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文档简介

1、假性动脉瘤(pseudoaneurysm)可发生于各个年龄阶段，以2063岁为多见， 男女无明显的差异。它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，以后血肿周围纤维包 裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。假性动脉瘤在CT、MPd、多普勒超声及动脉数字减影血管造影术(IADSA) 等影像学上具有特征性改变，其共同特征是假性动脉瘤内部及流动血液的包块。 其中多普勒超声检查和IADSA具有确诊意义。1、CT平扫瘤中心区域为等信号或低信号，增强CT上显示对比剂外溢进入 瘤腔。中心区域部分呈高密度影，并可及血栓，瘤壁不强化，瘤外周血肿呈高密 度。2、超声实时灰阶超声显示，假性动脉瘤为动脉旁的囊性肿物，频谱多普勒 超声

2、显示瘤腔内紊乱的收缩期和舒张期连续性血流，在瘤腔与动脉间的通道内探 及往复征频谱(即从动脉内向外射出，并且进入假性动脉瘤腔内的高速收缩期血 流和从假性动脉瘤腔内流出的较慢的舒张期血流)。彩色多普勒超声可探及瘤腔 内呈淌流或涡流的彩色血流信号，国内史水信等根据动物实验，描述了各期假性 动脉瘤彩色多普勒表现。I期：彩色多普勒显示动脉内有血流信号，瘤体内呈液 性暗区或暗区内有细弱光点，伴有微微飘动。II期：动脉血流信号可见，动脉破 口模糊不清，瘤体轮廓清楚，内部回声强弱不等，未见涡流现象。即瘤体一侧为 流动红色信号，对侧为流动的蓝色信号。11期：彩色多普勒显像可见假性动脉瘤 的特征性表现，即“往复图

3、像(to-and froimaging)”“ 。瘤体清晰，壁光滑，内部 出现涡流现象。R期：除瘤体增大外，与形成期大致相同。3、MRI显示其为囊性结构。WI与T2WI上呈混杂信号而以高信号为主的 肿块，其间可见流空征象，由于假性动脉瘤内附壁血栓内游离稀释的MHb在所 有加权像上均呈高信号，故MR对瘤内血栓诊断具有特别意义。对直径2mm的 小型动脉瘤，内有血栓形成及血管痉挛者，血管造影不一定能显示动脉瘤的存在， 此时MR可特征性显示瘤内MHb高信号影与含铁血黄素黑环而有助于诊断“。4、IADsA表现为动脉破损和对比剂外溢进入瘤腔，由于可直接显示假性动 脉瘤的部位、大小、形态、瘤腔情况和周围血管改变，故对正确选择治疗方案和 治疗方法有指导意义。造影表现为瘤腔的形态以圆形、椭圆形为多，其次有分叶 状和其他形状。瘤体多位于受损动脉的一侧，受损动脉与充盈对比剂的瘤腔酷似 带藤的瓜。瘤腔的密度可均匀或不均匀，亦可见分层状或旋涡状。瘤体与瘤腔的 大小与瘤体所在部位有关系，组织松软处瘤体直径相差比较大，如腋窝、肘窝、 腹部等，可波动于110cm之间;相反软组织紧张力大的部位瘤体大小相差小， 如掌弓部。由昏据孟，中国

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