析】 肩臂挛急，不遂：手阳明经脉、经筋、经别均循行于上肢及肩部,且肩髃穴又为本经与阳跷脉之交会穴,跷脉主司肢体的运动，故肩髃为治疗肩臂痛,上肢不遂的常用穴.玉龙歌:“肩端红肿痛难当,寒湿相争气血狂,若向肩髃明补泻,管君多灸自安康。”这方面历代医家有许多论述。临床上肩髃常用于治疗肩关节痛,肩臂痛，痹症,肩关节周围炎，肩峰下滑囊炎,冈上肌肌腱炎,半身不遂等。肩髃 LI15【常用配伍】 配肩髎、肩贞、臑俞，有活络止痛作用，主治肩关节周围炎。 配阳溪，有疏风清热，调和营卫作用，主治

30、风疹。 配曲池、外关、合谷，有活血通络作用，主治上肢不遂。肩髃 LI15【研究进展】 改善肢体血液循环 按揉本穴后，测肢体末端血流图比较，结果表明动脉弹性改善，肢体血液循环增加，血管流通量增加，血管周围阻力减少。 （5）颈部2穴：以胸锁乳突肌和结喉为标志穴位定位和取法天鼎在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突穴与缺盆连线中点扶突在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前后缘之间腧穴分析 （6）面部2穴：以鼻翼和鼻唇沟为标志穴位定位和取法口禾髎在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴迎香在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。腧穴分析迎香 LI20【释名】此穴能治鼻塞不闻香臭，开通鼻窍，迎闻香味，故命名“迎香”。

31、【功效】清热散风，通利鼻窍。【定位】鼻翼外缘中点，旁开寸,当鼻唇沟中。迎香 LI20【主治】鼻疾以及口涡，面痒以及胆道蛔虫症。【操作】斜刺或平刺寸。针治鼻病,针尖宜沿鼻唇沟向鼻中隔方向斜刺,局部酸胀为止。针治胆道蛔虫症，针尖可向四白穴透刺。迎香穴不宜灸（外台秘要）呛鼻难受。【注意事项】本穴所在部位肌肤浅薄，针感较灵敏，刺之当出血，临床应加以注意。迎香 LI20【分析】 鼻塞,鼻衄,鼻渊(类似急慢性鼻炎):迎香穴治鼻疾,主要是发挥其局部的治疗作用，且肺开窍于鼻,与大肠相表里，故迎香可清热散风，通利鼻窍。通主指要赋:“鼻塞无闻,迎香可引.”需要了解的是：治疗鼻塞不通,一刺即通,但起针之后，有时还会

32、堵塞。 口歪，面痒：手阳明之脉贯颊环口，迎香穴又位于面，近于口,且阳明为多气多血之经,故刺之可清热散风，调理气血，是治疗口歪，面痒之常用穴.百症赋:“面上虫行有验,迎香可取”。 胆道蛔虫症：迎香治疗该病多透刺四白而获效。迎香 LI20【常用配伍】 配印堂、合谷，有宣肺气，通鼻窍作用，主治急慢性鼻炎。 配四白、地仓、阳白，有祛风活血通络作用，主治面神经瘫痪，面肌痉挛。 配阳陵泉、丘墟，有驱蛔镇痛作用，主治胆道蛔虫症。迎香 LI20【研究进展】 本穴是治疗鼻病首选穴。有报道用泼尼松龙穴位注射治疗过敏性鼻炎、鼻前庭炎；氦氖激光照射治疗过敏性鼻炎，埋线治疗慢性鼻炎，针刺治疗慢性鼻炎等均取得满意效果。 本穴透刺四白穴治疗胆道蛔虫症，一般针刺约30分钟疼痛即可缓解，约2小时疼痛消失。（1）取穴要点 取穴注重掌指关节，腕部筋骨间，前臂骨两边，屈肘横纹头，胸锁乳突肌与结喉及面部鼻翼下旁等标志。 本