消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案

1、11消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。二、常见症状/证候施护

2、（一）水肿评估水肿程度，监测体重、腹围。观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。（二）皮肤瘙痒着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温 40以下。21修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。遵医嘱给予中药涂药。遵医嘱中药药浴，药液温度在 40以下，药浴时间要短，以20 分钟为宜。遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）观察尿泡沫多少及消散时间。注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四

3、）恶心呕吐 1. 保持口腔清洁。舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。（五）头胀肢乏定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药注射给药外用中药（二）特色技术31耳穴贴压穴位按摩艾灸中药熏洗穴位贴敷中药保留灌肠（三）中药代茶饮腰膝酸软、心悸乏力：可黄芪、枸杞煎水代茶饮；水肿、尿少：可白茅根、小

4、叶石韦、浮萍草煎水代茶饮；腹胀、恶 心、呕吐：可姜擦舌或口服热姜水。燥结便秘：可番泻叶煎永代茶饮。视物模糊、两目干涩：可枸杞、菊花煎水代茶饮。尿路感染：可白茅根、浮萍草、车前草、玉米须煎水代茶饮。四、健康指导（一）生活起居保证病室空气流通，避免交叉感染。做好个人卫生。对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机血、液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。（二）饮食指导加强个体化饮食管理，记录出入量。气虚证：宜食补气的食品，如黄芪、ft药、

5、瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。41血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。阴虚证：宜食滋阴培元中药食疗，如沙参、枸杞、玉竹、黑木耳、银耳、百合等。阳虚证：宜食性质温热、温补脾肾食品，肉桂、韭菜、生姜、羊肉等。血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如如黑木耳、洋葱、生姜、ft楂等。痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。湿浊证：宜食淡渗利湿的食品，如薏苡仁、玉米须、扁豆、水芹、冬瓜等。忌辛辣、生冷、油腻之品。减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml 水量为宜，增加动物蛋白的摄入。（三）情志调理多与患者沟通，使其了解本病与情志的关