医院神经外科颅神经损伤患者护理常规

1、医院神经外科颅神经损伤患者护理常规颅神经损伤多系颅底骨折所致，或因脑干损伤累及颅神 经核，或继发于颅内高压、脑膜炎及血供障碍，偶因手术误 伤而引起。一、一般护理.观察意识、瞳孔及生命体征变化。.积极配合医生行颅脑损伤治疗。.注意倾听病人主诉，了解病人的心理感受，消除不适。.需手术者，做好术前、术后护理。二、病症观察与护理.嗅神经损伤病人可有局部嗅觉障碍，日后可有不同程 度的好转，假设双侧嗅觉完全丧失，持续2个月以上，那么很难 恢复。对敏感病人应解释嗅觉丧失的原因，向病人介绍经过 一段时间的康复，嗅觉障碍可能慢缓解，以消除病人焦虑情 绪。指导病人学会用舌区分“味”。.视神经损伤：直接的原发性视神

2、经损伤后病人会立即 出现视力障碍，表现为失明视敏度下降，眼球完好无损，瞳 孔直接光反射消失，间接光反射正常，说明动眼神经机能存 在，单侧视神经受损，只有单眼视力障碍；双目失明，病情 较重。护理时注意保持眼部清洁干燥，眼睑闭合不全者防止 角膜溃疡，眼部加盖湿生理盐水纱布块或涂眼膏，满足病员 的生活需求。.动眼神经损伤：动眼神经完全麻痹时，病人伤后即出 现上睑下垂和瞳孔散大，光反射消失，假设是不完全麻痹时, 那么上睑下垂和瞳孔散大程度较轻。但病人有复视，特别是向 健侧凝视时更明显，应每日用生理盐水清洗眼部，保持眼部 清洁干燥，行营养脑神经及扩张脑血管治疗。.滑车神经损伤：当病人向下凝视时出现复视，

3、虚像较 实相低，近距离注视时更显著，病人外出时应多陪伴病人, 使其消除不平安感，在下楼时倾斜头部，纠正复视。.三叉神经损伤：病人伤后患侧颜面部麻木，眼支损伤 后至前额部感觉障碍。角膜反射消失或减退，或合并眼睑闭 合不全。上颌支损伤出现颊部、上唇麻木及上颌牙齿感觉障 碍，下颌支损伤出现下颌部皮肤和黏膜麻木，咀嚼无力，张 口时下颌偏向患侧，后期可出现神经痛。护理时注意以下几八、（1）加强心理护理，多与病人沟通以分散其注意力， 消除不适。（2）眼睑闭合不全者，注意保护角膜，防止强光刺激， 涂眼膏，加盖湿生理盐水纱布块，保持局部清洁、干燥。（3）做好基础护理，满足病人需求，假后用温开水漱口，每日行口腔

4、护理2次，防止食物残渣存留。(4)行营养神经治疗和理疗。.外展神经损伤：眼球内斜，外展不能，向患侧凝视时出现复视。注意消除病人不适感，行营养神经治疗。.面神经损伤：面肌瘫痪，患侧表情丧失，眼睑闭合不 全，口角偏向健侧，护理要点(1)向病员解释90%的损伤经过治疗后可以逐步恢复, 以消除患者的悲观情绪。(2)保护角膜。(3)做好口腔护理，防止食物残渣在口腔存留。(4)应用激素及适量脱水剂减轻局部水肿。(5)应用神经营养性药物；配合电针、理疗。.听神经损伤：引起单侧或双侧耳聋，局部病人有耳鸣、 眩晕及头晕、恶心呕吐等病症，应多与病人交谈，倾听病人 诉说，消除其焦虑情绪。用激素及脱水剂减轻局部水肿，经 久不愈的耳鸣及眩晕，可给予镇静剂抑制或减轻病症。.后组颅神经损伤：受损的机会相对较少，表现为吞咽 困难，患侧咽反射消失或减退、舌后1/3味觉丧失、软腭运 动障碍、声带麻痹而声嘶。病人出现垂肩、半侧舌肌萎缩, 伸舌偏向患侧等。应该注意满足病人生活需求，吞咽困难者 留置鼻胃管鼻饲。三、心理护理颅神经损伤后病人都遗留有不同程度的不适，护理时应 注意态度和蔼、工作细致，多倾听、领会病人所要表达的内 容，理解、同情、关心病人，详细解释存在病症的原因和治 疗措施、恢复所需要的时间较长，鼓励其树立战胜疾病的